《仲景傷寒補亡論》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 病可溫十三條
雍曰。仲景本論門自三陰三陽。至發汗吐下以後證而終。自病可溫以下。本論原無門目。其論說皆仲景之言。其見於三陽三陰諸門者。王叔和重出於脈經以備倉猝尋按。今依脈經所撰錄諸後。
仲景曰。大法。冬宜服熱藥及灸。
白話文：
雍說。仲景的《本論》篇從三陰三陽開始，到發汗吐下之後的證候而結束。從《病可溫而以上》開始，本論原來的條目。這些論述都是仲景的言論。其所見於三陽三陰各門者，王叔和是根據《脈經》重新記錄下來的，以便於倉促尋按。現在按照脈經，將後世的著錄依次編寫出來。
又師曰。病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其里。宜溫藥。四逆湯。雍曰。凡溫藥。皆用四逆湯。厥脈細者。宜當歸四逆湯。凡脈微欲絕。及脈不出者。通脈四逆湯。內有久寒者。當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
白話文：
老師又說，發熱頭痛，脈搏反而沉下去，如果病情得不到改善，就會出現身體疼痛，這時就應該治療身體內部，可以使用溫熱的藥物，如四逆湯。雍先生說，凡治療溫熱病的藥物都可以使用四逆湯，要是脈搏細弱，就應該使用當歸四逆湯。凡脈搏微弱或脈搏無法摸到的人，可以使用通脈四逆湯。凡是體內有長期寒氣的人，使用當歸四逆湯加上吳茱萸和生薑的湯藥治療。
又曰。下利腹脹滿。身體痛。先溫其里。宜四逆湯。
又曰。自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。
白話文：
又說，如果腹瀉並且腹部脹滿，身體疼痛，應先溫暖體內，適合用四逆湯。
又說，如果腹瀉但不口渴的情況，屬於太陰症，是因為體內有寒所致，應該使用溫熱的藥物來治療，適合用四逆湯一類的藥方。
又曰。少陰病。其人飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐。當溫之。宜四逆湯。
白話文：
另一個例子叫做少陰病。這個人飲食入口就會吐出來。他的心中溫熱溫熱的好像快要吐，但是又吐不出來。一開始是手腳冰冷，脈搏微弱而緩慢。好像膈上有寒飲，乾嘔但是吐不出來。不能讓其吐。要溫暖他。應該用四逆湯。
又曰。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。
又曰。下利。欲食者。就當溫之。
又曰。下利。脈遲緊。為痛未欲止。當溫之。得冷者。滿而便腸垢。
白話文：
又說，少陰病，脈象沉的，應迅速使用溫熱的藥物治療，適合用四逆湯。
又說，腹瀉，但是想吃東西的，就應該使用溫熱的藥物。
又說，腹瀉，脈象遲而且緊，表示疼痛還沒有停止，應該使用溫熱的藥物。如果得到冷的治療，會使腹部脹滿並且排便不暢，便出污垢般的糞便。
又曰。下利。其脈浮大。此為虛。以強下之故也。設脈浮革。因爾腸鳴。當溫之。宜當歸四逆湯。
白話文：
又說：拉肚子，脈浮而大，這是虛症，是服用了強力瀉藥的緣故。如果脈浮且緊，因此而腸鳴，應當溫中補氣，可用當歸四逆湯。
又曰。少陰病。下利。脈浮澀者。必嘔。汗出必數。更衣反少。當溫之。
又曰。傷寒。醫下之。續得下利清穀不止。身體疼痛。急當救里。宜溫之以四逆湯。
白話文：
又說，少陰病，如果出現下痢，而且脈搏浮而澀，一定會噁心嘔吐，出汗頻繁，上廁所次數反而減少，應該用溫熱的方法治療。
又說，對於傷寒病，如果醫生使用了瀉下法，隨後病人持續下痢且排出的是清澈的米泔水樣便，並且身體感到疼痛，應該立即溫補裡寒。適合用四逆湯來溫暖身體。
龐氏以凡病發熱頭疼。脈反沉。若不瘥。身體疼痛者。脈浮遲。表熱裡寒。下利清穀者。汗出熱不去。內拘急。支節疼。四逆者。下利。厥逆惡寒者。下利。腹痛脹滿。身疼痛。脈浮者。凡五證。先用四逆湯溫其里。得利止。乃可隨證用藥攻表也。
白話文：
龐安時認為，凡是發燒、頭痛的疾病，脈象應沉穩。如果脈象反而是浮沉的，而身體又疼痛的，脈象應該浮緩。這是外熱內寒的症狀。拉肚子、大便清稀不爽的，身體出汗、發熱的，內部拘急、四肢關節疼痛的，四逆症狀的，脈象沉緩，拉肚子、厥逆惡寒的，拉肚子、腹痛脹滿、身體疼痛的，脈象浮沉的，以上五種症狀都先服用四逆湯溫暖身體內部，拉肚子停止後，就可以根據症狀用藥攻表。
