《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 太陽經證治下九十一條
又曰。風濕相搏。骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。
又曰。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。雍曰。此一證傳寫之誤。校正者謂熱結在裡。表裡俱熱。此即仲景吐下後。欲飲水數升。白虎加人參湯之證。又非此也。仲景別條云。傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解。不可與白虎。表不解者。尚不可服。況里有寒者乎。
詳此證。當作傷寒脈浮滑。此表裡有熱。白虎湯主之。是亦仲景之言。故仲景厥陰論中。脈滑而厥。亦為里有熱。亦用白虎也。
又曰。傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。
又曰。脈。按之來緩。時一止。復來者。名曰結。又脈來動而中止。更來小數。中有遠者反動。名曰結。陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復動。名曰代。陰也。得此脈者。必難治。雍曰。宜炙甘草湯。難治者。謂代陰脈也。金匱要略云。脈結心悸。炙甘草湯是也。仲景曰。
傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。加白朮湯主之。雍曰。桂枝附子湯。非桂枝加附子湯也。朱氏名曰桂附湯者是也。所主不同。而世多誤用。故朱氏少辨其名。今桂枝加附子湯。
系桂枝第六方。桂枝附子湯。系桂枝第十七方。去桂加白朮者。謂自桂枝附子湯中去桂枝加白朮。非謂桂枝加附子湯中加減也。宜詳之。
又曰。病欲吐者不可下。常氏云。可小半夏加橘皮湯。
又曰。太陽病。有外證未解。不可下。下之為逆。常氏云。可桂枝麻黃各半湯。雍曰。依可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。
又曰。病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發於陰。而反下之。（官本及脈經汗之皆作下之）因作痞。脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。常氏云。可小陷胸湯、瀉心湯。雍曰。宜用半夏瀉心湯。
白話文：
太陽經證治下九十一條
另外提到，風邪和濕邪互相侵襲，導致關節痠痛，疼痛時會抽痛，無法彎曲伸直，靠近就會更加劇烈疼痛。還會伴隨出汗、呼吸急促、小便不順暢、怕風而不想脫衣服，或是身體稍微腫脹的，可以用甘草附子湯來治療。
另外提到，傷寒脈象呈現浮滑，這代表體表有熱，體內有寒，應該用白虎湯來治療。雍先生說，這一段是傳抄錯誤，應該是體內有熱結，體表和體內都有熱。這就像張仲景說的，吐或瀉後，會想要喝很多水的情況，應該用白虎加人參湯來治療，但這裡講的不是這種情況。張仲景在其他條文也說過，傷寒脈象呈現浮，發燒但不出汗，體表的問題還沒解決，不能使用白虎湯。體表問題還沒解決都不能使用了，更何況是體內有寒的狀況呢？
仔細分析這段，應該寫成傷寒脈象呈現浮滑，這代表體表和體內都有熱，應該用白虎湯來治療。這也是張仲景的意思，所以張仲景在厥陰篇中說，脈象滑而手腳冰冷，也是體內有熱，也是用白虎湯治療。
另外提到，傷寒脈象呈現結代，心悸，應該用炙甘草湯來治療。
另外提到，脈搏按下去感覺來得緩慢，有時會停一下再跳，又恢復跳動，這種脈象叫做「結」。另外一種脈象是跳動時會停止，過一段時間又跳得比較小力，中間停頓的時間比較長的，又再跳動的，叫做「結」，屬於陰性的脈象。脈搏跳動時停止，但無法自己恢復跳動，需要一段時間才又跳動的，叫做「代」，屬於陰性的脈象。出現這種脈象的人，通常很難治療。雍先生認為，應該用炙甘草湯治療，所謂難治，是指出現「代陰脈」的狀況。《金匱要略》中說，脈象結，伴隨心悸，可以用炙甘草湯治療，這是張仲景的說法。
傷寒第八九天，風邪和濕邪互相侵襲，導致身體疼痛煩躁，無法翻身，也不會想吐或口渴，脈象呈現浮、虛又澀的，應該用桂枝附子湯治療。如果這個人有大便乾硬，小便正常的情況，就把桂枝拿掉，加入白朮來治療。雍先生說，桂枝附子湯，不是桂枝加附子湯。朱氏將其命名為桂附湯，指的就是桂枝附子湯，兩者所治療的病症不同，但世人常常誤用，所以朱氏特別將名稱加以區別。現在說的桂枝加附子湯，是桂枝的第六個方子。而桂枝附子湯，是桂枝的第十七個方子。把桂枝拿掉加入白朮，指的是從桂枝附子湯中拿掉桂枝，再加入白朮，而不是從桂枝加附子湯中加以改變。應該要仔細分辨。
另外提到，想吐的病症不能用瀉下的方式治療，常先生認為，可以用小半夏加橘皮湯來治療。
另外提到，太陽病，有體表的病症還沒解除，不能用瀉下的方式治療，用了反而會造成病情惡化。常先生認為，可以用桂枝麻黃各半湯來治療。雍先生認為，應該按照可以發汗的病症，用桂枝二麻黃一湯來治療。
另外提到，病症是從陽經開始，反而用瀉下的方式治療，就會導致熱邪進入體內而形成結胸。病症是從陰經開始，反而用瀉下的方式治療，就會導致胸腹痞塞。（官本及《脈經》都將「汗之」寫成「下之」）如果脈象呈現浮而緊，又用瀉下的方式治療，緊脈反而會進入體內，形成痞塞。常先生認為，可以用小陷胸湯或瀉心湯來治療。雍先生認為，應該用半夏瀉心湯來治療。