《仲景傷寒補亡論》~ 卷十九 (2)
卷十九 (2)
1. 小兒傷寒十九條
千金方論曰。小兒未能涉冒霜雪。乃不病傷寒也。然天行非節之氣。其亦得之。有如行瘟之年。小兒出腹患斑者。治其時行節度。故如大人之法。但用藥分劑少異。藥少冷耳。
又曰。治小兒未滿百日。傷寒鼻衄。身熱嘔逆。麥冬湯。
又曰。治少小傷寒。芍藥四物解肌湯。
又曰。治少小傷寒。發熱咳嗽。頭面熱者。麻黃湯。（活人書減桂半兩。加石膏。名石膏麻桂湯。）
又曰。治小兒傷寒。以葛根汁淡竹瀝各六合。二味相和。二三歲兒。分三服。百日兒酌服。不宜生。煮服佳。
又曰。治小兒時氣。枇杷葉三兩。搗。以水五升。煮十沸。取汁。日五六遍淋之。若復發熱。燒雄鼠屎二三枚。用水調服之。
又曰。治小兒傷寒久不除。瘥後復劇。瘦瘠骨立。五味子湯。
又曰。治少小傷寒。宜莽草湯。治之避眼與陰。
又曰。小兒傷寒發黃者。搗土瓜根汁三合服之。
又曰。搗青麥汁服之。
又曰。韭根汁澄清。滴兒鼻中如大豆許。即出黃水瘥。
又曰。小豆二七粒。瓜蒂二七枚。糯米四十粒。以少許吹鼻中。
活人書論小兒傷寒曰。治法與大人同。但小分劑。藥性差涼耳。尋常風壅發熱。痰嗽煩渴。惺惺散主之。咽喉不利。痰實咳嗽。鼠黏子湯主之。頭額身體溫熱。大便黃赤。腹中有熱。四順散、連翹散、三黃丸主之。頭額身體溫熱。大便白而酸臭者。胃中有食積。雙丸主之。小兒無異疾。
惟飲食過度。不能自節。心腹脹滿。身熱頭疼。雙丸悉主之。小兒身體潮熱。頭目碎痛。心煩神躁。小便赤。大便燥。此熱劇也。洗心散、調胃承氣湯主之。頭疼發熱。偎人畏寒者。此傷寒症也。升麻湯主之。無汗者。麻黃黃芩湯。有汗者。升麻黃芩湯。皆要藥也。小兒尋常不可過當服涼藥。
胃冷蟲動。其症與驚相類。醫者不能辨。往往復進驚藥。如腦麝之類。遂發吐。胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱症。方可疏轉。仍忌用丸子藥利之。以大黃川芎等㕮咀。作湯液。以盪滌蘊熱。蓋丸子巴豆。可攻食積耳。雍曰。此症不止小兒傷寒症。亦多及余病。故詳錄之。
又曰。治小兒風熱。及傷寒時氣。瘡疹發熱。宜惺惺散。
又曰。治傷寒中風。頭痛。憎寒壯熱。肢節痛。發熱惡寒。鼻乾不得睡。兼治小兒大人瘡疹已發未發。皆可服。寒暄不時。人多疾疫。乍暖脫著。及暴熱之次。忽變陰寒。身體疼痛。沉重如石者。升麻湯主之。
又曰。治胸中客熱。口舌咽中生瘡。赤眼。目瞼重不欲開。瘡疹已發未發。宜服甘露飲子。
又曰。洗心散通治麩豆瘡。時行瘟疫。狂語多渴者。
又曰。連翹飲子治小兒一切熱。
又曰。解大人小兒膈熱。退壅盛。涼心經。宜四順散。
又曰。治小兒傷寒。發熱咳嗽。頭面熱者。宜石膏麻桂湯。（千金名麻黃湯）
龐氏曰。小兒傷寒。發熱自汗。多啼。宜葛根芍藥湯。
又曰。小兒傷寒。不解。發驚。妄言語。狂躁潮熱。鉤藤大黃湯。
又曰。小兒傷寒。結胸。其項強眼翻。弄舌搐搦。如發癇狀。久則哽氣。但啼聲不出。醫亦多作驚風治之。其脈浮滑。試以指按心下則痛而啼。宜半夏黃連栝蔞湯。斟酌大小服之。當出黃涎。便瘥。
又曰。小兒傷寒。始因壯熱不除。被湯丸下後。其症一如前結胸狀。但啼聲不出。醫又以驚風治之。多服涼藥無驗。此由誤下後。毒氣結在心胸。內熱吐涎。涎裹藥。不能宣行所致。宜服蕩涎散取下黑黃涎。猶包裹諸藥。啼聲一出即安。雍曰。此因初誤下後。涼藥不宣通。方服蕩涎散。
又曰。小兒傷寒。蒸起風熱發癇。手足搐搦而不省。蛇皮湯。
又曰。小兒傷寒。胃中有熱。煩悶不食。至日晚潮熱頰赤。躁亂嘔吐。蘆根湯。
又曰。小兒傷寒後。盜汗。體熱。咽乾。犀角黃耆湯。
白話文：
小兒傷寒十九條
古代醫書記載，嬰兒尚無法接觸霜雪，通常不會得傷寒。但若遇上瘟疫流行之時，即使是嬰兒也可能感染。如同瘟疫流行之年，嬰兒出生後患上斑疹的，需依據當時流行病的特性治療，方法與成人相似，只是藥量和劑量略有不同，藥性較為溫和。
