《仲景傷寒補亡論》~ 卷六 (1)

1. 卷六

2. 陽明經證治八十七條

仲景曰：尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發。以其脈俠鼻，絡於目，故身熱，目疼，鼻乾，不得臥。 龐氏曰：此證惡寒，可發汗。若惡寒罷，反自汗惡熱者，為胃家實，屬正陽陽明，宜調胃承氣湯。

仲景問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？ 答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。 龐氏曰：本太陽病，若發汗，若下，若利小便；此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，名曰太陽陽明也。

本傳到少陽，因發汗，利小便；胃中燥，大便難者，名曰少陽陽明也。 病人本風盛氣實，津液消爍，或始惡寒，汗出後，惡寒既罷，而反發熱；或始得病，便發熱狂言者，名曰正陽陽明也。 凡陽明證，俱宜下。唯中寒惡寒為病在經，與太陽合病屬表，可發其汗。

又曰：陽明之為病，胃家實是也。千金作胃中寒者非。

又問曰：何緣得陽明病？ 答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便；此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

又問曰：陽明病，外證云何？ 答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

又問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？ 答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

又問曰：惡寒何故自罷？ 答曰：陽明居中土也。萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止。此為陽明病也。

又曰：本太陽，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

又曰：傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

又曰：傷寒三日，陽明脈大。

又曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也。

又曰：傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。

又曰：陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。 常氏云：可桂枝麻黃各半湯、小柴胡湯。

又曰：陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

又曰：陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出。此欲作固瘕。必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。 常氏云：可理中湯、豬苓湯。

又曰：陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者；此水不勝穀氣，與汗共並。脈緊則愈。 常氏云：疑闕麻黃湯一法。 又一本云：脈去則愈。 雍曰：千金翼作堅者則愈，無脈字。證既有誤，未可便用麻黃湯也。若脈浮而緊無汗者，則可用。 三書之誤，是誤以緊為堅，者為去，或漏脈字，或漏者字。當云脈緊者則愈。

白話文：

陽明經證治八十七條

張仲景說：如果寸脈和關脈都長，就是陽明經受病了。大概二三日就會發病。因為陽明經脈經過鼻旁，絡於眼睛，所以會發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、睡不著覺。龐氏說：這種情況一開始會惡寒，可以發汗。如果惡寒停止了，反而自己出汗、發熱，這是胃氣實證，屬於正陽陽明，應該用調胃承氣湯。

張仲景問：有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明幾種情況，這是怎麼回事呢？回答說：太陽陽明，是指脾胃氣機鬱結；正陽陽明，是指胃家實證；少陽陽明，是指發汗、利尿之後，胃中乾燥煩躁，大便困難。龐氏說：本是太陽病，如果發汗、瀉下、利尿後，會損傷津液，胃中乾燥，因此轉化成陽明病，稱為太陽陽明。

本是少陽病，因為發汗、利尿，胃中乾燥，大便困難，稱為少陽陽明。病人原本風盛氣實，津液被消耗，或者一開始惡寒，汗出後惡寒停止，反而發熱；或者一開始生病就發熱、說胡話，這叫做正陽陽明。凡是陽明證，都應該瀉下，只有因受寒而惡寒，病在經絡，和太陽病合併屬表證的，可以發汗。

又說：陽明病就是胃家實證。《千金要方》中所說的胃中寒證是不對的。

又問：什麼原因會得陽明病？回答說：太陽病，如果發汗、瀉下、利尿，會損傷津液，胃中乾燥，因此轉化成陽明病；如果不更換衣服，內熱鬱積，大便困難，這就叫做陽明病。

又問：陽明病的外在症狀是什麼？回答說：身體發熱，自己出汗，不惡寒，反而惡熱。

又問：有的病人只得病一天，不發熱反而惡寒，這是怎麼回事？回答說：雖然只得病一天，惡寒很快就會停止，然後自己出汗，反而發熱。

又問：為什麼惡寒會自己停止？回答說：陽明經在中焦，是萬物歸宿的地方，沒有地方再傳遞病邪了。雖然一開始惡寒，但兩天後就會自己停止，這就是陽明病。

又說：本是太陽病，一開始發病時發汗，汗先出來但沒有完全排出，就會轉化成陽明病。

又說：傷寒，發熱無汗，嘔吐不能進食，反而出汗淋漓，這是轉化成陽明病了。

又說：傷寒三日，陽明脈大。

又說：傷寒脈浮而緩，手腳溫暖，這是病邪停留在太陰經。太陰經病，身體會發黃，如果小便通暢，就不能發黃。到七八天，大便乾燥，就是陽明病了。

又說：傷寒轉化成陽明病，病人會出微汗淋漓。

又說：陽明中風，口苦咽乾，腹部脹滿略微氣喘，發熱惡寒，脈浮而緊。如果瀉下，腹部脹滿，小便困難。常氏說：可以用桂枝麻黃各半湯、小柴胡湯。

又說：陽明病，如果能吃東西，叫做中風；不能吃東西，叫做中寒。

又說：陽明病，如果是中寒，不能吃東西，小便不利，手腳出汗淋漓，這是要形成癥瘕的徵兆，大便一定是先硬後軟。這樣的原因，是因為胃中寒冷，水谷不能區分。常氏說：可以用理中湯、豬苓湯。

又說：陽明病，一開始想吃東西，小便反而不利，大便自己恢復正常，病人關節疼痛，渾身發熱，突然發狂，出汗淋漓而痊癒，這是水液不能制約穀氣，與汗一起並行，脈緊則愈。常氏說：疑似闕麻黃湯這一法。又有一種說法是：脈去則愈。雍氏說：《千金翼方》中寫的是脈堅則愈，沒有「脈」字，此證已有錯誤，不能使用麻黃湯。如果脈浮而緊，無汗，則可以使用。三書的錯誤，是誤把「緊」當作「堅」，「者」當作「去」，或者漏掉了「脈」字，或者漏掉了「者」字，應該寫作「脈緊者則愈」。