《仲景傷寒補亡論》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 狐惑並䘌病十條
金匱要略曰。狐惑之為病。狀如傷寒。王叔和曰。其氣如傷寒。活人書曰。名狐惑傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤。乍白。乍黑。千金同。病源曰。或因傷寒而變成此疾。
白話文：
《金匱要略》記載：狐惑這種疾病的症狀像傷寒。王叔和說：它的病邪之氣像傷寒。在《活人書》中，稱這種疾病為「狐惑傷寒」。患者常感到昏沉昏沉地想睡覺，但眼睛卻不能閉合。臥著也起不來，站著也坐不下來。如果被病邪侵犯到咽喉，就稱為「惑」；如果被病邪侵犯到陰部，就稱為「狐」。患者不想飲食，且厭惡聞到食物的氣味。他們的臉色忽而赤紅，忽而蒼白，忽而發黑。《千金方》中也有類似的記載。《病源》記載：有時候，由於傷寒而變成這種疾病。
又曰。蝕於上部則聲喝。（一作嗅。金匱作聲嗄。）甘草瀉心湯主之。（千金同）
白話文：
又說：病變在人體上部，則聲音嘶啞。（另一種說法是嗅覺。金匱要略中寫作聲音沙啞。）甘草瀉心湯主治。（千金要方中記載相同。）
又曰。蝕於下部則咽乾。苦參湯淹洗之。
千金又曰。此由溫毒氣所為也。（病源作濕毒者所為。誤。）
又曰。蝕於肛者。雄黃散熏之。（千金同）外熏法。宜用千金也。
白話文：
- 又說，如果下部受到侵蝕則咽喉乾燥，可用苦參湯浸洗。
- 《千金要方》又說，這是因爲溫毒所致。（《病源》作溼毒所致，這是錯誤的。）
- 又說，如果肛門受到侵蝕，可用雄黃散燻蒸。（《千金要方》也有相同建議）外燻法，應該採用《千金要方》的方法。
又曰。其人脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四眥黑。叔和曰。黃黑。若能食者。膿已成也。赤小豆當歸散主之。千金云。治狐惑。當用黃連燻草湯。叔和曰。病人或從呼吸上蝕其咽。或從下焦蝕其肛陰。蝕上為惑。蝕下為狐。狐惑。並用豬苓散主之。
白話文：
文中又說，患病人體脈搏沒有熱氣，輕微煩躁，無精打彩只想要睡覺，並出汗。最初患病的三、四天，眼睛發紅，像鳩鳥的眼睛，七、八天後，眼睛的四周都發黑。叔和說，黃褐色，若是還能吃東西，膿已經形成了，可用赤小豆當歸散治療。千金方說，治療狐惑，應當用黃連燻草湯。叔和說，病人有時會從呼吸道侵蝕咽喉，有時會從下焦侵蝕肛門，侵蝕到上述部位即為「惑」，侵蝕到下焦即為「狐」，狐惑並用豬苓散治療。
千金曰。此由濕毒氣。（濕當作溫）然濕所為者。狐惑正病也。
又曰。傷寒不發汗。變成狐惑。狐惑者。此自傷寒氣而變也。
白話文：
《千金方》說，這是因為濕毒之氣所致。（其中的濕應當理解為溫）然而，由濕所引起的疾病，正是狐惑病。
又說，傷寒如果不發汗治療，會轉變為狐惑病。狐惑病，是從傷寒之氣變化而來的。
又曰。䘌病與狐惑百合濕溫之病鬼魅皆相似。宜精察節氣。其新故二氣相搏。成此病也。
白話文：
另外記載，癘病和其他如狐惑、百合、濕溫等病，病症十分相似，要注意觀察時令節氣，新舊二氣交替作戰，就會產生這種病。
活人書曰。狐惑傷寒。與濕䘌。皆蟲證。初得狀如傷寒。或因傷寒成此疾。雍曰。狐惑與䘌。雖是兩疾。治法不相遠矣。
白話文：
*《活人書》說：狐惑、傷寒與濕䘌，都是蟲子引起的疾病。最初得病時，症狀和傷寒相似。或者因為傷寒而患上這種疾病。
*雍氏說：狐惑和䘌，雖然是兩種不同的疾病，但治療方法相去不遠。