2. 病不可灸七條
仲景曰。微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。常氏云。宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。欲其有汗。宜柴胡桂枝湯。
白話文：
仲景說：脈搏非常細微，應該慎重處理，不可輕易灸治。因為火氣有邪氣的特性，如果貿然灸治，會導致煩躁、噁心、嘔吐等不適症狀。追逐虛邪而忽視實邪，導致血脈散亂於脈絡中，火氣雖然微弱，但內部攻擊的力量很強，容易燒傷骨骼、傷害筋脈，導致血液難以復原。常氏說：適宜使用桂枝去除芍藥，加入蜀漆、牡蠣、龍骨，煮成救逆湯，以求發汗。也可以使用柴胡、桂枝湯。
又曰。脈浮。當以汗解。而反灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痺。名為火逆。若欲自解。當先煩。乃有汗。隨汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出當解。
白話文：
又說：脈象浮，應以發汗來解除，卻反而以灸來治療，邪氣沒有出路，因火而盛。病症從腰部以下必定加重而痺。稱為「火逆」。如果想要自行緩解，應該先感覺煩躁，然後纔有汗水。隨著汗水排出而緩解。怎麼知道呢？脈象浮，所以知道流汗即可緩解。
又曰。火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
又曰。脈浮熱甚而灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥吐血。
白話文：
又說，如果因為火逆而使用了攻下的方法，之後因為燒針導致煩躁的，可以使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
又說，如果脈象浮而且體熱非常嚴重時進行了灸療，這屬於實證。但這種實證卻應該用治療虛證的方法來處理，因為火療而引發病情變動，必然會出現咽喉乾燥甚至吐血的情況。
又曰。傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽驚狂。臥起不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
白話文：
另外說到，傷寒的脈搏浮起，醫生用火攻之，使陽氣喪失，神志迷惑，不能安穩臥睡起來的人，使用桂枝去掉芍藥，加上蜀漆、牡蠣、龍骨的復脈救逆湯。
龐氏曰。灸及燒針之後證以火劫者。並宜火劫法治之。煩躁驚及狂。用六石風引湯尤良。柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用。
白話文：
龐氏說：針灸和燒針之後，如果出現火劫的證狀，都應該用火劫法來治療。煩躁、驚嚇和狂躁，用六石風引湯特別有效。柴胡加龍骨牡蠣湯也可以通用。
又曰。不當灸而誤灸。令火邪入腹。干錯五臟。重加煩死。雍曰。凡火邪逆證者。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
白話文：
另外說，不應該灸卻誤灸了，導致火邪進入腹中，影響五臟，會加重病情，煩惱而死。雍氏說，凡是火邪逆亂的病症，宜用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣湯來治療。
3. 病可灸八條
仲景曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上一壯。與桂枝加桂湯。更加桂。
又曰。少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。
白話文：
仲景說，用火燒針來令患者出汗，在針灸過的地方，因寒而生出的結核而發紅的，必定會得奔豚病。如果感覺到氣從小腹部向上直衝心臟的，用艾條在結核處灸一壯，並服用桂枝加桂湯，再加點桂皮。
張仲景說：如果用燒針的方法讓病人出汗，而燒針的部位受到寒冷，以致於該處肌肉緊縮隆起並且變紅，這種情況下病人必定會出現奔豚症（一種類似於氣從少腹部向上衝擊心臟的症狀）。對於這種情況，應該在紅腫的部位施灸一次，並且給病人服用「桂枝加桂湯」，此處相比原先的配方需要再額外添加桂枝。
