《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 太陽經證治下九十一條
又曰。太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日譫語不止。當刺期門。
又曰。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除。而脈遲身涼。胸脅下滿如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而瀉之。常氏云。隨其實而瀉。謂針家當行瀉法也。亦可用小柴胡湯。
又曰。婦人中風七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。
又曰。婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。雍曰。上焦中焦。營衛所出也。如不自愈者。服小柴胡湯。
又曰。傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
又曰。傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
又曰。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在裡。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。
故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。雍曰。實者。大柴胡。虛者。蜜煎導之。
又曰。傷寒五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
又曰。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏曰。可半夏生薑二瀉心湯。
又曰。脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。可小陷胸湯、生薑瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯、枳實理中丸。
又曰。太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。雍曰。十棗湯太峻。後人未易用。當以檳榔湯代之。
又曰。太陽病。醫發汗。遂發熱惡寒。因復下之。心下痞。表裡俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加燒針。因胸煩。面色青黃。膚瞤者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏曰。可生薑瀉心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。此難治之證。一言不可盡。
白話文：
太陽經病症治療第九十一條
另一種情況是，太陽經和少陽經同時發病，病人會感到頭部和頸部僵硬疼痛，或者出現頭暈目眩的狀況，有時會像胸部有結塊一樣，心下部位感覺痞塞、硬硬的。這時，應該針刺大椎穴、第一胸椎下的肺俞穴和肝俞穴。絕對不可以發汗，如果發汗就會出現胡言亂語的狀況，脈象會呈現弦的狀態。如果胡言亂語的情況持續五、六天都沒有停止，應該針刺期門穴。
還有一種情況是，婦女得了中風，出現發燒、怕冷的情況，並且正好來月經。如果生病七、八天後，熱退了，脈象變遲緩，身體也涼了，但胸部和兩側肋骨下方卻感覺脹滿，像胸部有結塊一樣，還出現胡言亂語的情況。這是因為熱邪侵入血室所導致，應該針刺期門穴，依照實際情況來洩熱。常氏說，依照實際情況洩熱，是指針灸時應採用瀉法。也可以使用小柴胡湯來治療。
還有一種情況是，婦女得了中風七、八天，持續出現忽冷忽熱的狀況，並且發作時間有規律，同時月經剛好停止了。這是因為熱邪侵入血室，導致血液凝結，所以會像瘧疾一樣，發作時間有規律。應該用小柴胡湯來治療。
還有一種情況是，婦女得了傷寒而發燒，並且正好來月經，白天意識清楚，但到了晚上就會胡言亂語，甚至出現看到鬼的幻覺。這是因為熱邪侵入血室所導致，不要去傷害腸胃的氣，也不要治療上焦和中焦。這種情況通常會自己好轉。雍氏說，上焦和中焦是營氣和衛氣發源的地方。如果沒有自行好轉，就服用小柴胡湯來治療。
還有，得了傷寒六、七天，出現發燒、輕微怕冷的狀況，關節痠痛，輕微嘔吐，心下部位有支撐感，並且外在的症狀還沒有消失，應該用柴胡桂枝湯來治療。
還有，得了傷寒五、六天，已經發汗又再次使用瀉下的藥物，導致胸部和兩側肋骨脹滿、輕微有結塊，小便不順暢，口渴卻不想嘔吐，只有頭部出汗，忽冷忽熱，心中煩躁，這表示病還沒有痊癒，應該用柴胡桂枝乾薑湯來治療。
還有，得了傷寒五、六天，出現頭部出汗、輕微怕冷、手腳冰冷、心下部位脹滿、不想吃東西、大便硬、脈象細微的狀況，這是陽氣衰弱而導致的結聚，表示既有表證也有裡證。脈象沉也是在裡面的表現。出汗表示陽氣虛弱。假設是純粹的陰邪結聚，就不會有外在的症狀，所有症狀都會在體內。這是屬於一半在裡，一半在外的狀況。雖然脈象沉緊，但不能把它當作少陰病來治療，原因是因為陰病不會出汗，現在出現頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯來治療。如果病況沒有好轉，排出大便就會痊癒。雍氏說，如果是實證，就用大柴胡湯來治療；如果是虛證，就用蜜煎導便法來治療。
還有，得了傷寒五、六天，出現嘔吐和發燒，這是屬於柴胡湯證。如果用了其他藥物來瀉下，但是柴胡證狀仍然存在，就應該再次使用柴胡湯。雖然已經瀉下過，但這並不算用錯藥，病人會感覺身體發熱發抖，之後發熱、出汗就會痊癒。如果心下部位感覺脹滿且硬痛，這是結胸的症狀，應用大陷胸湯來治療。如果只是脹滿而不痛，這是痞塞的症狀，不適合用柴胡湯，應該用半夏瀉心湯來治療。
還有，太陽經和少陽經同時生病，反而使用瀉下的藥物，就會形成結胸，心下部位變硬，腹瀉不止，無法飲水，病人心中煩躁。常氏說，可以用半夏生薑二瀉心湯來治療。
還有一種情況是，脈象浮而且緊，又使用瀉下的藥物，緊脈反而跑到裡面去了，就會變成痞塞的狀況，按壓起來會感覺柔軟，這只是氣機痞塞而已。常氏說，可以用小陷胸湯或生薑瀉心湯來治療。雍氏說，應該用半夏瀉心湯或枳實理中丸來治療。
還有，得了太陽中風，出現腹瀉、嘔吐，並且表證已經解除的狀況，才可以攻下。病人會微微出汗，發作時間有規律，頭痛，心下部位痞塞而且硬，脹滿感牽引到兩側肋骨下方疼痛，乾嘔、呼吸短促，出汗卻不覺得怕冷，這是表證解除了但裡證還沒調和。應該用十棗湯來治療。雍氏說，十棗湯藥性太猛烈，後人不太容易使用，應該用檳榔湯來代替。
還有，得了太陽病，醫生使用發汗的方法，導致病人發熱怕冷，之後又使用瀉下的方法，造成心下部位痞塞，表證和裡證都虛弱，陰陽之氣都衰竭。沒有陽氣就會陰氣獨盛，如果又用燒針來治療，就會導致胸部煩躁、臉色青黃、皮膚顫動，這種情況很難治療。如果現在臉色稍微黃，手腳溫暖，就比較容易痊癒。常氏說，可以用生薑瀉心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯來治療。雍氏說，這是屬於難以治療的病症，一句話說不完。