《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (7)

1. 太陽經證治下九十一條

又曰：風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

又曰：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。 雍曰：此一證傳寫之誤。校正者謂：熱結在裡，表裡俱熱。此即仲景吐下後，欲飲水數升，白虎加人參湯之證，又非此也。 仲景別條云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。表不解者，尚不可服，況里有寒者乎？

詳此證，當作傷寒脈浮滑，此表裡有熱，白虎湯主之。是亦仲景之言。故仲景厥陰論中，脈滑而厥，亦為里有熱，亦用白虎也。

又曰：傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

又曰：脈，按之來緩，時一止，復來者，名曰結。 又脈來動而中止，更來小數，中有遠者反動，名曰結，陰也。 脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代，陰也。 得此脈者，必難治。 雍曰：宜炙甘草湯。難治者，謂代陰脈也。 金匱要略云：脈結心悸，炙甘草湯是也。 仲景曰：

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。 若其人大便硬，小便自利者，去桂枝，加白朮湯主之。 雍曰：桂枝附子湯，非桂枝加附子湯也。朱氏名曰桂附湯者是也。所主不同，而世多誤用，故朱氏少辨其名。

今桂枝加附子湯，系桂枝第六方。桂枝附子湯，系桂枝第十七方。去桂加白朮者，謂自桂枝附子湯中去桂枝加白朮，非謂桂枝加附子湯中加減也。宜詳之。

又曰：病欲吐者不可下。 常氏云：可小半夏加橘皮湯。

又曰：太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。 常氏云：可桂枝麻黃各半湯。 雍曰：依可汗證中，用桂枝二麻黃一湯。

又曰：病發於陽，而反下之，熱入因作結胸。 病發於陰，而反下之（官本及脈經汗之皆作下之），因作痞。 脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。 常氏云：可小陷胸湯、瀉心湯。 雍曰：宜用半夏瀉心湯。

白話文：

太陽經證治下九十一條

另外提到，風邪和濕邪互相侵襲，導致關節痠痛，疼痛時會抽痛，無法彎曲伸直，靠近就會更加劇烈疼痛。還會伴隨出汗、呼吸急促、小便不順暢、怕風而不想脫衣服，或是身體稍微腫脹的，可以用甘草附子湯來治療。

另外提到，傷寒脈象呈現浮滑，這代表體表有熱，體內有寒，應該用白虎湯來治療。雍先生說，這一段是傳抄錯誤，應該是體內有熱結，體表和體內都有熱。這就像張仲景說的，吐或瀉後，會想要喝很多水的情況，應該用白虎加人參湯來治療，但這裡講的不是這種情況。張仲景在其他條文也說過，傷寒脈象呈現浮，發燒但不出汗，體表的問題還沒解決，不能使用白虎湯。體表問題還沒解決都不能使用了，更何況是體內有寒的狀況呢？

仔細分析這段，應該寫成傷寒脈象呈現浮滑，這代表體表和體內都有熱，應該用白虎湯來治療。這也是張仲景的意思，所以張仲景在厥陰篇中說，脈象滑而手腳冰冷，也是體內有熱，也是用白虎湯治療。

另外提到，傷寒脈象呈現結代，心悸，應該用炙甘草湯來治療。

另外提到，脈搏按下去感覺來得緩慢，有時會停一下再跳，又恢復跳動，這種脈象叫做「結」。另外一種脈象是跳動時會停止，過一段時間又跳得比較小力，中間停頓的時間比較長的，又再跳動的，叫做「結」，屬於陰性的脈象。脈搏跳動時停止，但無法自己恢復跳動，需要一段時間才又跳動的，叫做「代」，屬於陰性的脈象。出現這種脈象的人，通常很難治療。雍先生認為，應該用炙甘草湯治療，所謂難治，是指出現「代陰脈」的狀況。《金匱要略》中說，脈象結，伴隨心悸，可以用炙甘草湯治療，這是張仲景的說法。

傷寒第八九天，風邪和濕邪互相侵襲，導致身體疼痛煩躁，無法翻身，也不會想吐或口渴，脈象呈現浮、虛又澀的，應該用桂枝附子湯治療。如果這個人有大便乾硬，小便正常的情況，就把桂枝拿掉，加入白朮來治療。雍先生說，桂枝附子湯，不是桂枝加附子湯。朱氏將其命名為桂附湯，指的就是桂枝附子湯，兩者所治療的病症不同，但世人常常誤用，所以朱氏特別將名稱加以區別。現在說的桂枝加附子湯，是桂枝的第六個方子。而桂枝附子湯，是桂枝的第十七個方子。把桂枝拿掉加入白朮，指的是從桂枝附子湯中拿掉桂枝，再加入白朮，而不是從桂枝加附子湯中加以改變。應該要仔細分辨。

另外提到，想吐的病症不能用瀉下的方式治療，常先生認為，可以用小半夏加橘皮湯來治療。

另外提到，太陽病，有體表的病症還沒解除，不能用瀉下的方式治療，用了反而會造成病情惡化。常先生認為，可以用桂枝麻黃各半湯來治療。雍先生認為，應該按照可以發汗的病症，用桂枝二麻黃一湯來治療。

另外提到，病症是從陽經開始，反而用瀉下的方式治療，就會導致熱邪進入體內而形成結胸。病症是從陰經開始，反而用瀉下的方式治療，就會導致胸腹痞塞。（官本及《脈經》都將「汗之」寫成「下之」）如果脈象呈現浮而緊，又用瀉下的方式治療，緊脈反而會進入體內，形成痞塞。常先生認為，可以用小陷胸湯或瀉心湯來治療。雍先生認為，應該用半夏瀉心湯來治療。