治療未滿百日的嬰兒，患傷寒伴有鼻出血、發熱、嘔吐，可用麥冬湯。
治療年幼兒童患傷寒，可用芍藥四物湯解肌。
治療年幼兒童患傷寒，伴有發熱、咳嗽、頭面發熱，可用麻黃湯（活人書中建議減少桂枝半兩，加入石膏，稱為石膏麻桂湯）。
治療小兒傷寒，可用葛根汁和淡竹瀝各六合，混合後服用。二三歲兒童分三次服用，百日嬰兒酌量服用，不宜生服，煮沸後服用較佳。
治療小兒時疫，可用枇杷葉三兩搗碎，加水五升，煮沸十次，取汁，一日服用五到六次，用藥汁淋洗患處。如果再次發熱，可燒雄鼠屎二三枚，用水調服。
治療小兒傷寒久治不愈，痊癒後又復發，消瘦骨骼突出，可用五味子湯。
治療年幼兒童傷寒，宜用莽草湯，但需避開眼睛和陰部。
治療小兒傷寒伴有黃疸，可用搗碎的土瓜根汁三合服用。
可用搗碎的青麥汁服用。
將韭菜根汁過濾澄清，滴入嬰兒鼻中，如大豆大小，即可排出黃水而痊癒。
將小豆二十七粒、瓜蒂二十七枚、糯米四十粒，少許吹入鼻中。
活人書中關於小兒傷寒的論述：治療方法與成人相同，只是劑量較少，藥性較涼。一般的風寒感冒導致發熱、痰咳、口渴，可用惺惺散。咽喉不適、痰多咳嗽，可用鼠黏子湯。頭額及身體溫熱，大便黃赤，腹部有熱感，可用四順散、連翹散、三黃丸。頭額及身體溫熱，大便白色且酸臭，則為胃中有積食，可用雙丸。小兒無其他疾病，只是飲食過度，不能節制，導致心腹脹滿、發熱、頭痛，也可用雙丸。小兒身體潮熱，頭目疼痛，心煩意亂，小便赤，大便燥，這是熱盛之症，可用洗心散、調胃承氣湯。頭痛發熱，依偎他人怕冷，這是傷寒症狀，可用升麻湯。無汗者用麻黃黃芩湯，有汗者用升麻黃芩湯，這些都是重要的藥物。小兒一般不宜過量服用涼藥。
胃寒蟲動，症狀與驚癇相似，醫生不易辨別，往往又用驚癇藥物，如腦麝等，導致嘔吐，胃虛而成為慢驚的很多。小兒必須有熱症，才能疏通，仍然忌用丸藥攻下，可用大黃、川芎等藥物咀嚼，作成湯劑，以清除積熱。因為丸藥和巴豆只能攻治積食。此症不只限於小兒傷寒，也見於其他疾病，所以詳細記載。
治療小兒風熱、傷寒時疫、瘡疹發熱，宜用惺惺散。
治療傷寒中風，頭痛，畏寒發熱，肢節疼痛，發熱惡寒，鼻乾難眠，也可治療小兒及成人瘡疹已發或未發，均可服用。寒暖失常，常有疫病流行，突然轉暖脫衣，或酷熱之後，突然變冷，身體疼痛，沉重如石，可用升麻湯。
治療胸中煩熱，口舌咽喉生瘡，紅眼，眼瞼沉重睜不開，瘡疹已發或未發，宜服用甘露飲子。
洗心散可治療麩豆瘡、時行瘟疫、狂語多渴。
連翹飲子治療小兒一切發熱症狀。
治療大人小兒膈熱、退積熱、清心經，宜用四順散。
治療小兒傷寒，發熱咳嗽，頭面發熱，宜用石膏麻桂湯（千金方稱為麻黃湯）。
龐氏認為，小兒傷寒，發熱自汗，多啼哭，宜用葛根芍藥湯。
小兒傷寒，症狀不解，出現驚癇，胡言亂語，狂躁潮熱，可用鉤藤大黃湯。
小兒傷寒，結胸，項強，眼球上翻，吐舌，抽搐，像發癇一樣，久則氣哽，只能啼哭不出聲音，醫生多誤診為驚風。脈象浮滑，用手指按壓心下則疼痛啼哭，宜用半夏黃連栝蔞湯，根據年齡斟酌服用，能排出黃色涎液，即可痊癒。
小兒傷寒，起初壯熱不退，服用湯藥丸藥攻下後，症狀如同之前的結胸一樣，只能啼哭不出聲音，醫生又誤診為驚風，服用很多涼藥無效，這是因為誤用攻下藥後，毒氣結於心胸，內熱，吐出涎液，涎液包裹藥物，不能宣通，宜服用蕩涎散，排出黑色黃色涎液，如同包裹的藥物，啼哭聲一出就痊癒。此乃因初誤下後，涼藥不能宣通，才服用蕩涎散。
小兒傷寒，蒸發風熱而發癇，手足抽搐，神志不清，可用蛇皮湯。
小兒傷寒，胃中有熱，煩悶不食，至傍晚潮熱，面頰發紅，躁動不安，嘔吐，可用蘆根湯。
小兒傷寒後，盜汗，體熱，咽乾，可用犀角黃耆湯。