《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 太陽經證治上九十五條
又曰。脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷營。營衛俱病。骨節煩疼。可發其汗。宜麻黃湯。
又曰。病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中。衛行脈外。復發其汗。營衛和則愈。宜桂枝湯。
問曰。營氣既和。何為自汗出也。雍曰。平人營衛之氣。常自和也。設衛中於風。而營不中於寒。是衛有邪氣。而營無邪氣也。有邪氣者強。無邪氣者弱。一強一弱。故營不得與衛氣諧和而獨和。則衛氣無所依。以慓悍無所依之氣。又以邪氣濟之。兩氣盈溢。溪谷不能容。營深而衛淺。
故衛氣於皮膚間。不得內合於營。而外見隙穴。則出為自汗也。用桂枝解其肌。則衛之邪氣去。衛無邪氣。則其氣自衰。自然還內與營和而汗止矣。
仲景曰。病人臟無他病。時發熱自汗出而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
又曰。傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。
又曰。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。不可與之。當鬚髮汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。常器之云。或疑其誤也。設鬚髮汗。當用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯。取其小小汗出而已。雍曰。仲景書。桂枝無治衄法。麻黃有治衄法。
故此一證。常氏疑其有誤而改用麻黃也。設若頭不痛。則不衄。不衄則不可用麻黃。故宜桂枝麻黃各半湯。取小汗而已。更宜以有汗無汗決之。仲景書安得無傳寫之誤也。
又曰。傷寒發汗。解。半日許。復煩。其脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。雍曰。須言半日許者。以過此而復煩。即屬勞復。不用桂枝湯也。
又曰。凡病。若發汗。若吐。苦下。若亡血亡津液。陰陽自和者。必自愈。雍曰。言凡者。不止謂傷寒也。若傷寒未和者。少待其和。或須藥。可柴胡桂枝湯少與之。不必用小柴胡也。
又曰。大下之後。復發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利者。必自愈。雍曰。不必更以藥利其小便。自待其通則愈。
又曰。下之後。復發汗。必振寒。脈微細。所以然者。以內外俱虛故也。常氏曰。素無熱人。可與芍藥附子湯。有熱人。可與黃耆建中湯。
又曰。下之後。復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。
又曰。發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
又曰。發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯主之。
又曰。發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
又曰。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。
白話文：
太陽經病症的治療方法（上）第九十五條
又說，脈象浮而緊，浮是風邪的表現，緊是寒邪的表現。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營氣。當營氣和衛氣都生病時，就會出現骨節煩躁疼痛的情況，這時可以發汗治療，適合使用麻黃湯。
又說，如果病人常常自己出汗，這是因為營氣調和。營氣調和卻出現外表不協調的現象，是因為衛氣不能與調和的營氣保持一致的緣故。因為營氣在脈管中運行，而衛氣在脈管外運行。如果再次發汗，使營氣和衛氣都調和，病就會好。這種情況適合使用桂枝湯。
有人問：營氣已經調和了，為什麼還會自己出汗呢？雍氏回答說：正常人營氣和衛氣的運行總是調和的。假設衛氣受到風邪的侵襲，而營氣沒有受到寒邪的侵襲，這就說明衛氣有邪氣，而營氣沒有邪氣。有邪氣的一方強盛，沒有邪氣的一方虛弱。一強一弱，導致營氣不能與衛氣協調，而單獨調和。這樣一來，衛氣就失去了依附。原本就慓悍的衛氣，又受到邪氣的加持，兩股氣都充盈滿溢，使得身體的空隙都無法容納。由於營氣深藏在內，衛氣淺表在外，
所以衛氣在皮膚之間，不能與營氣融合，只能從皮膚的空隙中外泄，就形成了自汗。使用桂枝湯來疏解肌肉，就可以去除衛氣的邪氣。當衛氣沒有邪氣時，它的氣勢自然會減弱，自然會返回體內與營氣調和，汗也就會停止了。
仲景說，病人臟腑沒有其他疾病，只是時常發熱，自己出汗，並且一直不好，這是衛氣不調和的緣故。在發病時發汗就能治好，適合使用桂枝湯治療。
又說，傷寒病脈象浮而緊，不發汗的話，可能會導致鼻子出血。這種情況適合用麻黃湯來治療。
又說，傷寒病如果六七天不大便，並且頭痛發熱，應該用承氣湯來治療。如果小便清澈，說明病邪不在體內，還在表層，不能使用承氣湯，應該發汗。如果頭痛，必定會鼻子出血，適合用桂枝湯治療。常器之說，有人懷疑這個說法是錯的，如果必須發汗，應該用麻黃湯。不然的話，就用桂枝和麻黃各一半的藥方，使其微微出汗就可以了。雍氏說，仲景的書中，桂枝並沒有治療鼻子出血的方法，而麻黃有治療鼻子出血的方法。
因此，這個病證，常氏懷疑是錯誤的，所以改用麻黃湯。假設如果頭不痛，就不會鼻子出血。不鼻子出血就不能用麻黃湯，所以適合用桂枝和麻黃各一半的藥方，使其微微出汗而已，更應該以有沒有汗來判斷。仲景的書，怎麼可能沒有傳抄錯誤的地方呢？
又說，傷寒病發汗後，病症有所緩解，過了半天左右，又開始煩躁，脈象浮數，可以再次發汗，適合使用桂枝湯來治療。雍氏說，這裡說“半天左右”是有原因的，如果超過這個時間才再次煩躁，就屬於勞復，不適合用桂枝湯了。
又說，凡是生病，無論是發汗、嘔吐、瀉下、失血或者消耗津液，如果陰陽之氣能自行調和，病自然會好。雍氏說，這裡說的“凡”不僅僅指傷寒。如果是傷寒病還沒有調和，就稍作等待使其調和，或者需要用藥，可以用柴胡桂枝湯少量來幫助，不一定非要用小柴胡湯。
又說，大便瀉下之後，又發汗，小便不利，這是因為體內的津液耗損的緣故，不要治療它，等到小便通暢了，病自然會好。雍氏說，不需要用藥來幫助小便，只要等待它自己通暢就會好。
又說，瀉下之後又發汗，必定會感到寒顫，脈象微弱細小，之所以這樣，是因為體內體外都虛弱的緣故。常氏說，平素沒有發熱的人，可以用芍藥附子湯來治療，有發熱的人，可以用黃耆建中湯來治療。
又說，瀉下之後又發汗，白天感到煩躁不能入睡，到了晚上卻安靜下來，不嘔吐也不口渴，沒有表證，脈象沉微，身體沒有高熱，適合用乾薑附子湯治療。
又說，發汗後，身體疼痛，脈象沉遲，適合使用桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩的新加湯來治療。
又說，發汗後，不能再用桂枝湯，如果出現出汗和喘氣，但沒有發高熱，適合使用麻黃杏子甘草石膏湯來治療。
又說，發汗後，如果病人肚臍下有悸動的感覺，這將要出現奔豚病，適合使用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。
又說，如果發汗過多，病人用手捂著胸口，感到心悸，想要按壓，適合使用桂枝甘草湯來治療。