《仲景傷寒補亡論》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 陽明經證治八十七條
仲景曰。尺寸俱長者。陽明受病也。當二三日發。以其脈俠鼻。絡於目。故身熱。目疼。鼻乾。不得臥。龐氏曰。此證惡寒。可發汗。若惡寒罷。反自汗惡熱者。為胃家實。屬正陽陽明。宜調胃承氣湯。
仲景問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也。答曰。太陽陽明者。脾約是也。正陽陽明者。胃家實是也。少陽陽明者。發汗利小便已。胃中燥煩實。大便難是也。龐氏曰。本太陽病。若發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明。名曰太陽陽明也。
本傳到少陽。因發汗。利小便。胃中燥。大便難者。名曰少陽陽明也。病人本風盛氣實。津液消爍。或始惡寒。汗出後。惡寒既罷。而反發熱。或始得病。便發熱狂言者。名曰正陽陽明也。凡陽明證。俱宜下。唯中寒惡寒為病在經。與太陽合病屬表。可發其汗。
又曰。陽明之為病。胃家實是也。千金作胃中寒者非。
又問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病。若發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明。不更衣。內實。大便難者。此名陽明也。
又問曰。陽明病。外證云何。答曰。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。
又問曰。病有得之一日。不發熱而惡寒者。何也。答曰。雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也。
又問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復傳。始雖惡寒。二日自止。此為陽明病也。
又曰。本太陽。初得病時發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明也。
又曰。傷寒。發熱無汗。嘔不能食。而反汗出濈濈然者。是轉屬陽明也。
又曰。傷寒三日。陽明脈大。
又曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當發黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。大便硬者。為陽明病也。
又曰。傷寒轉系陽明者。其人濈然微汗出也。
又曰。陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘。發熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹滿小便難也。常氏云。可桂枝麻黃各半湯、小柴胡湯。
又曰。陽明病。若能食。名中風。不能食。名中寒。
又曰。陽明病。若中寒者。不能食。小便不利。手足濈然汗出。此欲作固瘕。必大便初硬後溏。所以然者。以胃中冷。水穀不別故也。常氏云。可理中湯、豬苓湯。
又曰。陽明病。初欲食。小便反不利。大便自調。其人骨節疼。翕翕如有熱狀。奄然發狂。濈然汗出而解者。此水不勝穀氣。與汗共並。脈緊則愈。常氏云。疑闕麻黃湯一法。又一本云。脈去則愈。雍曰。千金翼作堅者則愈。無脈字。證既有誤。未可便用麻黃湯也。若脈浮而緊無汗者。
則可用。三書之誤。是誤以緊為堅。者為去。或漏脈字。或漏者字。當云脈緊者則愈。
白話文：
陽明經證治八十七條
張仲景說：如果寸脈和關脈都長，就是陽明經受病了。大概二三日就會發病。因為陽明經脈經過鼻旁，絡於眼睛，所以會發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、睡不著覺。龐氏說：這種情況一開始會惡寒，可以發汗。如果惡寒停止了，反而自己出汗、發熱，這是胃氣實證，屬於正陽陽明，應該用調胃承氣湯。
張仲景問：有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明幾種情況，這是怎麼回事呢？回答說：太陽陽明，是指脾胃氣機鬱結；正陽陽明，是指胃家實證；少陽陽明，是指發汗、利尿之後，胃中乾燥煩躁，大便困難。龐氏說：本是太陽病，如果發汗、瀉下、利尿後，會損傷津液，胃中乾燥，因此轉化成陽明病，稱為太陽陽明。
本是少陽病，因為發汗、利尿，胃中乾燥，大便困難，稱為少陽陽明。病人原本風盛氣實，津液被消耗，或者一開始惡寒，汗出後惡寒停止，反而發熱；或者一開始生病就發熱、說胡話，這叫做正陽陽明。凡是陽明證，都應該瀉下，只有因受寒而惡寒，病在經絡，和太陽病合併屬表證的，可以發汗。
又說：陽明病就是胃家實證。《千金要方》中所說的胃中寒證是不對的。
又問：什麼原因會得陽明病？回答說：太陽病，如果發汗、瀉下、利尿，會損傷津液，胃中乾燥，因此轉化成陽明病；如果不更換衣服，內熱鬱積，大便困難，這就叫做陽明病。
又問：陽明病的外在症狀是什麼？回答說：身體發熱，自己出汗，不惡寒，反而惡熱。
又問：有的病人只得病一天，不發熱反而惡寒，這是怎麼回事？回答說：雖然只得病一天，惡寒很快就會停止，然後自己出汗，反而發熱。
又問：為什麼惡寒會自己停止？回答說：陽明經在中焦，是萬物歸宿的地方，沒有地方再傳遞病邪了。雖然一開始惡寒，但兩天後就會自己停止，這就是陽明病。
又說：本是太陽病，一開始發病時發汗，汗先出來但沒有完全排出，就會轉化成陽明病。
又說：傷寒，發熱無汗，嘔吐不能進食，反而出汗淋漓，這是轉化成陽明病了。
又說：傷寒三日，陽明脈大。
又說：傷寒脈浮而緩，手腳溫暖，這是病邪停留在太陰經。太陰經病，身體會發黃，如果小便通暢，就不能發黃。到七八天，大便乾燥，就是陽明病了。
又說：傷寒轉化成陽明病，病人會出微汗淋漓。
又說：陽明中風，口苦咽乾，腹部脹滿略微氣喘，發熱惡寒，脈浮而緊。如果瀉下，腹部脹滿，小便困難。常氏說：可以用桂枝麻黃各半湯、小柴胡湯。
又說：陽明病，如果能吃東西，叫做中風；不能吃東西，叫做中寒。
又說：陽明病，如果是中寒，不能吃東西，小便不利，手腳出汗淋漓，這是要形成癥瘕的徵兆，大便一定是先硬後軟。這樣的原因，是因為胃中寒冷，水谷不能區分。常氏說：可以用理中湯、豬苓湯。
又說：陽明病，一開始想吃東西，小便反而不利，大便自己恢復正常，病人關節疼痛，渾身發熱，突然發狂，出汗淋漓而痊癒，這是水液不能制約穀氣，與汗一起並行，脈緊則愈。常氏說：疑似闕麻黃湯這一法。又有一種說法是：脈去則愈。雍氏說：《千金翼方》中寫的是脈堅則愈，沒有「脈」字，此證已有錯誤，不能使用麻黃湯。如果脈浮而緊，無汗，則可以使用。三書的錯誤，是誤把「緊」當作「堅」，「者」當作「去」，或者漏掉了「脈」字，或者漏掉了「者」字，應該寫作「脈緊者則愈」。