又曰。大抵傷寒病。腹內熱入食少。腸胃空虛。三蟲行作求食。蝕人五臟。及下部為䘌病。其候齒無色。舌上盡白。甚者唇黑有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠。蟲蝕其肛。爛見五臟則死。當數看其上下唇。上唇有瘡。蟲蝕其臟。下唇有瘡。蟲食其肛也。殺人甚多。因下利而得。治䘌。
白話文：
又說，大多數傷寒病，肚子裡頭發熱、食量減少，腸胃空虛。體內的三條蟲子為了找食物，啃食人的五臟，並且到達下腹部，就會形成痢疾。症狀是：牙齒沒有光澤，舌頭全部是白色的，嚴重者嘴脣發黑且有瘡，四肢沉重，昏昏沉沉地想睡覺。如果蟲子啃食肛門，導致五臟腐爛，則會死亡。應該經常看看患者的上下嘴脣，上嘴脣有瘡，表示蟲子正在啃食臟腑；下嘴脣有瘡，表示蟲子正在啃食肛門。這種疾病殺死很多人，是因為患者下痢而引起的。治療痢疾。
桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。雍曰。常見有舌上齶成瘡。不止唇而已。病源作上唇內。下唇內為當。
白話文：
用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散來治療。雍說。經常看到舌頭上顎生瘡。不止嘴脣而已。病源是從上脣內開始的。下脣內爲當。
雍曰。狐惑之䘌病。亦多有之。因醫者既汗又吐。或又下。或利小便。亡津液太過。熱毒內攻。臟腑枯焦。蟲不得安。故上下求食。亦有不發汗。內熱焦枯而成者。凡人之喉及陰肛常有。是皆比其他肌肉最津潤處。故蟲緣津潤而食之。䘌病又不止因傷寒而成。多自下感之。因居濕地。
白話文：
雍說：狐惑症狀的疾病，也有很多。由於醫生既發汗又吐，或再腹瀉，或利小便，津液失去太多，熱毒侵襲內部，臟腑枯萎，蟲子無法生存，所以上下求食。也有不發汗，內熱枯燥而成的。通常人的咽喉和肛門一直都很濕潤，這些地方都是比其他肌肉最濕潤的地方。所以蟲子沿著津液而食。狐惑病不僅因傷寒而形成，更多的是由於下半身著涼。由於居住在潮濕的地帶。
下利不止。日久者。必得依朱氏服湯。用銳散。若在肛外可見。用蘆薈龍膽塗之尤妙。然必先湯內攻。而後淋洗外塗也。夏秋之交。小兒因下利。感此疾尤多。當須淋洗肛外。頻視之。見細紅點初有十數。即急治之。稍遲則增多。經夕即十數倍。如倉卒不能辨。只先以蘆薈加小豆以塗之。
他藥能殺蟲而不能毒人者亦可用。醫工不識。誤小兒甚多。若夫湯淹法屢驗。
白話文：
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持續不斷的腹瀉。長期下來，一定要按照朱氏的湯藥來服用。使用具有強烈攻逐作用的藥物。如果肛門外可以看到，使用蘆薈和龍膽草塗抹效果最好。然而，一定要先用湯藥內服攻治，然後再淋洗外塗。
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在夏季和秋季之交，兒童因腹瀉而感染這種疾病的就更多了。應該經常淋洗肛門外，並經常觀察。看到有十幾個細小的紅點時，就要立即治療。稍有耽擱，就會增多。到了晚上就會增加十幾倍。如果倉促之間無法辨別，就先用蘆薈加綠豆塗抹。
2. 百合病十四條
千金論曰。百合病者。謂無經絡。百脈一宗。悉致病也。皆因傷寒病虛勞大病以後不平復。變成斯疾。其狀惡寒而嘔者。病在上焦也。二十三日當愈。其狀腹滿微喘。大便堅。三四日一大便。時復小溏者。病在中焦也。六十三日當愈。其狀小便淋漓難者。病在下焦也。三十三日當愈。
白話文：
《千金要方》中說，百合病是一種沒有經絡，百脈不通的疾病，是由於傷寒、病虛、勞累等大病後身體沒有完全恢復而引起的。
百合病的症狀分為三種：
