《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 太陽經證治上九十五條
宜多服和解之。
又曰。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。
又曰。傷寒。心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。服湯已渴者。此寒氣欲解也。小青龍湯主之。
又曰。太陽病。外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。
又曰。太陽病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。千金云。宜桂枝湯。一云麻黃湯。
又曰。太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
又曰。太陽病。先發汗不解。而復下之。脈浮者不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當須解外則愈。宜桂枝湯主之。
又曰。太陽病。脈浮緊。無汗。發熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當發其汗。服藥已。微除。其人發煩。目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。
又曰。太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。自衄者愈。
又曰。二陽並病。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表。當解之熏之。若發汗不徹。不足言。陽氣怫鬱不得越。當汗不汗。其人躁煩。不知痛處。
乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹。故也。更發汗則愈。何以知汗不徹。以脈澀。故知之。龐氏云。宜麻黃湯。雍曰。龐氏在陽明。以古本差誤。仍改本。
又曰。脈浮數者。法當汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發汗。當自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出愈。常器之云。汗不出者。可與小柴胡湯。雍曰。若心下悸而煩。宜小建中湯。表裡俱虛。宜桂枝麻黃各半湯。設若用柴胡和解。
亦宜用柴胡桂枝和其營衛以通津液。此證是下后里虛。故仲景待其氣復。津液自和而汗出。不必更用藥。此一證。非有證無治。其不用藥。便是治法也。常氏必欲和解之。疑其用藥太重。故雍以柔劑少殺其力。庶幾得中。要之能少忍。待其自和。從仲景不用藥法為上也。
又曰。脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。（謂發汗也）假令尺中遲者。不可發汗。何以知其然。以營氣不足。血少故也。雍曰。此一證與前證略相似。宜小建中湯。次則柴胡桂枝湯。又不若待其別見證而治之。蓋前證是下後證。當無別證出。故仲景不用藥。此證是汗前證。須別有證出。故不若少待之。既知血少。不可便用小柴胡湯也。
又曰。脈浮者。病在表。可發汗。宜麻黃湯。
又曰。脈浮而數者。可發汗。宜麻黃湯。
白話文：
應該多服用能調和身體的藥方。
還有說，如果傷寒表證沒有解除，而且心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，可能會有口渴、腹瀉、或吞嚥困難、小便不順暢、小腹脹滿、或喘氣等症狀，可以用小青龍湯來治療。
還有說，傷寒患者心下有水氣，咳嗽且輕微喘氣，發熱但不口渴，如果服用藥湯後反而感到口渴，這表示寒氣即將消退，可以用小青龍湯來治療。
還有說，太陽病，外在的表證還沒解除，脈象浮而無力，應該用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。
還有說，太陽病，使用攻下的方法後，出現輕微喘氣，這是因為表證還沒解除，可以用桂枝加厚朴杏子湯來治療。《千金方》說應該用桂枝湯，另一種說法是用麻黃湯。
還有說，太陽病，外在的表證沒有解除，不可以用攻下的方法，用了會導致病情惡化。想要解除表證，應該用桂枝湯來治療。
還有說，太陽病，先用發汗的方法沒有解除病情，又用攻下的方法，脈象仍然浮，這表示病沒有好轉。脈浮表示病在體表，反而用攻下的方法，所以病情沒有好轉。現在脈象浮，可以知道病在體表，應該要先解除表證，病才會好轉，適合用桂枝湯。
還有說，太陽病，脈象浮而有力，沒有汗，發熱，身體疼痛，經過八九天沒有好轉，表證仍然存在，應該用發汗的方法治療。服藥後稍微好轉，但病人開始煩躁、眼睛昏花，嚴重的話一定會流鼻血，流鼻血後病情就會好轉。之所以會這樣，是因為陽氣太盛的緣故，可以用麻黃湯來治療。
還有說，太陽病，脈象浮而有力，發熱身體沒有汗，如果自己流鼻血，病情就會好轉。
還有說，兩個陽經同時發病，太陽病剛開始發病時就用了發汗的方法，汗沒有完全出來，病就轉到陽明經，接著又自己微微出汗，也不會怕冷。如果太陽病的症狀還沒消失，不可以用攻下的方法，用了會導致病情惡化。這種情況可以稍微用發汗的方法。如果臉色紅得像要燒起來一樣，表示陽氣鬱積在體表，應該用發汗的方法來疏通，如果發汗不徹底，就沒有效果。陽氣鬱積不能發散，應該發汗卻沒有發汗，病人就會煩躁不安，不知道哪裡痛，一下覺得腹痛，一下覺得四肢痛，按壓也找不到痛點，而且呼吸短促，只能坐著，這是因為汗沒有發透的緣故。再次發汗就可以好轉。如何知道汗沒發透？因為脈象是澀的，所以知道。龐氏認為應該用麻黃湯。雍氏認為，龐氏把病歸於陽明經是根據古書的錯誤而來的，應該改回原本的說法。
還有說，脈象浮而數，按照常理應該發汗後就會好轉，如果用了攻下的方法，身體就會感到沉重、心悸，這時候就不可以再用發汗的方法，應該等身體自己出汗，病情才會好轉。之所以會這樣，是因為尺脈微弱，表示體內虛弱，必須表裡都強壯，體內津液調和，身體才會自己出汗而好轉。常器之認為，如果不出汗，可以用小柴胡湯。雍氏認為，如果心悸且煩躁，應該用小建中湯。如果表裡都虛弱，應該用桂枝麻黃各半湯。如果用柴胡來調和，也應該用柴胡桂枝來調和營衛，以疏通津液。這個症狀是因為使用攻下方法後體內虛弱，所以張仲景等身體恢復，津液調和後才出汗，不必再用藥。這個症狀不是沒有症狀就不用治療，不用藥也是一種治療方法。常氏一定要用藥調和，可能是覺得用藥太重，所以雍氏用溫和的藥來減少藥力，希望能達到中庸。總之，要能稍微忍耐，等待身體自己調和，依照張仲景不用藥的方法才是上策。
還有說，脈象浮而有力，按照常理身體應該會疼痛，適合用發汗的方法來治療（就是發汗）。假如尺脈遲緩，就不能用發汗的方法。為什麼會這樣？因為營氣不足、血虛的緣故。雍氏認為，這個症狀與之前的症狀有點相似，應該用小建中湯，其次可以用柴胡桂枝湯，但最好還是等出現其他症狀再來治療。因為之前的症狀是使用攻下方法之後的症狀，應該不會再出現其他症狀，所以張仲景才不用藥。這個症狀是發汗之前的症狀，必須有其他症狀出現，所以不如稍微等待一下。既然知道血虛，就不可以馬上用小柴胡湯。
還有說，脈象浮，表示病在體表，可以用發汗的方法來治療，適合用麻黃湯。
還有說，脈象浮而數，可以用發汗的方法來治療，適合用麻黃湯。