《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 太陽經證治下九十一條
又曰。脈浮熱甚。而反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。常氏云。可依前救逆湯。
又曰。微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。常氏云。可依前救逆湯。欲其有汗。宜柴胡桂枝湯。
又曰。脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。雍曰。宜少與救逆湯。(活人書第十方)
又曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
又曰。火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
又曰。太陽傷寒者。加溫針。必驚也。常氏曰。可依前救逆湯。
又曰。太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。反不惡寒發熱。關上脈細數者。以醫吐之過也。一二日吐之者。腹中飢。口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫吐之所致也。此為小逆。常氏曰。可與小半夏湯、小溫中湯。亦可與半夏乾薑湯。(出金匱方)雍曰。活人書大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生薑湯。皆可選用。
又曰。太陽病。吐之。但太陽病當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。常氏曰。可與竹葉石膏湯。
又曰。病人脈數。數為熱。當消穀引食。而反吐者。此以發汗。令陽氣微。膈氣虛。脈乃數也。數為客熱。不能消穀。以胃中虛冷。故吐也。常氏云。可與小半夏湯、小溫中湯。
又曰。太陽病。過經十餘日。心下溫溫欲吐而胸中痛。大便反溏。腹微滿。鬱郁微煩。先此時自極吐下者。與調胃承氣湯。若不爾者。不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔。故知極吐下也。雍曰。與調胃承氣湯者。謂前證也。後證但欲嘔以下。非柴胡證。宜桔皮湯、大半夏加桔皮湯。
又曰。太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經。瘀熱在裡故也。抵當湯主之。
又曰。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。常氏云。小便不利無血者。與五苓散。
又曰。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。不可余藥。宜抵當丸。
又曰。太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。常氏曰。可茯苓桂枝甘草生薑湯、豬苓湯。雍曰。小便利。用茯苓桂枝白朮甘草湯。小便少。應用豬苓湯。
仲景問曰。病有結胸。有臟結。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉。名曰結胸也。
白話文:
太陽經證治下九十一條
條文一
另外提到,脈象浮現,而且發熱嚴重,反而用艾灸來治療,這就變成是實證。把實證當虛證來治,因為艾灸的火熱而使病情加重,必定會出現咽喉乾燥、吐血的狀況。常氏說,可以按照之前的方法,用救逆湯來治療。
條文二
另外提到,脈象稍微快而細數,絕對不能用艾灸,因為火邪會導致煩躁不安。這樣是本來虛的更虛,把本來實的驅趕走,血液散在脈絡中。雖然火氣微小,但是向內攻擊的力量卻很強大,會使骨頭燒焦、筋脈損傷,血液難以恢復。常氏說,可以按照之前的方法,用救逆湯來治療。如果想要讓他發汗,適合用柴胡桂枝湯。
條文三
另外提到,脈象浮現,應該用發汗的方法來解除病邪。如果用艾灸,病邪就沒有辦法排出,反而會因為火熱而使病情更加嚴重,疾病會從腰部以下變得沉重麻木,這叫做火逆。如果想要自行痊癒,必定會先出現煩躁,然後才會有汗出來而痊癒。要怎麼知道是這樣呢?因為脈象浮現,所以知道會出汗而痊癒。雍氏說,適合稍微給予救逆湯。(出自《活人書》第十方)
條文四
另外提到,用燒紅的針去刺,讓病人出汗,但是針刺的地方受到寒冷,出現紅腫隆起的硬塊,必定會引發奔豚,氣從下腹向上衝到心口。這種情況,在隆起的硬塊上各灸一壯,並給予桂枝加桂湯,桂枝要再多加二兩。
條文五
另外提到,因為火逆而導致腹瀉,又因為用燒紅的針刺而產生煩躁的,用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
條文六
另外提到,太陽傷寒的病人,如果用溫針,必定會引起驚恐。常氏說,可以按照之前的方法,用救逆湯來治療。
條文七
另外提到,太陽病應該出現怕冷發熱,但是現在反而自己出汗,而且不覺得怕冷發熱,關脈的脈象細數,這是因為醫生用吐法過度造成的。一兩天內用吐法的,腹中會感到飢餓,嘴巴吃不下東西。三四天內用吐法的,不喜歡吃稀飯,反而想吃冷的食物,早上吃下去,晚上就會吐出來,這也是因為醫生用吐法造成的。這叫做小逆。常氏說,可以用小半夏湯、小溫中湯來治療,也可以用半夏乾薑湯。(出自《金匱方》)雍氏說,《活人書》中的大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生薑湯,都可以選擇使用。
條文八
另外提到,太陽病,用吐法治療後,本來太陽病應該怕冷,現在反而不怕冷,而且不想穿衣服,這是因為用吐法導致內煩。常氏說,可以用竹葉石膏湯來治療。
條文九
另外提到,病人的脈象快而數,數代表有熱,應該會消化食物,想要吃東西。結果反而吐了,這是因為用了發汗的方法,導致陽氣衰弱,膈氣虛弱,所以脈象才變快。這種快數是外來的熱,不能消化食物,是因為胃中虛冷,所以才會嘔吐。常氏說,可以用小半夏湯、小溫中湯來治療。
條文十
另外提到,太陽病超過十幾天,感覺心下溫溫的,想吐,而且胸部疼痛,大便反而稀溏,腹部稍微脹滿,心情鬱悶煩躁。如果在這之前自己就用過極度的吐法或瀉法,可以用調胃承氣湯來治療。如果不是這種情況,就不能用。如果只是想吐,胸部疼痛,稍微腹瀉,這不是柴胡證。因為想吐,所以知道之前用過極度的吐法或瀉法。雍氏說,用調胃承氣湯,是指前面所說的情況。後面說的只是想吐的情況,不是柴胡證,應該用桔皮湯、大半夏加桔皮湯。
條文十一
另外提到,太陽病六七天,表證還在,脈象微弱而且沉在裡層,反而沒有結胸的症狀,這個人卻發狂了,這是因為熱在下焦。小腹應該硬滿,小便可以自行解出,如果排出血,病就會好。會這樣的原因,是因為太陽經的邪氣,熱瘀在體內。可以用抵當湯來治療。
條文十二
另外提到,太陽病,全身發黃,脈象沉而澀,小腹硬,小便不順暢,這是因為沒有瘀血。如果小便順暢,這個人卻像發狂一樣,這是因為有瘀血的鐵證。可以用抵當湯來治療。常氏說,小便不順暢而且沒有瘀血的,可以用五苓散。
條文十三
另外提到,傷寒有發熱,小腹脹滿,應該小便不順暢,現在反而小便順暢,這是因為有瘀血。應該用瀉法來排除,不能用其他的藥,適合用抵當丸。
條文十四
另外提到,太陽病,小便順暢的,是因為喝水太多,必定會心悸。小便少的,必定會感覺到裡急。常氏說,可以用茯苓桂枝甘草生薑湯、豬苓湯。雍氏說,小便順暢的,用茯苓桂枝白朮甘草湯。小便少的,應該用豬苓湯。
條文十五
仲景問說:疾病有結胸,也有臟結,它們的症狀如何?回答說:按下去會痛,寸脈浮現,關脈沉在裡面,這就叫做結胸。