《仲景傷寒補亡論》~ 卷七 (4)

1. 厥陰經證治六十三條

仲景曰：脈尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。 龐氏曰：脈微緩者，囊不縮。若外證發熱惡寒似瘧，為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者，囊必縮，宜承氣湯下之。 雍曰：厥陰見沉短，「短」命脈。下證未具，更宜詳下證中。下證全則可下。

又曰：三陰皆受病，已入於府，可下而已。 雍曰：三陰可下，三陽可汗，此言其大略也。陽之中自有可汗不可汗證，陰之中自有可下不可下證。故陰陽之中，又當各詳其可汗可下而施行之。

又曰：厥陰之為病：消渴；氣上撞心；心中疼熱；飢而不欲食。食則吐蛔。下之，利不止。 龐氏云：可烏梅丸。 常氏以有餘證，故曰可烏梅丸、四逆湯。 雍曰：無厥證者，不用四逆。消渴下利，飢不欲食，宜理中湯。下利甚者，去白朮，加附子。氣上如奔豚者，茯苓桂枝甘草大棗湯。吐蛔，服烏梅丸，兼理中丸。

又曰：厥陰中風：脈微浮為欲愈；不浮為未愈。

又曰：厥陰病欲解時：從醜至卯上。

又曰：厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。

又曰：諸四逆厥者，不可下之。虛家亦然。 常氏曰：可當歸四逆湯。

又曰：傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥複利。 常氏云：可白頭翁湯。 雍曰：白頭翁治熱利，此當更審證冷熱用之。

又曰：傷寒，始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。（一云消中）食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者：本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。 常氏曰：可服千金漏蘆湯。

又曰：傷寒脈遲。六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

又曰：傷寒先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。 常氏云：喉痹，可桔梗湯；便膿血，可桃花湯。

又曰：傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深；厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。 雍曰：仲景言「厥應下之」者，謂有當下之厥而誤汗也，非謂皆可下也。故仲景又曰：「諸四逆厥者，不可下」。然厥病至於發癰疽、便膿血，應下者，不必拘此。

又曰：傷寒病厥五日，熱亦五日。設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日。以熱五日，故知自愈。 龐氏續云：若六日厥者，必發熱愈甚，仍下利也。 雍曰：此恐論中語，而諸書皆不見。若六日厥，則知陽氣有餘，故知熱愈甚也。

白話文：

厥陰經證治六十三條

張仲景說，脈搏寸口俱微弱緩慢，是厥陰經受病的徵兆，大概六七天發病。因為厥陰經脈循行陰部，絡於肝臟，所以會感到腹部煩悶脹滿，陰囊縮小。龐氏說，脈搏微弱緩慢，陰囊不一定縮小。如果出現外在症狀如發熱、惡寒，類似瘧疾，這是病情將要好轉的跡象，應該服用桂枝麻黃各半湯。如果寸口脈搏俱沉弱而短促，陰囊必定縮小，就應該服用承氣湯瀉下。雍氏說，如果厥陰經病症表現為脈沉而短促，命脈虛弱，下焦症狀還未完全顯現，更應該仔細觀察下焦症狀，下焦症狀完全具備才能服用瀉下藥。

又說，三陰經都受病，已經深入臟腑，就可以用瀉下藥治療。雍氏說，三陰經的病症可用瀉下藥治療，三陽經的病症可用發汗法治療，這是總體的概括。陽經的病症中，也有可發汗和不可發汗的區別；陰經的病症中，也有可瀉下和不可瀉下的區別。所以，陰陽經的病症都需要仔細辨別，然後才能選擇合適的治療方法。

又說，厥陰經的病症，會有消渴（口渴多飲）、氣往上衝撞心臟、心胸疼痛灼熱、飢餓卻不想吃東西、吃了東西就吐蛔蟲等症狀，這種情況應該瀉下。瀉下不止的情況，龐氏認為可以用烏梅丸治療。常氏認為這是病邪有餘的證候，所以說可以用烏梅丸或四逆湯。雍氏說，如果沒有厥逆的證候，就不需要使用四逆湯。如果出現消渴、瀉下、飢餓卻不想吃東西等症狀，應該服用理中湯；如果瀉下很嚴重，就去除白朮，加附子；如果氣往上衝，像奔豚一樣，就服用茯苓桂枝甘草大棗湯；如果吐蛔蟲，就服用烏梅丸，同時服用理中丸。

