《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 太陽經證治下九十一條
又曰。傷寒十三日不解。過經譫語者。以內有熱也。當以湯下之。若小便利者。大便當硬。而反下利。其脈調和者。知醫以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當微厥。今反和者。此為內實也。調胃承氣湯主之。
又曰。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解其外。外解已。但少腹急結者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。雍曰。外不解者。未可攻。先解其外。千金用桂枝湯。
又曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉側者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
又曰。傷寒腹滿。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。傷寒發熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。
又曰。太陽病。二日反躁。反熨其背而大汗出。火氣入胃。胃中水竭躁煩。必發譫語。十餘日。振慄自下利者。此為欲解也。（後不可火證中曰振而反汗出為欲解）故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數。而反不數及多。大便已。
頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。常云。可與白虎加人參湯、五苓散、調胃承氣湯。雍曰。常氏之意。謂火氣入胃。胃中枯燥。故用白虎加人參湯解之。然須無表證。渴飲水者可服。有表證者不可服。以白虎解裡熱故也。小便不利者。固當用五苓散。然渴飲水者宜服。
其大便硬者。用調胃承氣湯。亦小便不利則可服。小便利者反不可服。振慄反汗出者。若自下利。皆不宜服。若無上諸證而大便硬。或不通。譫語仍在者。然後可服。此一論證多。宜審之。若欲解諸證未生時勢。須先去火邪。宜救逆湯。
又曰。太陽病。中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹滿微喘。口乾咽爛。或不大便。久則譫語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。
常氏云。可桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯、五苓散、大承氣湯。雍曰。救逆則可。陰陽俱虛。身體枯燥。大承氣不敢用。小便不利。與五苓散。發黃者。茵陳蒿湯。
又曰。傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
又曰。形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱脈浮。解之。當汗出愈。常氏云。可依前救逆湯。
又曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。常氏云。可依前救逆湯、黃芩芍藥湯。
白話文：
太陽經證治下九十一條
第一條：
另外說，傷寒過了十三天還沒好，而且開始說胡話，這是因為體內有熱。應該用湯藥來通下大便。如果小便順暢，大便應該會變硬，但如果反而拉肚子，而且脈象平和，就知道醫生用了丸藥來通便，這樣做是不對的。如果自己拉肚子，脈象應該會變得微弱、手腳冰涼，但如果反而脈象平和，這代表體內有實熱。這時應該用調胃承氣湯來治療。
第二條：
另外說，太陽病沒有治好，熱邪結在膀胱，病人像發狂一樣，而且會出血（從下體流出），流血後病情會好轉。但如果表證（指身體外在的症狀）還沒解除，就不能攻下，應該先解除表證。等表證解除後，如果只有肚子（少腹）感到急迫、結硬，才可以攻下。這時應該用桃核承氣湯。雍氏說，表證沒解除就不能攻下，要先解除表證。千金方就用桂枝湯來解表。
第三條：
另外說，傷寒過了八九天，用了瀉下的藥，反而出現胸悶、心煩、驚恐、小便不順暢、說胡話、全身沉重、無法翻身等症狀。這時應該用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。
第四條：
另外說，傷寒引起肚子脹滿、說胡話，寸口脈浮而且緊，這是肝氣侵犯脾胃，叫做「縱」。可以針刺期門穴。傷寒引起發熱、輕微怕冷、非常口渴想喝水，肚子一定會脹滿，並且自己出汗、小便順暢。這種情況是病情要好轉了，這是肝氣侵犯肺臟，叫做「橫」。可以針刺期門穴。
第五條：
另外說，太陽病過了兩天，反而變得煩躁，反而用熱物熨背（想用熱來解寒），結果出大量汗，火熱之氣進入胃，導致胃中津液枯竭，變得煩躁不安，一定會開始說胡話。過了十多天，身體發抖、拉肚子，這是病情要好轉的現象。（後面的醫書中說，發抖後反而出汗是好轉的現象。）所以，汗只從腰部以上出來，下半身沒汗，小便不出來，反而想吐、想尿失禁，腳底怕風，大便硬，小便應該會變多，但卻反而不怎麼排或排很少，大便排完後，頭部突然感到疼痛，這時腳心一定會發熱，這是因為胃氣下流造成的。一般來說，這種情況可以用白虎加人參湯、五苓散、調胃承氣湯。雍氏說，常氏的意思是，火熱之氣進入胃，胃中乾燥，所以用白虎加人參湯來解除。但必須沒有表證，而且很想喝水才可以服用。如果有表證就不可以服用，因為白虎加人參湯是解裡熱的。小便不順暢，當然可以用五苓散，但也是要口渴想喝水才可以服用。大便硬，可以用調胃承氣湯，但也是要小便不順暢才可以服用。小便順暢就不可以服用。發抖後反而出汗，如果自己拉肚子，都不適合服用上述藥物。如果沒有上述的症狀，但大便硬，或不通，而且還在說胡話，才可以服用。這一段的論證很多，需要仔細審查。如果想要在各種症狀還沒出現時就解除病勢，必須先去除火邪，應該用救逆湯。
第六條：
另外說，太陽病，得了風邪，卻用火烤來發汗，導致邪風被火熱之氣包圍，血氣流動紊亂，失去正常的規律，兩陽之氣互相熏烤，身體會發黃。陽氣旺盛會流鼻血，陰虛會小便困難，陰陽都虛弱，身體就會變得枯燥。只有頭部出汗，汗到脖子就停住。肚子脹滿、輕微喘息、口乾咽喉潰爛、或者沒有大便。久了會開始說胡話，嚴重的話會打嗝，手腳躁動不安，搓衣服、摸床，如果小便順暢，病人還可以治療。常氏說，可以用桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯、五苓散、大承氣湯。雍氏說，救逆是可以的，但陰陽都虛弱，身體枯燥，不敢用大承氣湯。小便不順暢，用五苓散。如果發黃，用茵陳蒿湯。
第七條：
另外說，傷寒脈浮，醫生用火來逼迫發汗，導致陽氣耗損，一定會出現驚狂、坐立不安的症狀。應該用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療。
第八條：
另外說，看起來像傷寒，但脈象不是弦緊而是虛弱，虛弱的人一定會口渴。被火烤的人一定會說胡話。虛弱的人會發熱、脈浮，解除表證，應該要出汗才會好。常氏說，可以按照之前說的用救逆湯。
第九條：
另外說，太陽病，用火來熏烤，導致沒辦法出汗，病人一定會煩躁不安。到了病程後期還是沒好，一定會從下體出血，這叫做「火邪」。常氏說，可以按照之前說的用救逆湯、黃芩芍藥湯。