他又說：若是少陰病，患者得病一兩天，口中感覺溫和沒有乾熱感，但背部卻感到寒冷的，這種情況應該對患者進行灸療。
又曰。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。雍曰。凡灸少陰下利諸證。皆兼服四逆湯。
白話文：
另一個醫生說：少陰病，出現嘔吐、腹瀉的症狀，手腳卻不發涼，反而發熱的，不會死亡。脈搏感覺不到的，用艾灸少陰部位七壯。雍醫生說：凡是針灸少陰來治療下痢的證狀，都要同時服用四逆湯。
又曰。少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少。當溫其上。灸之。一云。灸厥陰五十壯。（當灸百會）
白話文：
《傷寒雜病論》中說：少陰病，下利，脈搏微弱而澀滯，嘔吐而汗出不止，必須多次更換衣服，汗出的反而減少。（這是）陰盛格陽證，應該溫暖上焦，並且針灸治療。另有一種看法認為，灸厥陰穴五十壯。（應該灸百會穴）
又曰。諸下利。皆可灸足大都五壯。（一云七壯）商邱陰陵泉皆三壯。
又曰。下利。手足厥無脈。灸之不溫。脈不還。反微喘者死。少陰負趺陽者為順也。
又曰。傷寒脈促。手足厥逆。可灸之。為灸少陰厥陰。主逆。
龐氏曰。當灸不灸。令病人冷結。久而彌固。氣衝心必死。
白話文：
此外也有人說，各種腹瀉，都可以灸足大都穴五壯（有人說七壯），商邱穴和陰陵泉穴各灸三壯。
又有人說，腹瀉伴隨手足厥冷無脈，灸之不溫，脈搏沒有恢復，反而出現微喘，就會死。這是因為少陰經負於陽明經，屬於正常狀態。
還有人說，傷寒脈搏急促，手足厥逆，可以灸之，因為灸少陰經和厥陰經，可以治療逆氣。
龐氏說，該灸的時候不灸，導致病人寒氣凝結，時間久了就會加重病情，氣衝心臟，必然會死亡。
4. 病不可刺八條
雍曰。脈經與可刺不可刺二門所載素問靈樞經語又有異者。今改從本經。字有當者。即從脈經。仍據所出之處。以別非仲景之言。
白話文：
雍氏說：脈經中“可刺”和“不可刺”兩門所載的《素問》、《靈樞》經文，與現行的內容有出入。現在改從本經。有些字適合的，就從脈經。仍根據原先出處來分別哪些不是仲景的話。
靈樞經曰。九刺之禁。新內勿刺。已刺勿內。大怒勿刺。已刺勿怒。方醉勿刺。已刺勿醉。大勞勿刺。已刺勿勞。大飢勿刺。已刺勿飢。大渴勿刺。已刺勿渴。大驚大恐。必定其氣。乃刺之。
靈樞又曰。上工刺其未生者也。其次刺其未盛者也。其次刺其已衰者也。脈經云。粗工逆此。謂之伐形。
白話文：
《靈樞經》還說，熱病患者身體非常熱，陰陽都安靜（脈經寫作爭鬥）的，不要刺它。可以刺的，趕快刺它。不發汗則瀉下。所謂不要刺的，是有死亡徵兆的。
又曰。粗工勿察。是謂伐身。
靈樞又曰。毋刺熇熇之熱。毋刺漉漉之汗。毋刺渾渾之脈。此刺病與脈相逆者。
又曰。五臟之腧出於背者。灸之則可。刺之則不可。
靈樞又曰。熱病身熱甚。陰陽皆靜（脈經作爭）者。勿刺之。其可刺者。急取之。不汗出則泄。所謂勿刺者。有死徵也。
靈樞又曰。熱病不可刺者有九。一曰。汗不出。大顴發赤。噦者死。二曰。泄而腹滿甚者死。三曰。目不明。熱不已者死。四曰。老人嬰兒。熱而腹滿甚者死。五曰。汗不出。吐下血者死。六曰。舌本爛。熱不已者死。七曰。咳而衄。汗不出。出不至足者死。八曰。髓熱者死。
白話文：
《靈樞》中提到，有九種情況的熱病不可針刺。第一種是汗水不出，顴骨發紅，嘔吐的人會死亡。第二種是腹瀉且腹脹嚴重的人會死亡。第三種是眼睛看不清楚，發熱不止的人會死亡。第四種是老人和嬰兒，發熱且腹脹嚴重的人會死亡。第五種是汗水不出，嘔吐下血的人會死亡。第六種是舌根腐爛，發熱不止的人會死亡。第七種是咳嗽並流鼻血，汗水不出，或出汗不至足的人會死亡。第八種髓熱的人會死亡。
九曰。熱而痙者死。凡此九者。不可刺也。脈經無此。素問靈樞禁不刺者甚多。詳見補亡禁刺門。
仲景曰。太陽傷寒者。加溫針必驚也。常氏云。宜服救逆湯。
白話文：
第九種情況，身體發熱並且抽搐的，這種情況病人會死亡。總的來說，這九種情況都是不可以進行針刺治療的。在脈經中並沒有這些記載，但是在《素問》和《靈樞》中禁忌針刺的情況非常多，詳細內容請見補亡禁刺門。
張仲景說，太陽病而感受風寒的情況下，如果使用溫針療法必定會導致病人出現驚厥。常氏認為，應該服用救逆湯。