又說，厥陰經中風，脈搏微弱而浮，表示病情將要好轉；脈搏不浮，表示病情還沒有好轉。

又說，厥陰經疾病將要痊癒的時候，會在丑時到卯時之間（凌晨2點到6點）。

又說，患有厥陰經疾病，口渴想喝水，應該少量多次給水，這樣病情會好轉。

又說，各種四逆厥證，都不能用瀉下藥治療，虛弱的體質也是如此。常氏說，可以用當歸四逆湯治療。

又說，傷寒病先出現厥逆，然後發熱腹瀉，病情必然會自行停止。如果再次出現厥逆和腹瀉，常氏認為可以用白頭翁湯治療。雍氏說，白頭翁湯治療的是熱性腹瀉，這裏需要仔細辨別寒熱證候，然後再用藥。

又說，傷寒病發病初期發熱六天，厥逆卻在第九天才出現，並且腹瀉。一般來說，出現厥逆和腹瀉的病人，都不能吃東西，但是現在卻能吃東西，恐怕是脾胃氣虛（一說脾胃虛弱），可以吃些索餅（一種餅）。如果沒有發熱，說明胃氣尚存，病情必然好轉，只是擔心會突然再次發熱，然後又自行退去。三天後再診脈，如果熱症仍然存在，預計在第二天半夜就會痊癒。之所以這樣判斷，是因為最初發熱六天，厥逆在第九天出現，再次發熱三天，再加上之前的六天，一共也是九天，與厥逆出現的時間相應，所以預計在第二天半夜痊癒。三天後再診脈，如果脈搏頻數，熱症沒有消除，說明熱邪有餘，必然會化膿長瘡。常氏認為，可以服用《千金方》中的漏蘆湯。

又說，傷寒病脈搏遲緩，六七天後，反而用黃芩湯來清除體內熱邪。脈搏遲緩是寒證，現在卻用黃芩湯來去除熱邪，腹中應該感到寒冷，不能吃東西，但是現在卻能吃東西，這叫做「除中」，必然會死亡。

又說，傷寒病先出現厥逆，然後發熱腹瀉，腹瀉必然會自行停止，但是反而出現汗出，咽喉疼痛，說明咽喉部位發生痺證。如果發熱不汗出，腹瀉必然會自行停止。如果腹瀉不止，必然會排出膿血。排出膿血的病人，咽喉不會痺痛。常氏認為，咽喉痺痛可以用桔梗湯治療；排出膿血可以用桃花湯治療。

又說，傷寒病一二天，到四五天出現厥逆，必然會發熱。前期發熱，後期必然出現厥逆。厥逆嚴重，發熱也嚴重；厥逆輕微，發熱也輕微。厥逆應該用瀉下法治療，但是反而出現汗出，必然會出現口瘡，嘴唇紅腫潰爛。雍氏說，張仲景說厥逆應該瀉下，指的是有應該瀉下的厥逆症候，但是卻誤用了發汗法，並不是說所有厥逆症候都可以瀉下。所以張仲景又說，各種四逆厥證，都不能瀉下。但是厥逆病症發展到化膿長瘡、排出膿血的地步，就應該瀉下，不必拘泥於此。

又說，傷寒病出現厥逆五天，發熱也五天，如果第六天再次出現厥逆，則不會自愈；如果第六天沒有出現厥逆，就會自行痊癒。厥逆的持續時間不會超過五天，因為發熱持續了五天。所以，知道病情會自行痊癒。龐氏補充說，如果第六天出現厥逆，則發熱會更加嚴重，而且還會腹瀉。雍氏說，這恐怕是論著中的記載，其他書籍都沒有記載。如果第六天出現厥逆，說明陽氣有餘，所以發熱會更加嚴重。