《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 太陽經證治下九十一條
又曰。太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日譫語不止。當刺期門。
又曰。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除。而脈遲身涼。胸脅下滿如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而瀉之。常氏云。隨其實而瀉。謂針家當行瀉法也。亦可用小柴胡湯。
又曰。婦人中風七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。
又曰。婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。雍曰。上焦中焦。營衛所出也。如不自愈者。服小柴胡湯。
又曰。傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
又曰。傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
又曰。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在裡。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。
故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。雍曰。實者。大柴胡。虛者。蜜煎導之。
又曰。傷寒五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
又曰。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏曰。可半夏生薑二瀉心湯。
又曰。脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。可小陷胸湯、生薑瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯、枳實理中丸。
又曰。太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。雍曰。十棗湯太峻。後人未易用。當以檳榔湯代之。
又曰。太陽病。醫發汗。遂發熱惡寒。因復下之。心下痞。表裡俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加燒針。因胸煩。面色青黃。膚瞤者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏曰。可生薑瀉心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。此難治之證。一言不可盡。
白話文:
太陽經病症治療第九十一條
另一種情況是,太陽經和少陽經同時發病,病人會感到頭部和頸部僵硬疼痛,或者出現頭暈目眩的狀況,有時會像胸部有結塊一樣,心下部位感覺痞塞、硬硬的。這時,應該針刺大椎穴、第一胸椎下的肺俞穴和肝俞穴。絕對不可以發汗,如果發汗就會出現胡言亂語的狀況,脈象會呈現弦的狀態。如果胡言亂語的情況持續五、六天都沒有停止,應該針刺期門穴。
還有一種情況是,婦女得了中風,出現發燒、怕冷的情況,並且正好來月經。如果生病七、八天後,熱退了,脈象變遲緩,身體也涼了,但胸部和兩側肋骨下方卻感覺脹滿,像胸部有結塊一樣,還出現胡言亂語的情況。這是因為熱邪侵入血室所導致,應該針刺期門穴,依照實際情況來洩熱。常氏說,依照實際情況洩熱,是指針灸時應採用瀉法。也可以使用小柴胡湯來治療。
還有一種情況是,婦女得了中風七、八天,持續出現忽冷忽熱的狀況,並且發作時間有規律,同時月經剛好停止了。這是因為熱邪侵入血室,導致血液凝結,所以會像瘧疾一樣,發作時間有規律。應該用小柴胡湯來治療。
還有一種情況是,婦女得了傷寒而發燒,並且正好來月經,白天意識清楚,但到了晚上就會胡言亂語,甚至出現看到鬼的幻覺。這是因為熱邪侵入血室所導致,不要去傷害腸胃的氣,也不要治療上焦和中焦。這種情況通常會自己好轉。雍氏說,上焦和中焦是營氣和衛氣發源的地方。如果沒有自行好轉,就服用小柴胡湯來治療。
還有,得了傷寒六、七天,出現發燒、輕微怕冷的狀況,關節痠痛,輕微嘔吐,心下部位有支撐感,並且外在的症狀還沒有消失,應該用柴胡桂枝湯來治療。
還有,得了傷寒五、六天,已經發汗又再次使用瀉下的藥物,導致胸部和兩側肋骨脹滿、輕微有結塊,小便不順暢,口渴卻不想嘔吐,只有頭部出汗,忽冷忽熱,心中煩躁,這表示病還沒有痊癒,應該用柴胡桂枝乾薑湯來治療。
還有,得了傷寒五、六天,出現頭部出汗、輕微怕冷、手腳冰冷、心下部位脹滿、不想吃東西、大便硬、脈象細微的狀況,這是陽氣衰弱而導致的結聚,表示既有表證也有裡證。脈象沉也是在裡面的表現。出汗表示陽氣虛弱。假設是純粹的陰邪結聚,就不會有外在的症狀,所有症狀都會在體內。這是屬於一半在裡,一半在外的狀況。雖然脈象沉緊,但不能把它當作少陰病來治療,原因是因為陰病不會出汗,現在出現頭部出汗,所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯來治療。如果病況沒有好轉,排出大便就會痊癒。雍氏說,如果是實證,就用大柴胡湯來治療;如果是虛證,就用蜜煎導便法來治療。
還有,得了傷寒五、六天,出現嘔吐和發燒,這是屬於柴胡湯證。如果用了其他藥物來瀉下,但是柴胡證狀仍然存在,就應該再次使用柴胡湯。雖然已經瀉下過,但這並不算用錯藥,病人會感覺身體發熱發抖,之後發熱、出汗就會痊癒。如果心下部位感覺脹滿且硬痛,這是結胸的症狀,應用大陷胸湯來治療。如果只是脹滿而不痛,這是痞塞的症狀,不適合用柴胡湯,應該用半夏瀉心湯來治療。
還有,太陽經和少陽經同時生病,反而使用瀉下的藥物,就會形成結胸,心下部位變硬,腹瀉不止,無法飲水,病人心中煩躁。常氏說,可以用半夏生薑二瀉心湯來治療。
還有一種情況是,脈象浮而且緊,又使用瀉下的藥物,緊脈反而跑到裡面去了,就會變成痞塞的狀況,按壓起來會感覺柔軟,這只是氣機痞塞而已。常氏說,可以用小陷胸湯或生薑瀉心湯來治療。雍氏說,應該用半夏瀉心湯或枳實理中丸來治療。
還有,得了太陽中風,出現腹瀉、嘔吐,並且表證已經解除的狀況,才可以攻下。病人會微微出汗,發作時間有規律,頭痛,心下部位痞塞而且硬,脹滿感牽引到兩側肋骨下方疼痛,乾嘔、呼吸短促,出汗卻不覺得怕冷,這是表證解除了但裡證還沒調和。應該用十棗湯來治療。雍氏說,十棗湯藥性太猛烈,後人不太容易使用,應該用檳榔湯來代替。
還有,得了太陽病,醫生使用發汗的方法,導致病人發熱怕冷,之後又使用瀉下的方法,造成心下部位痞塞,表證和裡證都虛弱,陰陽之氣都衰竭。沒有陽氣就會陰氣獨盛,如果又用燒針來治療,就會導致胸部煩躁、臉色青黃、皮膚顫動,這種情況很難治療。如果現在臉色稍微黃,手腳溫暖,就比較容易痊癒。常氏說,可以用生薑瀉心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯來治療。雍氏說,這是屬於難以治療的病症,一句話說不完。