- 惡寒嘔吐：這種症狀屬於上焦，通常會在23天內痊癒。
- 腹滿、微喘、大便堅結、三四天才排便一次，偶爾會出現腹瀉：這種症狀屬於中焦，通常會在63天內痊癒。
- 小便淋漓難出：這種症狀屬於下焦，通常會在33天內痊癒。
白話文：
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腹部脹滿、稍微喘不過氣、大便硬且乾結，每三四天才排便一次，偶爾會有腹瀉的情形：這種情況屬於中焦的問題，通常會在六十三天內康復。
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小便不暢，滴沥不出：這種情況屬於下焦的問題，通常會在三十三天內康復。
各隨其症以治之。雍曰。孫氏著論。皆見於古書。獨此論中分三焦症。古無所見。豈其書亡乎。果分三焦。則各有所在。諸藥可治。不應仲景曰諸藥不能治。乃時用諸百合湯也。千金百合病餘論。則皆見於金匱矣。惟此一論有異。
白話文：
根據各人症狀分別給予治療。雍認為，孫氏著作中所論述的內容，都記載於古書中。只是獨獨他提出關於區分三焦病症的理論，古書中卻沒有看到過。難道是記載此理論的書籍已經失傳了嗎？如果是真的區分三焦的話，那麼三焦肯定各有所在。既然如此，各類藥物應該都能治療，不應該像仲景所說的那樣，說各種藥物都不能治療，只能偶爾使用諸百合湯。千金方中百合病餘論，其實都已經記載在金匱要略中了。只是這一篇討論和別的內容有所不同。
金匱要略論曰。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。復不能食。常默默然。欲臥。復不得臥。欲行。復不能行。飲食或有美時。或有不用聞食臭時。如有寒。實無寒。如有熱。實無熱。口苦。小便赤。（千金云。至朝口苦。小便赤澀。）諸藥不能治。得藥則劇吐利。
白話文：
《金匱要略》中說：百合病是一種全身性疾病，所有的脈絡都會受到影響，導致各種各樣的症狀。患者常常想吃東西，但又不能吃或者不想吃。常常想要睡覺，但又不能睡著。常常想要走動，但又不能走動。飲食方面，有時覺得好吃，有時聞到食物的氣味就覺得噁心。明明沒有受寒，卻感覺到寒冷。明明沒有發熱，卻感覺到燥熱。口中發苦，小便赤黃。（《千金方》中說：到了早上，口中發苦，小便赤黃而澀痛。）各種藥物都不能治療，服用藥物後還會引起嚴重的嘔吐和腹瀉。
如有神靈所加者。百合之病。身形如和。其脈微數。其候於溺時即覺頭痛者。六十日乃愈。溺時頭不痛。淅淅然寒者。四十日愈。若溺時覺快然。但頭眩者。二十日愈。其症或未病而預見。或病四五日而出。或病二十日或一月微見者。各隨症治之。千金。或病一月二十日後見其症者。
白話文：
如果是神靈所引起的疾病，像百合之花的花瓣狀的疾病，病人的體型好像一個和字，脈象微弱而數，這種症狀，患者會在小便時就覺得頭痛，約 60 天後痊癒。在小便時不覺得頭痛，只覺得淅淅瀝瀝地感到寒冷，40 天後痊癒。如果在小便時覺得舒暢，只感到頭暈的，20 天後痊癒。這種疾病的一些症狀有的人在未發病前就有所預兆，有的人在發病四、五天後纔出現症狀。有的人在發病後約二十天或一個月纔出現輕微症狀。要根據不同的症狀分別治療。根據《千金方》的記載，有的人在發病一個月或二十天後纔出現症狀。
治之喜誤也。雍曰。此論有言不甚明處。今皆以千金論中字足之。又如一月二十日後症方出。則一月二十日之前為治。安得不誤。故千金論中治之喜誤四字。最為要切。論言其症者。謂溺時三症也。
白話文：
