《仲景傷寒補亡論》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 陽明經證治八十七條
又曰。脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。常氏云。可柴胡湯。
又曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻仁丸主之。
又曰。太陽病三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。
又曰。傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。
又曰。太陽病。若吐若下若發汗後。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。
又曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。
又曰。傷寒六七日。(千金作七八日)目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。
又曰。陽明病。發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。(一云大柴胡湯)
又曰。發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。
又曰。腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。
又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也。互相剋賊。名為負也。
又曰。脈滑而數者。有宿食也。當下之。宜大承氣湯。雍曰。此本文與前證相連。恐是合病脈滑數者。更詳之。
又曰。病人無表裡證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀善飢。至六七日不大便者。有瘀血也。宜抵當湯。
又曰。若脈數不解。而下不止。必協熱而便膿血也。常氏云。可白頭翁湯。千金方通前證合為一證。
又曰。傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡。不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。常氏云。可五苓散。
又曰。傷寒七八日。身黃如桔子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。
又曰。傷寒。身黃髮熱。梔子柏皮湯主之。
又曰。傷寒。瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。
白話文:
陽明經證治八十七條翻譯
另外說: 如果脈象呈現浮而且中空的狀態,浮代表陽,中空代表陰,浮和中空兩種脈象互相搏動,表示胃部產生熱,這種情況下陽氣會衰竭。常氏認為,可以使用柴胡湯來治療。
另外說: 如果足背動脈(趺陽脈)的脈象呈現浮而且澀的狀態,浮代表胃氣強盛,澀代表小便次數頻繁。浮和澀兩種脈象互相搏動,表示大便會變得乾燥堅硬,這是因為脾臟受到約束。這種情況可以使用麻仁丸來治療。
另外說: 如果太陽病經過三天,發汗治療後沒有好轉,並且出現持續發熱的狀況,這屬於胃部問題。可以使用調胃承氣湯來治療。
另外說: 如果傷寒病患嘔吐之後,出現腹部脹滿的狀況,可以使用調胃承氣湯來治療。
另外說: 如果太陽病患者,經過嘔吐、腹瀉或發汗治療後,出現輕微煩躁、小便次數頻繁、大便反而變得乾燥堅硬的狀況,可以使用小承氣湯來調和治療,即可痊癒。
另外說: 如果生病兩三天,脈象虛弱,沒有太陽病或少陽病(柴胡證)的症狀,卻出現煩躁、心下(胃部)脹硬的情況。到了四五天,雖然能夠進食,也要少量給予小承氣湯來稍微調和治療,使其症狀稍微緩解。到了第六天,可以給予承氣湯一升。如果沒有大便,到了六七天,小便又少,即使不能進食,但如果開始大便頭段堅硬,後面必定會變稀,還沒完全成形變硬之前,如果攻下,大便一定會變稀,必須要等到小便順暢,大便完全變硬才能攻下。這種情況適合使用大承氣湯來治療。
另外說: 如果傷寒病經過六七天(有些版本說是七八天),患者眼睛模糊不清,眼球不靈活,沒有表證(發燒惡寒)或裡證(便秘腹脹)的症狀,卻出現大便困難,身體微微發熱的狀況,這是屬於實證,要趕快攻下。這種情況適合使用大承氣湯來治療。
另外說: 如果陽明病患者出現發熱、大量出汗的狀況,要趕快攻下。這種情況適合使用大承氣湯來治療。(另一個說法是使用大柴胡湯)
另外說: 如果發汗治療後沒有好轉,反而出現腹部脹滿疼痛的狀況,要趕快攻下。這種情況適合使用大承氣湯來治療。
另外說: 如果腹部脹滿的狀況沒有減輕,即使稍微減輕也微不足道,也要攻下。這種情況適合使用大承氣湯來治療。
另外說: 如果陽明病和少陽病同時發生,必然會出現腹瀉。如果脈象沒有出現負的情況,就表示病況順利。如果出現負的情況,就表示病情失常。互相剋制就稱為負。
另外說: 如果脈象呈現滑而且數的狀態,表示體內有宿食(積存的食物),應該攻下。這種情況適合使用大承氣湯來治療。雍氏認為,這條條文應該和前一個條文連起來看,可能是合併其他疾病時脈象呈現滑數。需要更詳細地考證。
另外說: 如果患者沒有表證或裡證的症狀,發熱七八天,即使脈象呈現浮數,也可以攻下。假設已經攻下,脈數的狀況沒有解除,同時出現發熱,就會變得食慾旺盛,到了六七天都沒有大便,表示體內有瘀血。這種情況適合使用抵當湯來治療。
另外說: 如果脈數的狀況沒有解除,而且腹瀉不止,一定會與熱邪結合,導致排出膿血便。常氏認為,可以使用白頭翁湯來治療。千金方將前一個條文與這一個條文合併為一個證候。
另外說: 如果傷寒病經過發汗治療後,身體和眼睛都發黃,這是因為體內有寒濕邪氣,沒有解除的緣故。這時認為不適合攻下,應該從寒濕的方向去治療。常氏認為,可以使用五苓散來治療。
另外說: 如果傷寒病經過七八天,身體黃得像橘子皮一樣,小便不利,腹部微微脹滿,可以使用茵陳蒿湯來治療。
另外說: 如果傷寒病患者出現身體發黃發熱的狀況,可以使用梔子柏皮湯來治療。
另外說: 如果傷寒病患者有瘀熱在體內,身體必定會發黃。這種情況可以使用麻黃連軺赤小豆湯來治療。