《仲景傷寒補亡論》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 太陽經證治下九十一條

仲景曰：傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里。後身疼痛，清便自調，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。雍曰：此謂太陽證誤下之者。

又曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。雍曰：此太陽病而得少陰脈，故急當救里。

又曰：太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然後復下之。常氏云：和表，用小柴胡湯；復下，用調胃承氣湯。雍曰：汗出表和，則不必復下。

又曰：太陽病未解，脈陰陽俱停（一作微），必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。千金云：宜桂枝湯。但陰脈微（一有而尺脈實四字）者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯（一云宜大柴胡湯）。

又曰：太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。雍曰：邪風，在衛之風也。

又曰：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。

又曰：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。（一云臟腑相連其病必脅膈中痛）小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。常器之云：亦與小柴胡湯；待其便堅，方可用調胃承氣湯。

又曰：得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也。食谷者噦。常氏云：可五苓散、小半夏橘皮湯。雍曰：出《千金》十八卷痰飲門。若證象陽旦小便難者，屬桂枝加附子湯。（見前卷）

又曰：傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

又曰：傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。

又曰：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。雍曰：柴胡湯證，誤以他藥下之者也。

又曰：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

又曰：太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也；與大柴胡湯下之則愈。雍曰：嘔止小安者，勿服大柴胡也。

又曰：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。千金曰：柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯也。

白話文：

太陽經證治下九十一條

張仲景說：傷寒病人，醫生給他用了瀉下藥，之後又持續腹瀉，排出清稀的穀物殘渣不止，而且身體疼痛，這就要緊急救治裡證。如果只是後背疼痛，而大便已經自行好轉，則要緊急救治表證。救裡證，宜用四逆湯；救表證，宜用桂枝湯。雍氏曰：這是太陽病誤用瀉下藥的症狀。

又說：病人發熱頭痛，脈象卻沉弱，如果病症未愈，身體疼痛，就要救治裡證，宜用四逆湯。雍氏曰：這是太陽病合併少陰脈象，所以要緊急救治裡證。

又說：太陽病，先用瀉下藥治療而沒有痊癒，又再次發汗治療，這樣表裡都虛弱了，病人因此再次受寒。那些自行冒汗痊癒的人，是因為汗出使表證和解了。但裡證沒有和解，又再次使用瀉下藥，結果反而不好。常氏說：表證和解，用小柴胡湯；需要再次瀉下，用調胃承氣湯。雍氏曰：汗出表證和解，就不必再用瀉下藥了。

又說：太陽病未解，脈象陰陽都停滯（或作微弱），必然先有戰慄，汗出後才能痊癒。如果只是陽脈微弱，先出汗就能痊癒。千金方說：宜用桂枝湯。如果只是陰脈微弱（或作：陰脈微弱，尺脈實），則用瀉下藥才能痊癒。如果要使用瀉下藥，宜用調胃承氣湯（或作宜用大柴胡湯）。

又說：太陽病，發熱出汗，這是營氣虛弱，衛氣旺盛的緣故，所以才會出汗。如果要治療外邪，宜用桂枝湯。雍氏曰：外邪，指衛氣中的邪氣。

又說：傷寒五六天，中風，往來寒熱，胸脅部苦滿，默默不語，不想吃東西，心煩想吐，或者胸中煩悶但不嘔吐，或者口渴，或者腹部疼痛，或者脅下痞塊堅硬，或者心下悸動，小便不利，或者不渴但身體微熱，或者咳嗽，用小柴胡湯治療。

又說：血氣不足，腠理疏鬆，邪氣乘虛而入，與正氣相搏，結聚在脅下，正邪相爭，往來寒熱，時好時壞，默默不語，不想吃東西，臟腑相互連接，疼痛必向下傳，邪氣在上，痛在下方，所以會嘔吐。（或作：臟腑相連，其病必在脅膈中疼痛）小柴胡湯主治。服用小柴胡湯後，如果口渴，屬於陽明經證，應按照陽明經的治療方法處理。常氏也說：同樣用小柴胡湯，等到大便變硬後，才能用調胃承氣湯。

又說：患病六七天，脈象遲緩浮弱，惡寒畏風，手足溫熱，醫生用了二三次瀉下藥，不能進食，脅下滿悶疼痛，面部及身體發黃，頸項強直，小便困難，用柴胡湯治療。之後必然會大便溏瀉，本來口渴，喝水卻嘔吐，柴胡湯就不適合使用了。能吃穀物卻呃逆不止，常氏說：可以用五苓散、小半夏湯加橘皮。雍氏曰：出自千金要方第十八卷痰飲門。如果症狀表現為陽明經證，小便困難，屬於桂枝加附子湯的應用範圍（見前卷）。

又說：傷寒四五天，身體發熱惡風，頸項強直，脅下滿悶，手足溫熱而口渴，用小柴胡湯治療。

又說：傷寒，陽脈澀滯，陰脈弦緊，必然腹部劇烈疼痛，先用小建中湯，如果沒有好轉，用小柴胡湯治療。

又說：傷寒中風，有柴胡證的症狀，只要出現一種症狀就可以了，不必所有症狀都出現。凡是柴胡湯的主治病症，卻用瀉下藥治療，如果柴胡證的症狀沒有減輕，再次服用柴胡湯，必然會渾身發熱戰慄，然後發熱出汗而痊癒。雍氏曰：這是柴胡湯的證候，卻誤用了其他瀉下藥的結果。

又說：傷寒二三天，心中悸動煩悶，用小建中湯治療。

又說：太陽病，超過十幾天，反覆用了二三次瀉下藥，四五天后，柴胡證的症狀還在，先用小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下急迫，鬱鬱寡歡，微感煩悶，這是病症沒有痊癒，用大柴胡湯瀉下就能痊癒。雍氏曰：嘔吐停止，略微好轉，就不要服用大柴胡湯了。

又說：傷寒十三天未愈，胸脅部滿悶嘔吐，午后發熱，然後略微腹瀉，這是柴胡證，用瀉下藥卻沒有腹瀉，現在反而腹瀉，就知道醫生用丸藥瀉下，不是正確的治療方法。午后發熱是實證，先用小柴胡湯來解表，然後用柴胡加芒硝湯治療。千金方說：是柴胡、大黃、芒硝、桑螵蛸湯。