《仲景傷寒補亡論》~ 卷六 (3)

1. 陽明經證治八十七條

又曰：夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死；下利者亦死。

又曰：發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語。脈短者死；脈自和者不死。

又曰：傷寒，若吐若下後，不解，不大便五六日上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。脈弦者生；澀者死。微者但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。

又曰：陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。

又曰：陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。常氏云：可用黃耆人參建中湯。

又曰：陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳。宜大承氣湯下之。

又曰：陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之。濿然汗出則愈。雍曰：此是婦人證。

又曰：汗出譫語者，以有燥屎在胃中。此為風也，須下之。過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。

又曰：傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。常氏云：喘滿無大熱者，可麻黃杏仁甘草石膏湯；裡實譫語者，調胃承氣湯。

又曰：三陽合病：腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿。發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（龐氏在少陽證）

又曰：二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈。宜大承氣湯。

又曰：陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。（龐氏云：脈浮緊，當無汗，反有汗，咽燥腹滿惡熱，法當下之，而反脈浮緊，不可下，此恐變風濕，宜細詳之。）

又曰：若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

又曰：若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

又曰：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多，胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。常氏云：可與白虎加人參湯。雍曰：宜柴胡桂枝湯和營衛，通津液也。

又曰：脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。

又曰：若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。常氏云：可溫中湯。（金匱方二物）

白話文：

另外說，如果身體是實證，就會胡言亂語；如果身體是虛證，就會重複說話。重複說話就是指不斷重複同樣的話。如果眼睛直視且胡言亂語，又加上氣喘胸悶，就會死亡；如果又加上腹瀉，也會死亡。

另外說，如果發汗過多，或重複發汗，就會耗損陽氣，導致胡言亂語。如果脈搏短促，就會死亡；如果脈搏恢復正常，就不會死。

另外說，傷寒病，如果吐過或瀉過後，病情沒有好轉，大便五六天甚至十幾天都沒排，在午後開始發潮熱，但不怕冷，會自言自語好像見到鬼一樣。如果病情嚴重，發作時會不認得人，手會摸索衣服或床邊，驚恐不安，稍微喘氣，眼睛直視。如果脈象弦硬，表示能活；如果脈象遲澀，表示會死。如果病情輕微，只有發熱和胡言亂語，可以用大承氣湯治療。如果吃一服藥後就排便，就停止服用。

另外說，陽明病，患者常常出汗，是因為津液外洩，導致胃中乾燥，大便一定會變硬。大便硬就會導致胡言亂語，可以用小承氣湯治療。如果吃一服藥後胡言亂語就停止，就不要再服藥。

另外說，陽明病，胡言亂語，發潮熱，脈象滑而快，可以用小承氣湯治療。如果吃了承氣湯一升後，肚子裡有排氣的感覺，就再吃一升。如果沒有排氣的感覺，就不要再吃。如果隔天仍然沒有排便，而且脈象反而變得微弱遲澀，表示是裡虛，很難治療，不可再用承氣湯。常氏說，可以用黃耆人參建中湯。

另外說，陽明病，胡言亂語，有潮熱，卻無法進食，表示胃裡一定有五六枚乾燥的糞便。如果能進食，只是大便硬而已，可以用大承氣湯瀉下。

另外說，陽明病，大便出血且胡言亂語，這是因為熱邪進入血室，如果只有頭部出汗，就針刺期門穴，隨著實證的情況瀉出熱邪，如果汗水大量排出就會痊癒。雍氏說，這是婦女的病症。

另外說，出汗且胡言亂語，是因為胃裡有乾燥的糞便，這是一種風邪的表現，必須瀉下。必須等到病邪過經後才能瀉下，如果太早瀉下，說話一定會錯亂，因為是表虛裡實的緣故。瀉下後就會痊癒，應該用大承氣湯。

另外說，傷寒病四五天，脈象沉而喘滿，沉表示病在裡，如果反而發汗，津液會外洩，導致大便困難。這就是表虛裡實，時間久了就會胡言亂語。常氏說，喘滿但沒有大熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。裡實導致胡言亂語，可以用調胃承氣湯。

另外說，三陽合併生病，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，口中麻木，臉上污垢，胡言亂語，小便失禁。如果發汗，就會胡言亂語。如果瀉下，額頭會出汗，手腳會冰冷。如果自己出汗，可以用白虎湯治療。（龐氏認為這是在少陽病證）

另外說，二陽合併生病，太陽病證消失，只剩下發潮熱，手腳微出汗，大便困難且胡言亂語，瀉下後就會痊癒，應該用大承氣湯。

另外說，陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥，口苦，腹部脹滿而且喘氣，發熱出汗，不怕冷，反而怕熱，身體沉重。如果發汗就會煩躁，心神混亂，反而會胡言亂語。如果用燒針治療，一定會驚恐煩躁，無法入睡。如果瀉下，胃裡會空虛，外來的邪氣會擾動橫膈膜，導致心中煩悶，舌苔也會出現，可以用梔子豉湯治療。（龐氏說，脈浮而緊，應該沒有汗，反而有汗，咽喉乾燥，腹部脹滿，怕熱，按照道理應該瀉下，但脈象是浮而緊，不能瀉下，這可能是要轉變成風濕病，應該仔細辨別。）

另外說，如果口渴想喝水，口乾舌燥，可以用白虎加人參湯治療。

另外說，如果脈象浮，發熱，口渴想喝水，小便不順暢，可以用豬苓湯治療。

另外說，陽明病，出汗很多而且口渴，不能用豬苓湯，因為出汗多導致胃中乾燥，豬苓湯反而會利小便。常氏說，可以用白虎加人參湯。雍氏說，應該用柴胡桂枝湯來調和營衛，疏通津液。

另外說，脈象浮而遲緩，是表熱裡寒，腹瀉且排泄物是未消化的食物，可以用四逆湯治療。

另外說，如果胃中虛寒，無法進食，喝水就會嘔吐。常氏說，可以用溫中湯。（金匱要略中的二味藥）