治療這三種症狀的用藥往往會有錯誤。雍氏說：此論說得有些地方不夠明白，現在都依照《千金要方》中的字來增補它。又如，在發病後二十天症狀纔出現，那發病後二十天以前是治療期，怎麼能不誤呢？所以《千金要方》中的「治療這三種症狀的用藥往往會有錯誤」這四個字，是最為重要和切當的。論中所說的「其症」，是指溺時的三種症狀。
叔和曰。百合之為病。其狀若默默。欲臥復不得臥。或如強健人。欲出行而復不能行。意欲得食復不能食。或有美時。或有不用聞飲食臭時。如寒無寒。如熱無熱。至朝口苦。小便赤黃。身形如和。其脈微數。百脈一宗悉病。各隨症治之。
白話文：
叔和說：百合的病症，其症狀好像迷迷糊糊的，想睡覺又睡不著。或者像強健的人一樣，想出去走動又走不動。想吃東西又吃不下去。有時胃口很好，有時聞到食物的味道就想吐。既不覺得冷，也不覺得熱。症狀一直持續到早上，嘴巴會發苦，小便赤黃。身體看起來很健康，但脈搏微弱而數。所有的脈絡都生病了，各隨症狀治療。
金匱又曰。百合病見於陰者、以陽法救之。見於陽者。以陰法救之。見陽攻陰。復發其汗。此為逆。見陰攻陽。乃復下之。此亦為逆。千金曰。百合病見在於陰。而攻其陽。則陰不得解也。復發其汗。為逆也。見在於陽。而攻其陰。則陽不得解也。復下之。其病不愈。雍曰。
白話文：
《金匱要略》又說：百合病的症狀出現在陰證的，用陽性的方法來治療。症狀出現在陽證的，用陰性的方法來治療。如果看到陽證侵犯陰證，就再發一次汗。這是逆向治療。看到陰證侵犯陽證，就再瀉一次。這也是逆向治療。《千金要方》說：百合病的症狀出現在陰證，卻攻治陽證，那麼陰證就不能得到緩解。再發一次汗，是逆向治療。症狀出現在陽證，卻攻治陰證，那麼陽證就不能得到緩解。再瀉一次，疾病就不能痊癒了。雍說：
金匱之意。謂見陽當攻陰。若不攻陰而發其汗。則為逆。見陰當攻陽。若不攻陽而復下之。亦為逆。此為易明。千金言見陰攻陽。陰未解之間。不可復發汗。恐陽再受攻。故為逆。見陽攻陰。陽未解之間。不可復下之。恐陽再受攻。故為逆。其意難明。
白話文：
金匱的宗旨是，見到陽證就要攻治陰證。如果不攻治陰證而採用發汗的方法，這就是錯誤的。見到陰證就要攻治陽證。如果不攻治陽證，反而再用瀉下的方法治療，這也是錯誤的。這一點很容易理解。千金方說見到陰證要攻治陽證，在陰證沒有解除之前，不能再進行發汗，恐怕陽證再受到攻擊，所以這樣做是錯誤的。見到陽證要攻治陰證，在陽證沒有解除之前，也不能再採用瀉下的方法治療，恐怕陽證再次受到攻擊，所以這樣做也是錯誤的。這個道理比較難以理解。
又曰。治百合病。發汗後者。宜百合知母湯。外臺云。發汗已。更發者。下之已。更發者。吐之已。更發者。
白話文：
再說到治療百合病。發汗以後的（病者）。應該服用百合知母湯。（《外臺祕要》中說︰）發汗以後仍然發熱的，用瀉藥治療後又復發的，用吐藥治療後還繼續發熱的。
又曰。治百合病。下之後者。宜百合滑石代赭湯。
又曰。治百合病。吐之後者。宜百合雞子湯。
又曰。治百合病。不經吐下發汗。病形如初者。宜百合地黃湯。
又曰。百合病。經月不解。變成渴者。宜百合洗方。
又曰。百合病。渴不瘥。宜栝蔞牡蠣散。
又曰。百合病。變發熱者。宜百合滑石散。
千金曰。治百合病。變腹中滿痛者。宜百合散。
白話文：
治療百合病，如果患者已經瀉下，應該服用百合滑石代赭湯。如果患者已經嘔吐，應該服用百合雞子湯。如果患者未經吐瀉或發汗，病症如同初起，應該服用百合地黃湯。如果患者經期不順，並且轉變為口渴，應該服用百合洗方。如果患者口渴不止，應該服用栝蔞牡蠣散。如果患者轉變為發熱，應該服用百合滑石散。千金要訣記載，治療百合病，如果患者出現腹部脹滿疼痛，應該服用百合散。
