《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (3)

1. 太陽經證治下九十一條

又曰：脈浮熱甚，而反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。常氏云：可依前救逆湯。

又曰：微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中。火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。常氏云：可依前救逆湯；欲其有汗，宜柴胡桂枝湯。

又曰：脈浮，宜以汗解。用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。雍曰：宜少與救逆湯。（活人書第十方）

又曰：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

又曰：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

又曰：太陽傷寒者，加溫針，必驚也。常氏曰：可依前救逆湯。

又曰：太陽病，當惡寒發熱。今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也。此為小逆。常氏曰：可與小半夏湯、小溫中湯；亦可與半夏乾薑湯。（出金匱方）雍曰：活人書大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生薑湯，皆可選用。

又曰：太陽病，吐之。但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。常氏曰：可與竹葉石膏湯。

又曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。常氏云：可與小半夏湯、小溫中湯。

又曰：太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯；若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證。以嘔，故知極吐下也。雍曰：與調胃承氣湯者，謂前證也。後證但欲嘔以下，非柴胡證，宜桔皮湯、大半夏加桔皮湯。

又曰：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸。其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。

又曰：太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬。小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也。抵當湯主之。常氏云：小便不利無血者，與五苓散。

又曰：傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余藥，宜抵當丸。

又曰：太陽病。小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。常氏曰：可茯苓桂枝甘草生薑湯、豬苓湯。雍曰：小便利，用茯苓桂枝白朮甘草湯；小便少，應用豬苓湯。

仲景問曰：病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。

白話文：

太陽經證治下九十一條

條文一

另外提到，脈象浮現，而且發熱嚴重，反而用艾灸來治療，這就變成是實證。把實證當虛證來治，因為艾灸的火熱而使病情加重，必定會出現咽喉乾燥、吐血的狀況。常氏說，可以按照之前的方法，用救逆湯來治療。

條文二

另外提到，脈象稍微快而細數，絕對不能用艾灸，因為火邪會導致煩躁不安。這樣是本來虛的更虛，把本來實的驅趕走，血液散在脈絡中。雖然火氣微小，但是向內攻擊的力量卻很強大，會使骨頭燒焦、筋脈損傷，血液難以恢復。常氏說，可以按照之前的方法，用救逆湯來治療。如果想要讓他發汗，適合用柴胡桂枝湯。

條文三

另外提到，脈象浮現，應該用發汗的方法來解除病邪。如果用艾灸，病邪就沒有辦法排出，反而會因為火熱而使病情更加嚴重，疾病會從腰部以下變得沉重麻木，這叫做火逆。如果想要自行痊癒，必定會先出現煩躁，然後才會有汗出來而痊癒。要怎麼知道是這樣呢？因為脈象浮現，所以知道會出汗而痊癒。雍氏說，適合稍微給予救逆湯。（出自《活人書》第十方）

條文四

另外提到，用燒紅的針去刺，讓病人出汗，但是針刺的地方受到寒冷，出現紅腫隆起的硬塊，必定會引發奔豚，氣從下腹向上衝到心口。這種情況，在隆起的硬塊上各灸一壯，並給予桂枝加桂湯，桂枝要再多加二兩。

條文五

另外提到，因為火逆而導致腹瀉，又因為用燒紅的針刺而產生煩躁的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。

條文六

另外提到，太陽傷寒的病人，如果用溫針，必定會引起驚恐。常氏說，可以按照之前的方法，用救逆湯來治療。

條文七

另外提到，太陽病應該出現怕冷發熱，但是現在反而自己出汗，而且不覺得怕冷發熱，關脈的脈象細數，這是因為醫生用吐法過度造成的。一兩天內用吐法的，腹中會感到飢餓，嘴巴吃不下東西。三四天內用吐法的，不喜歡吃稀飯，反而想吃冷的食物，早上吃下去，晚上就會吐出來，這也是因為醫生用吐法造成的。這叫做小逆。常氏說，可以用小半夏湯、小溫中湯來治療，也可以用半夏乾薑湯。（出自《金匱方》）雍氏說，《活人書》中的大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生薑湯，都可以選擇使用。

條文八

另外提到，太陽病，用吐法治療後，本來太陽病應該怕冷，現在反而不怕冷，而且不想穿衣服，這是因為用吐法導致內煩。常氏說，可以用竹葉石膏湯來治療。

條文九

另外提到，病人的脈象快而數，數代表有熱，應該會消化食物，想要吃東西。結果反而吐了，這是因為用了發汗的方法，導致陽氣衰弱，膈氣虛弱，所以脈象才變快。這種快數是外來的熱，不能消化食物，是因為胃中虛冷，所以才會嘔吐。常氏說，可以用小半夏湯、小溫中湯來治療。

條文十

另外提到，太陽病超過十幾天，感覺心下溫溫的，想吐，而且胸部疼痛，大便反而稀溏，腹部稍微脹滿，心情鬱悶煩躁。如果在這之前自己就用過極度的吐法或瀉法，可以用調胃承氣湯來治療。如果不是這種情況，就不能用。如果只是想吐，胸部疼痛，稍微腹瀉，這不是柴胡證。因為想吐，所以知道之前用過極度的吐法或瀉法。雍氏說，用調胃承氣湯，是指前面所說的情況。後面說的只是想吐的情況，不是柴胡證，應該用桔皮湯、大半夏加桔皮湯。

條文十一

另外提到，太陽病六七天，表證還在，脈象微弱而且沉在裡層，反而沒有結胸的症狀，這個人卻發狂了，這是因為熱在下焦。小腹應該硬滿，小便可以自行解出，如果排出血，病就會好。會這樣的原因，是因為太陽經的邪氣，熱瘀在體內。可以用抵當湯來治療。

條文十二

另外提到，太陽病，全身發黃，脈象沉而澀，小腹硬，小便不順暢，這是因為沒有瘀血。如果小便順暢，這個人卻像發狂一樣，這是因為有瘀血的鐵證。可以用抵當湯來治療。常氏說，小便不順暢而且沒有瘀血的，可以用五苓散。

條文十三

另外提到，傷寒有發熱，小腹脹滿，應該小便不順暢，現在反而小便順暢，這是因為有瘀血。應該用瀉法來排除，不能用其他的藥，適合用抵當丸。

條文十四

另外提到，太陽病，小便順暢的，是因為喝水太多，必定會心悸。小便少的，必定會感覺到裡急。常氏說，可以用茯苓桂枝甘草生薑湯、豬苓湯。雍氏說，小便順暢的，用茯苓桂枝白朮甘草湯。小便少的，應該用豬苓湯。

條文十五

仲景問說：疾病有結胸，也有臟結，它們的症狀如何？回答說：按下去會痛，寸脈浮現，關脈沉在裡面，這就叫做結胸。