《仲景傷寒補亡論》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 太陰經證治十條

仲景曰。脈尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。龐氏云，宜大承氣湯下之。雍謂更當詳證而後可下。此即仲景辨太陰之說也，未可遽下。

又曰。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。雍曰，若太陰本證，臟寒自利不渴，當依仲景溫之以四逆輩。若本太陽病，因誤下腹痛，轉屬太陰者，依仲景用桂枝加芍藥湯，以太陽誤下，表證未解也。

又曰。太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

又曰。太陰病欲解時，從亥至醜上。

又曰。太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

又曰。自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。

又曰。傷寒三日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。龐氏云，脈大而胸滿多痰者，可吐之。無此證者，宜汗之。雍曰，吐用瓜蒂散，汗用桂枝湯，仍須脈浮，則可汗也。

又曰。傷寒脈浮而緩。（龐氏云亦大之類）手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃。（龐氏云。小便不利者，必發黃，以五苓散加茵陳主之。）若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。龐氏云，可類要四味桔皮湯。

又曰。本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

又曰。太陰為病，脈弱，其人續自便利。設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。校正云，下利者，先煎芍藥二沸。雍曰，以脈弱，故知胃氣弱也。

白話文：

太陰經證治十條

張仲景說，脈象沉細，寸口、尺脈皆如此，就是太陰受病。大概四五天發病，因為脈氣在胃中運行，連接到咽喉，所以腹部脹滿，咽喉乾燥。龐氏認為，應該用大承氣湯瀉下。雍氏認為，應該詳細診斷後再決定是否瀉下，這也是仲景辨別太陰病的說法，不能輕易瀉下。

又說，太陰病的症狀是腹部脹滿、嘔吐、吃不下東西、腹瀉嚴重，時而腹部自發疼痛。如果瀉下，必定會導致胸下結塊變硬。雍氏說，如果這是真正的太陰病，表現為臟腑寒冷、腹瀉但不渴，應該依照仲景的療法，用溫熱的四逆湯之類的藥物治療。如果是本來是太陽病，因為錯誤瀉下導致腹痛，轉變為太陰病的，則應該依照仲景的療法，用桂枝加芍藥湯治療，因為太陽病的表證尚未解除。

又說，太陰中風，四肢煩痛，陽氣微弱，陰氣閉塞而時間較長，則預示著病情將要痊癒。

又說，太陰病將要痊癒的時候，會在亥時至丑時好轉（晚上九點到凌晨一點）。

又說，太陰病，脈象浮的，可以發汗，宜用桂枝湯。

又說，腹瀉但不渴，屬於太陰病，因為臟腑有寒邪。應該溫暖臟腑，宜服用四逆湯類的藥物。

又說，傷寒三天，太陽經脈弱，到第四天，太陰經脈有力。龐氏認為，脈象有力而胸部脹滿、痰多，可以催吐；沒有這些症狀的，應該發汗。雍氏說，催吐用瓜蒂散，發汗用桂枝湯，但仍需脈象浮才能發汗。

又說，傷寒脈象浮緩（龐氏認為也類似脈象有力），手腳溫暖，屬於太陰病。太陰病將會發黃疸。（龐氏說，小便不利者，必定會發黃，用五苓散加茵陳蒿治療。 ）如果小便通暢，則不會發黃。到七八天，即使暴躁煩悶、腹瀉厲害，一天十多次，也會自然停止，因為脾胃實滿，穢濁之物需要排出。龐氏認為，可以用類似的四味桔皮湯。

又說，本是太陽病，醫生卻錯誤地使用瀉下藥，因而導致腹部脹滿、時而疼痛，屬於太陰病。可用桂枝加芍藥湯治療。如果腹部脹滿疼痛劇烈，則用桂枝加大黃湯治療。

又說，太陰病，脈象弱，病人持續腹瀉。如果需要使用大黃、芍藥，應該減少劑量，因為病人胃氣虛弱，容易受到影響。校正本說，瀉下的病人，應先煎芍藥兩沸。雍氏說，因為脈象弱，所以知道胃氣虛弱。

3. 少陰經證治四十七條

仲景曰：脈尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。龐氏云：宜大承氣湯。雍曰：未可也，更宜詳餘證，可下則下之。

又曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

又曰：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。常氏云：可四逆湯、甘草乾薑湯。（金匱方）

又曰：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。常氏云：可豬膚湯。雍曰：少陰有伏氣，病亦如傷寒。法先咽痛，次必下利，與前證相似。古人謂之腎傷寒，其病輕，不傳經，治法不可同。咽痛則半夏桂枝甘草湯；下利用四逆湯，二三日即愈。

又曰：少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。常氏云：桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯以救火逆；豬苓湯、五苓散以通小便。

又曰：少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

又曰：少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。雍曰：可附子湯。

又曰：少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。

又曰：少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。常氏云：可當歸四逆湯。

又曰：少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。常氏云：吳茱萸湯。雍曰：凡少陰病，煩躁者，不可下。先服吳茱萸湯，以煩躁非實熱，且手足多逆冷也。

又曰：少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

又曰：少陰病欲解時，從子至寅上。

又曰：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。常氏云：少陰，太谿穴也。龐氏云：言發熱者，謂其身發熱也。太谿穴，在內踝後跟骨上動脈陷中。

又曰：少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。常氏云：可桃仁承氣湯、芍藥地黃湯。（未見方）

又曰：少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血。未知從何道出：或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。常氏云：可芍藥地黃湯。雍曰：仍灸太谿、三陰交，及湧泉穴。

