《仲景傷寒補亡論》~ 卷七 (2)

1. 少陰經證治四十七條

又曰。少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。(千金翼同；一作吐利而躁逆者死。)龐氏詳定云：吐利煩躁者死。雍曰：吐利煩躁四逆者死。已見前證，不應重出。此正謂不煩而躁，屬利證也。更宜吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸湯；仍灸太谿穴。

又曰。少陰病，六七日，息高者死。

又曰。少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐；至五六日自利，復煩躁，不得臥寐者死。

又曰。少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。龐氏曰：少陰病脈沉，不知何沉也。且沉緊發汗則動經。沉數為病在裡，不可發汗。此脈或沉而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脈應里而發在表，故以細辛之藥溫散而取汗也。

又曰。少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證，故微發汗也。龐氏曰：謂初得病二三日，常見少陰證無陽者，鬚髮小汗也。

又曰。少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

又曰。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之；附子湯主之。常氏云：當灸膈俞、關元穴。背俞第三行。雍曰：此有漏字，當是灸膈俞及關元穴也。膈俞是背俞第二行穴。

又曰。少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

又曰。少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

又曰。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

又曰。少陰病，下利便膿血者，可刺。常云：刺幽門、交信。雍曰：宜灸。

又曰。少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。雍曰：凡少陰病，四逆而煩躁者，未問其餘證，先宜服吳茱萸湯；四逆而無煩躁證者，先宜服四逆湯；四逆下利脈不出者，先宜服通脈四逆湯。此三者，治少陰證大要藥也。

又曰。少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

又曰。少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，與桔梗湯。龐氏云：半夏散亦主之。

又曰。少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

又曰。少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

又曰。少陰病，下利，白通湯主之。

又曰。少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死；微續者生。

又曰。少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。雍曰：真武湯不愈者，小青龍湯。

又曰。少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色；或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

白話文：

少陰經證治四十七條 白話翻譯

還有說，少陰病，如果出現四肢冰冷、畏寒而身體蜷縮，摸不到脈搏，不感到煩躁卻躁動不安的，會死亡。（《千金翼》也有同樣的說法，有一種寫法是：吐瀉且躁動不安的會死亡。）龐氏詳細考訂說：吐瀉又煩躁的會死亡。雍氏認為：吐瀉、煩躁、四肢冰冷的會死亡，這個情況前面已經說過，不應該重複。這裡說的正是指不煩躁卻躁動，屬於腹瀉的症狀。這種情況更適合使用吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸湯，並配合針灸太谿穴。

還有說，少陰病，六七天呼吸急促的，會死亡。

還有說，少陰病，脈象微弱細小、沉伏，只想躺著，有汗出但不煩躁，自己想吐，到五六天開始腹瀉，又轉為煩躁，無法入睡的，會死亡。

還有說，少陰病，剛開始得病時反而發熱，脈象沉伏的，用麻黃附子細辛湯治療。龐氏說：少陰病脈象沉伏，不知道是哪種沉。如果是沉緊，發汗會導致病情惡化；沉數，表示病在體內，不可以發汗。這個脈可能是沉而濡軟，或是沉而微弱，是體表有寒氣而體內沒有消化的跡象。脈象反應了體內的情況卻在體表發病，所以用細辛這種溫散的藥物來發汗。

還有說，少陰病，得病兩三天，用麻黃附子甘草湯稍微發汗，因為兩三天體內沒有明顯的病證，所以稍微發汗。龐氏認為：說的是剛開始得病兩三天，常見少陰證沒有陽氣的情況，需要稍微發汗。

還有說，少陰病，得病兩三天以上，心中煩悶，無法入睡，用黃連阿膠湯治療。

還有說，少陰病，得病一兩天，口中感覺平和，但背部畏寒的，應當針灸治療。用附子湯治療。常氏說：應當針灸膈俞穴和關元穴，以及背部第三行的穴位。雍氏說：這裡有漏字，應該是針灸膈俞穴和關元穴。膈俞穴是背部第二行的穴位。

還有說，少陰病，身體疼痛，手腳冰冷，關節疼痛，脈象沉伏的，用附子湯治療。

還有說，少陰病，腹瀉排出膿血的，用桃花湯治療。

還有說，少陰病，兩三天到四五天，腹痛，小便不順暢，腹瀉不止，排出膿血的，用桃花湯治療。

還有說，少陰病，腹瀉排出膿血的，可以針刺治療。常氏說：針刺幽門穴和交信穴。雍氏認為：應該用艾灸。

還有說，少陰病，吐瀉，手腳冰冷，煩躁想死的，用吳茱萸湯治療。雍氏說：凡是少陰病，四肢冰冷且煩躁的，不用管其他症狀，先用吳茱萸湯。四肢冰冷但不煩躁的，先用四逆湯。四肢冰冷、腹瀉且摸不到脈搏的，先用通脈四逆湯。這三種藥是治療少陰病最重要的藥。

還有說，少陰病，腹瀉、咽喉疼痛、胸悶心煩的，用豬膚湯治療。

還有說，少陰病，兩三天咽喉疼痛的，可以用甘草湯。如果沒好轉，用桔梗湯。龐氏說：半夏散也可以治療。

還有說，少陰病，咽喉內部疼痛的，用半夏散或半夏湯治療。

還有說，少陰病，咽喉內部潰爛生瘡，無法說話，聲音發不出來的，用苦酒湯治療。

還有說，少陰病，腹瀉，用白通湯治療。

還有說，少陰病，腹瀉且脈搏微弱的，用白通湯治療。腹瀉不止，四肢厥冷摸不到脈搏，乾嘔煩躁的，用白通加豬膽汁湯治療。服藥後，脈搏突然出現的會死亡，脈搏微弱但逐漸恢復的會好轉。

還有說，少陰病，兩三天沒有好轉，到了四五天，腹痛，小便不順暢，四肢沉重疼痛，自己腹瀉的，這是體內有水氣。這種人可能咳嗽、小便不暢、腹瀉或嘔吐，用真武湯治療。雍氏說：真武湯沒有效果的，用小青龍湯。

還有說，少陰病，腹瀉排出未消化食物，體內寒冷體表發熱，手腳厥冷，脈搏微弱幾乎摸不到，身體反而不畏寒，臉色發紅，可能腹痛、乾嘔、咽喉疼痛，或是腹瀉停止但摸不到脈搏的，用通脈四逆湯治療。