雍曰。詳金匱言發汗後。下之後。吐之後。皆有百合病也。而千金方言百合病已經發汗之後更發者。百合病已經下之後更發者。百合病已經吐之後更發者。其意謂百合本病。汗下吐之後而更發。非傷寒汗下吐之後。變成百合病也。反似百合病中治勞復之傷。而不見正行汗下吐百合病之藥。
白話文：
雍（雍容）說：《金匱》具體地陳述了發汗後、下後、吐後，都會出現百合病（皮膚病）的症狀。而《千金方》所說百合病在發汗後又復發的，百合病在服用下藥後又復發的，百合病在服用吐藥後又復發的，其意思是指原本的百合病在服用汗藥、下藥、吐藥後更加嚴重，而不是說傷寒在服用汗藥、下藥、吐藥後變成了百合病。反倒像百合病中治療疲勞後所造成的損傷，卻不見確切用來治療汗下吐所造成的百合病的藥物。
於義未甚安。恐因數百年間。傳錄校正。誤有增加。非孫氏之本文。故活人書只用金匱本文。不用千金增加更發等字。而龐氏直改其語云。治汗後百合病。治下後百合病。治吐後百合病。尤使人不疑也。
白話文：
在這方面可能並不太安全。擔心在數百年間，傳抄和校正時，可能會有誤差導致增加了一些內容，這些並非孫氏原本的文字。因此，《活人書》只使用《金匱》的原本文字，而不使用《千金》增加的「更發」等詞。而龐氏直接修改了這些語言，說治療發汗後的百合病、治療下利後的百合病、治療吐瀉後的百合病，這樣更能讓人沒有疑慮。
又論曰。仲景以藥之百合治百合病者。與神農經主治不相當。自古莫能曉其義。是以孫真人言。傷寒雜病。自古有之。前古明賢。多所防禦。至於仲景。時有神功。尋思旨趣。莫測其致。所以醫人不能鑽仰。此亦未能鑽仰之一也。古人以孫真人之智猶如此。況乎後之來者。然百合須百合治之。
白話文：
另有論點說，仲景用百合藥治療百合病，與神農經典中的主治不一致。自古以來，沒有人能明白它的含義。孫思邈說：傷寒雜病古已有之，古代的賢人大多都有所防備。到了仲景的時代，他具有神功，深思熟慮，讓人無法測度他的用意。所以，醫生們不能鑽研探究。這也是不能鑽研探究的原因之一。古人以孫思邈的智慧尚且如此，更何況後人呢？然而，百合必須用百合來治療。
智者不能知。則前所謂三焦者。既有所在。又三焦各有主對之藥。按圖可治。何難之有。不必須百合而後治。雍是以疑非孫氏之言。或因而見三焦之症有如前所言。更不必問是百合非百合。皆以三焦藥治之可也。然百合之為物。豈因治百合之病而後得名哉。或因是病須百合可治。
白話文：
聰明的人也不能明白。那麼前面所謂的三焦，既有確定的位置，又有針對它各自的主治藥物。按照圖示可以治療，有什麼困難呢？不一定要用百合才能治療。因此雍容懷疑這不是孫思邈的言論。或者因此認為三焦的症狀有如前面所說的一樣，更不必問這是百合不是百合。都用三焦的藥物治療就可以。然而百合這種東西，難道是因治療百合引起的疾病後而得名的嗎？或許是因為患這種疾病必須用百合才能治療。
因名曰百合乎。皆莫能。測知也。然少時見先生言以百合湯治一僕病得愈。是時雍未甚留意。不解仔細看症。雖見其似寒似熱。似飢似飽。欲行欲臥。如今百合之症。又自呼其姓名。有終夕不絕者。時至醒時問之。皆去不知。此症殊不可曉。豈所謂如有神靈所加者乎。恐人有如是症者。
因筆於此後。此症又與素問所謂解㑊者相類。
白話文：
因此才叫做百合病吧。所有人都無法。測知原因。然而年輕時聽老師說，用百合湯治癒了一個僕人的病。當時並未十分留意，沒有詳細觀察症狀。雖然看到他的症狀似寒似熱，似飢似飽，想走動又想躺下。如今百合症，自稱其姓名，甚至有整夜不間斷的。清醒時問他，都是說不知道。這種症狀實在沒辦法瞭解。難道是所謂的受到神靈的影響嗎？恐怕有人會得這種病。