《仲景傷寒補亡論》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 傷寒溫疫論一條
雍曰。傷寒時氣。症類亦多。或名傷寒。或名溫病。或曰時行。或曰溫疫。或曰溫毒。或以為輕。或以為重。論說不一。益令人惑。大抵其病往往有一種即時發者。必輕。經時而發者。必重也。且如傷寒一病。仲景以為冬傷於寒。中而即病者。名曰傷寒。蓋初感即發。無蘊積之毒氣。雖為傷寒。而其病亦輕。
白話文：
雍氏說：傷寒時疫，症狀類別很多。有的稱為傷寒，有的稱為溫病，有的稱為時行，有的稱為溫疫，有的稱為溫毒。有的認為輕，有的認為重，議論紛紛，不一致，更加讓人迷惑。大體來說，這種病往往有一種立即發病的，一定輕。經過一段時間而發病的，一定重。就如傷寒這種病，仲景認為在冬天受寒而立即發病的，叫做傷寒。因為最初受感即發病，沒有積聚的毒氣，雖然是傷寒，但它的病勢也很輕。
仲景又曰。不即病。寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為熱病。是則既傷於寒。又感於溫。兩邪相搏。合為一病。如人遇盜。又有同惡濟之者。何可支也。故傷寒冬不即發。遇春而發者。比於冬之傷寒為重也。又有夏至而發者。蓋寒毒淺近在膚腠。正氣易勝。故難久留。
白話文：
仲景還說，如果沒有馬上生病，寒毒就會藏在肌膚裡。到了春天就會變成溫病，到了夏天就會變成熱病。這是因為既傷於寒，又感受到了溫邪。兩種邪氣互相交搏，合成了 一種疾病。就像一個人遇到強盜，又有一個惡人來幫助強盜。怎麼能承受得住呢?所以，傷寒在冬天不馬上發作，到了春天發作的人，比冬天傷寒的人病情更嚴重。還有一些人在夏至發病，這是 因為寒毒淺近在皮膚表面，正氣容易勝過它，所以很難長期停留。
是以即發。其毒稍深。則入於肌肉。正氣不能勝。必假春溫之氣開疏腠理。而後可發。是以出為溫病。又其毒之盛者。經時既久。深入骨髓。非假大暑消爍。則其毒不可動。此冬傷於寒。至夏為熱病者。所以又重於溫也。故古人謂冬傷於寒。輕者夏至以前發為溫病。甚者夏至以後發為暑病也。
白話文：
因此，這種疾病會很快發作。如果毒性稍深，就會進入肌肉。正氣不能戰勝邪氣，必須藉助春天溫暖的氣候來疏通腠理，然後才能發病。因此，這種疾病被稱為“溫病”。另外，如果毒性很盛，經過很長時間，深入骨髓，如果不藉助大暑天來消滅這種毒性，那麼這種毒性就無法消除。這就是冬天受寒，到夏天發熱病的原因，所以比溫病更嚴重。所以古人說：冬天受寒，輕者在夏至之前發作為溫病，重的在夏至之後發作為暑病。
此三者。其為傷寒。本一也。惟有即發不即發之異。隨脈變動。遂大不同。又有冬不傷寒。至春感不正之氣而病。其病無寒毒之氣為之根。雖名溫病。又比冬傷於寒。至春再感溫氣為病輕。然春溫冬寒之病。乃由自感自致之病也。若夫一鄉一邦一家皆同息者。是則溫之為疫者然也。
白話文：
以上三種情況，都是傷寒，但有著痊癒時間不同的差異。隨脈搏的變化，病情也會大不相同。還有一種情況，是冬天沒有傷寒，但到了春天，卻感染了不正之氣而生病。這種病沒有寒毒之氣作為根源，雖然稱為溫病，但與冬天傷寒相比，到了春天再感染溫氣導致的病情較輕。然而，春天的溫病和冬天的傷寒，都是由於自己感應自己造成的疾病。至於一鄉、一邦、一家人都同時患病的情況，則是溫疫所致。
非冬傷於寒自感自致之病也。蓋以春時應暖而反寒。夏熱反涼。秋涼反熱。冬寒反暖。氣候不正。盛強者感之必輕。衰弱者得之必重。故名溫疫。亦曰天行時行也。設在冬寒之日。而一方一鄉一家皆同此病者。亦時行之寒疫也。大抵冬傷於寒。經時而後發者。有寒毒為之根。
白話文：
