《仲景傷寒補亡論》~ 卷六 (2)

1. 陽明經證治八十七條

又曰：陽明病欲解時，從申至戌上。

又曰：陽明病，不能食。攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。常云：可溫中湯。金匱方小半夏湯亦可。

又曰：陽明病，脈遲，食難用飽。飽則微煩，頭眩，必小便難。此欲作谷癉。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。常氏云：茯苓湯、五苓散。雍曰：已發黃者，茵陳蒿湯。

又曰：陽明病，法多汗，反無汗。其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。常氏云：可桂枝加黃耆湯。雍曰：以無汗，故如蟲行皮中狀，須小汗乃解，宜桂枝麻黃各半湯。此湯解身癢，能小汗故也。

又曰：陽明病，反無汗而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。常氏云：類要用小建中湯誤也，可小柴胡湯。雍曰：手足厥者，宜小建中湯。

又曰：陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。常氏云：可服茯苓甘草白朮生薑湯。（未見方）咽痛者，宜桔梗湯。

又曰：陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。常氏云：可茵陳蒿湯調五苓散。

又曰：陽明病，被火，額上微汗出而小便不利者，必發黃。常氏云：可與茵陳蒿湯調五苓散。

又曰：陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。常氏云：可與柴胡桂枝湯。

又曰：陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。常氏云：可黃芩芍藥地黃湯。（當作黃芩芍藥甘草湯此句後增非郭氏語）

又曰：陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

又曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。常云：可小柴胡湯。

又曰：陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。常氏云：未攻者，可與生薑瀉心湯；利不止者，四逆湯。

又曰：陽明病，面合赤色，不可攻之。必發熱色黃，小便不利也。常氏云：可五苓散。雍曰：既不可攻，則調胃承氣不可用，但煎茵陳蒿湯調五苓散服之。

又曰：陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

又曰：陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘。有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。

又曰：陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。

白話文：

陽明經證治八十七條

還有一種說法是，陽明病想要好轉的時候，時間會從下午三點到晚上九點之間。

還有一種說法是，陽明病患者如果不能吃東西，強行用藥瀉熱，一定會打嗝，原因是胃裡虛寒。因為這個人本來就虛弱，所以用藥瀉熱就會打嗝。一般來說，可以用溫中湯，也可以用《金匱要略》裡的小半夏湯。

還有一種說法是，陽明病患者如果脈搏遲緩，吃飯難以飽足，吃飽了會稍微煩躁，頭暈，一定會小便困難，這是要形成穀疸的跡象。即使瀉下，腹部脹滿的情況還是和之前一樣。原因是脈搏遲緩。一般來說，可以用茯苓湯或五苓散。如果是已經出現黃疸的人，可以用茵陳蒿湯。

還有一種說法是，陽明病應該多汗，反而不出汗，身體皮膚有像蟲子爬的感覺，這是因為長期虛弱導致的。一般來說，可以用桂枝加黃耆湯。不出汗，所以皮膚會有像蟲子爬的感覺，需要稍微出點汗才能好轉，適合用桂枝麻黃各半湯。這個藥方可以止癢，因為能稍微出汗。

還有一種說法是，陽明病反而不出汗，小便順暢，兩三天後，出現嘔吐和咳嗽，手腳冰涼的，一定會頭痛。如果沒有咳嗽嘔吐，手腳不冰涼，就不會頭痛。一般來說，用小建中湯是錯誤的，可以用小柴胡湯。如果是手腳冰涼的，可以用小建中湯。

還有一種說法是，陽明病只有頭暈，不覺得冷，所以能吃東西卻咳嗽，這個人一定會咽喉痛。如果沒有咳嗽，咽喉就不會痛。一般來說，可以服用茯苓甘草白朮生薑湯（沒找到這個方子）。咽喉痛的，適合用桔梗湯。

還有一種說法是，陽明病沒有汗，小便不順暢，心中煩悶的，身體一定會發黃。一般來說，可以用茵陳蒿湯調和五苓散。

還有一種說法是，陽明病患者被火烤過後，額頭稍微出汗，小便不順暢的，一定會發黃。一般來說，可以給予茵陳蒿湯調和五苓散。

還有一種說法是，陽明病患者脈搏浮而緊的，一定會出現定時發作的潮熱。如果只是脈搏浮的，一定會出現盜汗。一般來說，可以用柴胡桂枝湯。

還有一種說法是，陽明病患者口乾舌燥，只想漱口不想吞水的，一定會流鼻血。一般來說，可以用黃芩芍藥地黃湯（應該是黃芩芍藥甘草湯，這句是後人加的，不是郭氏原話）。

還有一種說法是，陽明病患者本來就出汗，醫生又用了發汗的藥，病雖然好了，但還是稍微煩躁，這是因為大便一定很硬。因為身體的津液流失，胃裡乾燥，所以導致大便硬。應該問問他一天小便幾次，如果平時一天小便三四次，今天又小便了，就知道大便很快會出來。現在小便次數減少，是因為津液要回流到胃裡，所以知道大便很快就會出來。

還有一種說法是，如果傷寒導致嘔吐很多，即使有陽明病的症狀，也不能用瀉下的藥。一般來說，可以用小柴胡湯。

還有一種說法是，陽明病患者如果心下部位硬滿，不能用瀉下的藥，如果用了，腹瀉不止就會死，腹瀉停止就會好。一般來說，沒用瀉下藥的，可以用生薑瀉心湯，如果腹瀉不止的，用四逆湯。

還有一種說法是，陽明病患者臉色發紅，不能用瀉下的藥，一定會發熱，臉色發黃，小便不順暢。一般來說，可以用五苓散。既然不能用瀉下的藥，那麼調胃承氣湯就不能用，只能煎茵陳蒿湯調和五苓散服用。

還有一種說法是，陽明病患者不吐也不瀉，心中煩躁的，可以用調胃承氣湯。

還有一種說法是，陽明病患者如果脈搏遲緩，即使出汗，也不怕冷，身體一定會感覺沉重，呼吸短促，腹部脹滿而且喘氣，有潮熱的，這是病快要好的跡象，可以用瀉下的藥。如果手腳濕漉漉的出汗，說明大便已經很硬了，可以用大承氣湯來治療。如果汗很多，稍微發熱怕冷，說明表證還沒解除，如果發熱不是潮熱，就不能用承氣湯。如果腹部脹滿不通暢，可以用小承氣湯稍微調和胃氣，不要讓它大瀉。

還有一種說法是，陽明病患者出現潮熱，大便稍微硬的，可以用大承氣湯。如果大便不硬的，就不能用這個藥。如果六七天沒有大便，可能是因為有燥屎。想要知道是不是有燥屎，可以稍微用小承氣湯。藥湯進入腹部後，如果有放屁，說明有燥屎，才能用瀉下的藥。如果沒有放屁，說明只是大便前面硬，後面一定會變稀，不能用瀉下的藥。如果用了，一定會脹滿而吃不下東西。如果想喝水，喝水就會打嗝，之後會發熱，說明大便又變硬而且很少了，可以用小承氣湯來調和。如果沒有放屁，就千萬不能用瀉下的藥。