又曰：少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。雍曰：灸太谿等穴，仍服四逆湯。

又曰：少陰病，吐利躁煩，四逆者死。龐氏云：煩躁者，內煩躁也。與吳茱萸湯，正宜細審其生死也。

又曰：凡少陰四逆者，宜溫之。雍曰：此正仲景吳茱萸湯證，不當不治。仍灸太谿。

又曰：少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。龐氏云：此當是少陽冒昧，汗濈然出，脈勻小浮者。少陰無眩冒之證。雍曰：千金翼作少陰。

白話文：

少陰經證治四十七條

張仲景說，脈象寸關尺三部都沉伏，這是少陰經受病的表現，大約五六天後發病。因為少陰經脈貫通腎臟，絡於肺臟，連繫舌根，所以病人會出現口乾舌燥，口渴等症狀。龐氏認為，應該服用大承氣湯。雍氏則說，不可輕易下瀉，應該仔細觀察其他症狀，可以下瀉的再下瀉。

又說，少陰病的脈象微弱細小，病人只想睡覺。

又說，少陰病患者想吐卻吐不出來，心煩意亂，只想睡覺，五六天後，大便稀溏且口渴，這是屬於少陰病的表現。因為身體虛弱，所以靠喝水來自行緩解。如果小便顏色發白，則少陰病的症狀就完全顯示出來了。小便發白，是因為下焦虛寒，寒邪不能制約水液，所以小便顏色發白。常氏認為，可以用四逆湯或甘草乾薑湯治療。（出自《金匱要略》）

又說，病人脈象陰陽俱緊，反而出汗，這是陽氣耗損的表現，屬於少陰病。治療法則常出現咽喉疼痛，接著又腹瀉。常氏認為，可以用豬膚湯。雍氏說，少陰病有潛伏之氣，病情也像傷寒一樣，一般先出現咽喉疼痛，然後必定腹瀉，與之前的症狀相似，古人稱之為「腎傷寒」。這種病症較輕，不會傳變到其他經絡，治療方法不能相同。咽喉疼痛則用半夏桂枝甘草湯，腹瀉則用四逆湯，二三日即可痊癒。

又說，少陰病患者咳嗽並腹瀉，還出現神志不清，這是因為被火邪所傷的緣故，小便必定困難，這是因為強行逼迫少陰經出汗造成的。常氏認為，可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯來救治火逆，用豬苓湯、五苓散來通利小便。

又說，少陰病患者脈象細小沉弱且頻數，病情在裡，不可以發汗。

又說，少陰病患者脈象微弱，不可以發汗，因為是陽氣耗損的緣故。陽氣已虛，尺脈弱而澀滯，更不可以下瀉。雍氏認為，可以用附子湯。

又說，少陰病患者脈象緊，到了七八天，自行腹瀉，脈象突然變弱，手足反而溫暖，脈象緊縮的現象消失了，這是病情將要痊癒的表現。即使腹瀉煩躁，也會自行痊癒。

又說，少陰病腹瀉，如果腹瀉自行停止，惡寒蜷臥，手足溫暖，是可以治療的。常氏認為，可以用當歸四逆湯。

又說，少陰病患者惡寒蜷縮，有時又煩躁，想脫掉衣被，是可以治療的。常氏認為，可以用吳茱萸湯。雍氏說，凡是少陰病患者煩躁的，不可以下瀉，先服用吳茱萸湯，因為煩躁不是實熱，而且手足大多冰冷。

又說，少陰中風，脈象陽氣微弱，陰氣浮盛，這是病情將要痊癒的表現。

又說，少陰病將要痊癒時，時間是在子時到寅時之間。

又說，少陰病患者嘔吐腹瀉，手足沒有冰冷，反而發熱，是不會死的。如果脈象摸不到，就在少陰經穴位灸七壯。常氏說，少陰經的穴位是指太谿穴。龐氏說，這裡所說的發熱，是指身體發熱。太谿穴位於內踝後跟骨上方的動脈凹陷處。

又說，少陰病八九天，全身手足都發熱，這是熱邪在膀胱，必定會便血。常氏認為，可以用桃仁承氣湯、芍藥地黃湯。（方劑未見記載）

又說，少陰病患者只有厥逆，不出汗，強行發汗，必定會傷及血液，不知道會從哪裡流出來，可能從口鼻，也可能從眼睛流出來，這叫做下厥上竭，是很難治療的。常氏認為，可以用芍藥地黃湯。雍氏說，還要灸太谿、三陰交和湧泉穴。

又說，少陰病患者惡寒，身體蜷縮並腹瀉，手足冰冷，是治不好的。雍氏說，灸太谿等穴位，還要服用四逆湯。

又說，少陰病患者嘔吐腹瀉，煩躁不安，四肢冰冷，這是要死的。龐氏說，煩躁是指內心煩躁。服用吳茱萸湯，應該仔細判斷其生死。

又說，凡是少陰病四肢冰冷的，應該溫暖治療。雍氏說，這正是仲景所說的吳茱萸湯的證候，不應該不治療，還要灸太谿穴。

又說，少陰病患者腹瀉停止，但頭暈目眩，時時感覺頭部脹滿，這是要死的。龐氏說，這應該是少陽經的冒昧症狀，汗液濈然而出，脈象均勻而略浮，少陰病沒有頭暈目眩的症狀。雍氏說，《千金翼方》中將此列為少陰病。