不是冬天受寒而自己感覺自己造成的病。因為春天應該溫暖卻反倒寒冷，夏天炎熱卻反倒涼爽，秋天涼爽卻反倒炎熱，冬天寒冷卻反倒溫暖，氣候不正常。身體強壯的人感染了必定輕微，身體衰弱的人感染了必定嚴重。所以叫做溫疫，也叫做天行時行。假如在冬天寒冷的日子，某個地方、某個鄉村、某個家庭都患上同一個病，也是時行的寒疫。總之，冬天受寒，過一段時間才發病的，是因為寒毒是病根。
再感四時不正之氣而病。則其病安得不重。如冬病傷寒。春病溫氣。與夫時行瘟疫之類。皆無根本蘊積之類。才感即發。中人淺薄。不得與寒毒蘊蓄有時而發者同論也。惟溫毒一病。既非傷寒。又非溫病。乃在冬時表嘗感寒。先感冬溫不正之毒。後復為寒所折。膚腠閉密。其毒進不得入。
白話文：
再次感受四時不正之氣而生病。那麼，他的病怎能不嚴重。例如冬季患傷寒，春季患溫熱病，以及當時流行的瘟疫之類。這些病症都無根本原因，也沒有蘊積很久，才感受即發病。中醫認為這些病是淺薄的，不能與寒毒潛伏體內很久才發作的病相比。只有溫毒這一種疾病，既不是傷寒，也不是溫病。它是因為在冬季表面上曾經感受過寒邪，先感受冬季溫熱不正的毒邪，後來又復感寒邪，皮膚腠理閉塞緻密，毒邪無法進入。
退不得泄。必假天氣暄熱。去其外寒。而後溫氣得通。鬱積既久。毒傷肌膚。故斑如錦文。或爛為瘡。而後可出。仲景曰。其冬有非節之暖。名為冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。謂此溫毒也。亦有所感輕淺則易出。所感深重。則非節之暖。人人皆感。故每為疫。其實先溫後寒。
白話文：
退不得發散。一定要藉助天氣溫暖炎熱，去除體外的寒氣，然後溫暖的氣才能通暢。鬱積的時間久了，毒素就會損傷皮膚，所以皮膚上的斑點像錦緞上的花紋一樣。或者皮膚潰爛成為瘡，然後毒素才能排出體外。仲景說，冬天有反常的溫暖，叫做冬溫。冬溫的毒和傷寒的毒非常不一樣，這就是所謂的溫毒。感染輕微的溫毒，毒素容易排出體外。感染嚴重的溫毒，反常的溫暖人人皆感，所以常常造成疫病。其實是先溫後寒。
所以與傷寒大異。然而時之氣有正有不正。何也。大論曰。春氣溫和。夏氣暑熱。秋氣清涼。秋氣冰冽。此則四時正氣之序。所謂四時正氣之病也。
白話文：
(霍亂)因此與傷寒有很大的區別。不過，天時氣候有正的和邪的。為什麼呢？《傷寒論》中說：春季氣候溫和，夏季氣候炎熱，秋季氣候清涼，冬季氣候寒冷。這就是四季正常氣候的順序，也就是所謂的「四時正氣之病」。
又曰。春時應暖而反大寒。夏時應熱而反大涼。秋時應涼而反大熱。冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。長幼之病。多相似者。此則時行之氣。是謂不正之氣毒傷人者也。雍論傷寒名例。已見於初卷。今辨析時行溫疫。詳言著於篇下。
白話文：
又說：春天應該溫暖，卻反而大寒；夏天的天氣應該熱，卻反而大涼；秋天應該涼爽，卻反而大熱；冬天的天氣應該寒冷，卻反而很溫暖。這不是在正確的時間，卻有相應的氣候。因此，一年之中，長幼疾病的病症，多種相似。這就是流行的氣候，是所謂的不正之氣毒害了人。傷寒的名稱一說，已在第一章中介紹過。現在詳細辨析流行溫疫，詳盡地記載如下。
2. 溫病六條
雍曰。醫家論溫病多誤者。蓋以溫為別一種病。不思冬傷於寒。至春發者。謂之溫病。冬不傷寒。而春自感風寒溫氣而病者。亦謂之溫。及春有非節之氣。中人為疫者。亦謂之溫。三者之溫。自不同也。素問曰。冬傷於寒。春必病溫。
白話文：
雍正皇帝說：「醫家在討論溫病時，很多都是誤解的。這是因為他們把溫病當作一種獨立的疾病。但是他們沒有考慮到，在冬天受到寒氣的傷害，到了春天就會發病，這種情況稱之為溫病。還有一種情況，在冬天沒有受到寒氣的傷害，但在春天感受了風寒溫氣而生病，這種情況也被稱之為溫病。還有一種情況，在春天出現了違反時令的氣候，侵襲人體而導致的疾病，也被稱之為溫病。這三種溫病，情況是不同的。正如《素問》中所說：『冬天受到寒氣的傷害，春天必定會得溫病。』」
又曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至日為病溫。此皆謂傷寒而成溫者。比之傷寒熱病為輕。而比之春溫之疾為重也。其治法與傷寒皆不同。或有冬不傷寒。至春自傷風寒而病者。初無寒毒為之根源。不得謂之傷寒。第可名曰溫病也。又或有春天行非節之氣中人。長幼病狀相似者。
白話文：
另外說，凡是生病，由傷寒轉變成溫病的。在夏至日之前就生病的，稱為病溫，這都是指傷寒轉變成溫病的。與傷寒、熱病相比，病情較輕，但與春溫的疾病相比，病情較重。治療方法與傷寒完全不同。或者有的人在冬天沒有傷寒，到了春天自己受風寒而生病的，起初沒有寒毒作為根源，不能稱為傷寒，只能稱為溫病。還有的人在春天遇到不正常的氣候而生病，無論老小，病狀相似。
此則溫氣成疫也。故謂之瘟疫。瘟疫之病。多不傳經。故不拘日數。治之發汗吐下。隨症可施行。其不傷寒。至春觸冒自感之溫。治與疫同。又輕於疫也。或曰。春時觸冒自感之溫。古無其名。何也。曰。假令春時有觸冒自感風寒而病。發熱惡寒。頭疼身體痛者。既非傷寒。
白話文：
這是溫熱之氣演變成疫病的情況。所以稱之為瘟疫。瘟疫這種疾病，大多不會按照經絡傳播。因此不拘泥於特定的發病日數。治療時，可以根據症狀採用發汗、催吐或瀉下的方法。這種瘟疫並非傷寒，而是到了春天被風寒侵襲後自然形成的溫熱病。治療方法與瘟疫相同，但病情通常比瘟疫輕。有人說，春天被風寒侵襲後自然形成的溫熱病，在古籍中並沒有名稱。為什麼會這樣呢？回答是假如春天有人被風寒侵襲後生病，出現發熱、畏寒、頭痛、身體疼痛等症狀，這種情況既不是傷寒，
又非疫氣。不因春時溫氣而名溫病。當何名也。如夏月之疾。由冬感者為熱病。不由冬感者為暑為暍。春時亦如此也。活人書葳蕤湯方云。治風溫。兼療冬溫。及春月中風傷寒。即其藥也。曰。何以辨其冬感春感之異。曰。但傳經。皆冬感也。皆以傷寒治。不傳經者。皆春感也。
皆以溫氣治之。今於諸家方論下別而言之。庶幾易明。然春溫之病。古無專治之法。溫疫之法兼之也。
白話文：
但這也不是瘟疫。它也不是因為春天的溫暖氣候而被稱為溫病。那應該叫什麼呢？就好像夏季的疾病，是由於冬天受到寒氣引起的，叫做熱病。不是因為冬天造成的就叫做暑病或是暍病。春天也是如此。活人書葳蕤湯方說，用來治療風溫，還可以兼治冬天的溫病和春天中風感冒的疾病。這就是治療這種疾病的藥方。說：怎麼區分是冬天傷寒還是春天傷寒的差別呢？說：只要傳到經絡的，都是冬天感寒的，都用傷寒來治療。沒有傳到經絡的，都是春天感寒的。
活人書曰。春月傷寒。謂之溫病。冬傷於寒。輕者夏至以前發者。為溫病。蓋由春溫暖之氣而發也。雍曰。此謂傷寒之溫也。即素問所謂凡病傷寒而成溫病者是也。其治與傷寒同。故朱氏自注曰。非徒溫疫也。
白話文：
《活人書》中說，春天感染風寒，這種病叫做溫病。冬天感染風寒，症狀輕微的，在夏至之前發病的，是溫病。這都是由於春天的溫暖之氣引起的。《雍氏醫案》中說，這種病叫做傷寒引起的溫病。就是《素問》中所說的凡是傷寒病變成了溫病的，便是這種病。治療方法與傷寒相同。所以朱丹溪自己注釋說，溫病不僅僅是溫疫。
又曰。治溫病。與冬月傷寒夏月熱病不同。蓋熱輕故也。雍曰。此謂春溫非傷寒者。若傷寒成溫。則其熱輕於熱病。而重於冬月傷寒也。蓋冬月傷寒。為輕。至春發為溫病。為重。夏月熱病。為尤重也。朱氏注曰。春秋初末。陽氣在裡。其病稍輕。縱不用藥治之。五六日亦自安。即此推之。則此春溫之病。乃謂非傷寒成溫者。
