《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 太陽經證治下九十一條
臨時更詳輕重。痞甚則先瀉心。發熱惡寒甚。則先柴胡。火逆甚。則先救逆。從所重治之。
又曰。心下痞。按之濡。其脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。
又曰。心下痞。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。
又曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之一日乃愈。
又曰。傷寒汗出。解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。
又曰。傷寒中風。醫反下之。其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔。心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。
又曰。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者。當利者小便。常氏云。可五苓散。
又曰。傷寒吐下後。發汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。經脈動惕者。久而成痿。常氏云。可茯苓甘草白朮生薑湯。成痿者。振痿湯。雍曰。當作茯苓桂枝白朮甘草湯。
又曰。傷寒發汗。若吐。若下。解後。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。
又曰。下後。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
又曰。太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。
又曰。傷寒大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
又曰。傷寒發熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。
又曰。病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者。此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。
又曰。病人脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者。此名臟結。死。常氏云。可刺大赫。在腹部第二行。
又曰。傷寒病。若吐若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。
又曰。傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。
又曰。傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯主之。
又曰。太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。
又曰。太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。
又曰。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。
白話文：
要根據病情的輕重緩急來詳細判斷。如果痞滿症狀嚴重，就先用瀉心湯來治療；如果發燒怕冷症狀嚴重，就先用柴胡湯來治療；如果火氣上逆的症狀嚴重，就先用藥來平息逆氣。總之，要針對最嚴重的症狀來治療。
另外，如果心下感覺痞塞，按壓時軟軟的，而且脈象在關部浮起，就用大黃黃連瀉心湯來治療。
另外，如果心下痞塞，又怕冷、出汗，就用附子瀉心湯來治療。
另外，原本就應該往下疏通的，卻因為使用瀉藥導致心下痞塞，使用瀉心湯後痞塞沒有解除，而且病人感到口渴、口乾、煩躁、小便不順暢，就用五苓散來治療。有一種說法是，忍耐一天，病就會好。
另外，傷寒病出汗後，症狀解除，但胃腸功能失調，心下痞塞硬脹，打嗝有酸臭味，脅下有水氣，肚子裡發出雷鳴聲並且腹瀉，就用生薑瀉心湯來治療。
另外，傷寒或中風，醫生反而用瀉藥來治療，病人腹瀉一天數十次，吃下的食物沒有消化就排出，肚子裡發出雷鳴聲，心下痞塞硬脹，噁心想吐，心中煩躁不安。醫生看到心下痞塞，認為病沒有好，又用瀉藥來治療，結果痞塞更加嚴重。這不是因為熱邪結聚，而是因為胃氣虛弱，邪氣向上逆行，才導致心下硬脹。這時就用甘草瀉心湯來治療。
另外，傷寒病服藥後腹瀉不止，心下痞塞硬脹，服用了瀉心湯後又用其他瀉藥來治療，腹瀉仍然不止。醫生用理中湯來治療，腹瀉更加嚴重。理中湯是用來調理中焦的，而這個腹瀉是發生在下焦的。這時就應該用赤石脂禹餘糧湯來治療。如果腹瀉仍然不止，應該用利小便的方法來治療。有人說，可以用五苓散來治療。
另外，傷寒病如果出現嘔吐、腹瀉或發汗後，病人感到虛弱煩躁，脈象很微弱，經過八九天，出現心下痞塞硬脹、脅下疼痛、氣往上衝到咽喉、頭暈目眩、經脈跳動，這可能長久下來會導致痿症。有人說可以用茯苓甘草白朮生薑湯來治療。如果真的變成痿症，就用振痿湯來治療。還有人說，應該用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。
另外，傷寒病發汗、嘔吐或腹瀉後，症狀解除，但心下痞塞硬脹，打嗝不止，就用旋覆代赭湯來治療。
另外，腹瀉後，不能再用桂枝湯來治療。如果出現出汗、喘息，但沒有高燒，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯來治療。
另外，太陽病的外證還沒有解除，卻多次使用瀉藥，導致邪熱與腸道內熱結合而引起腹瀉，腹瀉不止，心下痞塞硬脹，表裡之證都沒有解除，就用桂枝人參湯來治療。
另外，傷寒病大瀉後，又發汗，出現心下痞塞、怕冷，這是外證還沒有解除，不能先治療痞塞，應該先解除外證。外證解除後，才可以治療痞塞。解除外證應該用桂枝湯，治療痞塞應該用大黃黃連瀉心湯。
另外，傷寒病發燒、出汗卻沒有解除，心下痞塞硬脹，同時有嘔吐和腹瀉，就用大柴胡湯來治療。
另外，如果出現像桂枝湯證的症狀，但頭不痛，頸項不僵硬，寸脈稍微浮起，胸中痞塞硬脹，氣往上衝到咽喉，無法呼吸，這是因為胸中有寒氣，應該用催吐的方法來治療，可以用瓜蒂散。
另外，病人脅下原本就有痞塊，連接到肚臍旁邊，疼痛牽引到小腹和陰部，這稱為臟結，是不治之症。有人說，可以針刺大赫穴（位於腹部第二行）。
另外，傷寒病如果出現嘔吐或腹瀉後，經過七八天沒有好轉，熱邪結聚在裡，表裡都有熱證，時常怕風，口渴嚴重，舌頭乾燥而煩躁，想要喝很多水，就用白虎加人參湯來治療。
另外，傷寒病沒有高燒，但口乾舌燥、煩躁不安、背部稍微怕冷，就用白虎加人參湯來治療。
另外，傷寒病脈象浮起，發燒卻不出汗，這是表證沒有解除，不能用白虎湯來治療。如果口渴想喝水，但沒有表證，就用白虎加人參湯來治療。
另外，太陽病和少陽病同時發生，出現心下硬脹、頸項僵硬和頭暈，應該針刺大椎穴、肺俞穴和肝俞穴，千萬不要用瀉藥。
另外，太陽病和少陽病同時發生，而且出現腹瀉，就用黃芩湯來治療。如果同時有嘔吐，就用黃芩加半夏生薑湯來治療。
另外，傷寒病胸中有熱，胃中有邪氣，肚子疼痛，想嘔吐，就用黃連湯來治療。