白話文：
有人說，治療溫病不同於冬季的傷寒和夏季的熱病，因為溫病的熱度比較輕。雍氏說，這指的是春天的溫病，而不是由傷寒轉變而來的溫病。
如果傷寒轉變為溫病，則其熱度比熱病輕，但比冬季傷寒重。因為冬季傷寒比較輕，到了春天會發展為溫病，比較重；夏季熱病最重。
朱氏注說，春秋初末，陽氣在體內，其病情較輕。即使不用藥物治療，五六天後也會好轉。由此可見，這種春溫病是指不是由傷寒轉變而來的溫病。
又曰。升麻湯解肌湯最良。熱多者。小柴胡湯主之。不渴。外有微熱者。小柴胡加桂枝也。嗽者。小柴胡加五味也。煩躁發渴。脈實。大便閉塞者。大柴胡微利也。虛煩者。竹葉湯。次第服之。此治春溫之法。其傷寒成溫者。並依傷寒治之。治溫疫之法。並同春溫。而加疫藥也。
白話文：
另外，升麻湯、解肌湯可以很好地讓身體出汗。高燒的，服用小柴胡湯。小柴胡湯加桂枝適合不口渴，但有微熱的人。加五味的，則適合有咳嗽的人。發燥、口渴，脈搏快速、便祕的，服用大柴胡以利通便。心中煩悶的，服用竹葉湯。依次服用，是治療春溫病的方法。若傷寒發展為溫病的，同樣按照治療傷寒的方式治療。治療溫、疫病的方法，與治療春溫病相同，但要加治疫的藥物。
又曰。一歲之中。長幼疾多相似。此溫疫也。四時皆有不正之氣。春夏亦有寒涼時。秋冬亦有暄暑時。人感疫癘之氣。故一歲之中。病無長幼。悉相似者。此則時行之氣。俗謂之天行是也。老君神明散、務成子螢火丸、聖散子、敗毒散主之。雍曰。此謂春溫成疫之治法也。若夏暑成疫。
白話文：
又說，在一年之中，大人小孩的疾病大多相似，這是由於溫疫造成的。四季都有不正之氣，春天和夏天也有寒冷涼爽的時候，秋天和冬天也有溫暖炎熱的時候。如果人們感受到了疫癘之氣，那麼在一整年之中，他們患的疾病就沒有老幼之分，所有疾病都相似，這就是時行之氣，俗稱「天行」。想要治療這種疾病，可以使用《老君神明散》、《務成子螢火丸》、《聖散子》和《敗毒散》。雍指，這是在講述春季溫熱所造成的疫病的治療方法，如果是夏季暑熱所造成的疫病。
秋瘟成疫。冬寒成疫。皆不得同治。各因其時而治之。況一歲之中。長幼疾狀相似者。即謂之疫。如瘧利相似。咽喉病相似。赤目相似。皆即疫也。皆謂非觸冒自取之。因時行之氣而得也。
白話文：
秋季的瘟疫形成流行。冬季的寒冷形成流行。這些疾病都不能用同樣的方法治療。應該根據不同的季節來治療。況且一年之內，長輩和小孩生的疾病症狀相似，就稱之為流行。比如瘧疾和痢疾的症狀相似，咽喉疾病的症狀相似，紅眼的症狀相似，這些都是流行。都說這些疾病不是自己引起的，而是因為時行的氣候造成的。
又曰。春應暖而涼氣折之。則責邪在肝。升麻解肌湯主之。夏應暑而寒氣折之。則責邪在心。射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。秋應涼而反大熱抑之。則責邪在肺。溫熱相搏。民多病瘧。宜白虎加蒼朮湯。煎茵陳湯調五苓散。冬應寒而反大溫抑之。則伏寒變為溫。宜葳蕤湯。土無正名。因火而名。當隨其經而取之。此又治四時溫氣之法。溫疫皆同治也。
白話文：
人們又說，春天應該溫暖，但如果遇到寒冷的氣息，就會影響肝臟，這時應該使用升麻解肌湯來治療。夏天應該炎熱，但如果遇到寒冷的氣息，就會影響心臟，這時應該選擇射干湯、半夏桂枝甘草湯來治療。秋天應該涼爽，但如果遇到炎熱的氣息，就會影響肺臟，這時溫熱之氣相互搏鬥，百姓容易患瘧疾，應該使用白虎加蒼朮湯。同時煎服茵陳湯，並配合五苓散。冬天應該寒冷，但如果遇到溫暖的氣息，就會導致寒氣伏藏在體內，轉變成溫病，這時應該使用葳蕤湯。土沒有固定的名字，因為它與火有關而得名，在治療時應根據經絡來選擇藥物。這也是治療四季溫氣的方法，溫疫的治療方法也與此相同。