《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 太陽經證治上九十五條
可服。脈浮。表未解者。不可服。今溫病風溫。表未解者。皆脈浮。則不可服明矣。白虎加人參。本治裡熱太陽發熱而渴。非裡熱不可服。故今去之。
又曰。病有發熱惡寒者。發於陽也。無熱惡寒者。發於陰也。發於陽者。七日愈。發於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六故也。龐氏曰。發於陽者。隨證用汗藥攻其表。發於陰者。用四逆輩溫其內。
又曰。太陽病。頭痛。至七日以上自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。針足陽明。（龐云補三里穴）使經不傳則愈。問曰。經言其死皆以六七日之間而論。言七日以上自愈何也。雍曰。感之重而證有變異者死。感之輕而證無變異者自愈也。
又曰。風家表解而不了了者。十二日愈。（龐注云。方言曰。南楚疾愈。或謂之瘥。或謂之了。）
又曰。病人身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。朱氏曰。熱在皮膚者。表熱裡寒。宜先與陰旦湯。寒已。次以小柴胡加桂以溫其表。寒在皮膚者。表寒裡熱。宜先以白虎加參湯除熱。次以麻桂各半湯解其表。大抵病有標本。
治有先後。表熱裡寒。脈必沉而遲。手足微厥。下利清穀也。所以陰證亦有發熱者。四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒裡熱者。脈必滑而厥。口燥舌乾也。所以少陰惡寒而蜷。時時自煩。不欲厚衣。用大柴胡湯下之而愈。雍曰。皮膚固為表而骨髓為里。有二說。所以仲景不直言表裡。
而曰皮膚骨髓也。夫表裡者。人身之陰陽也。靈樞六篇曰。內有陰陽。外亦有陰陽。在內者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽。今朱氏雖從表裡法治之。然是以在內治里之法。而治在外之裡也。常器之只用桂枝麻黃各半湯。雖亦有理。又疑麻黃雖能和營衛。
而不至骨髓。朱氏似失之深。常氏似失之淺。宜於二者之間消息用藥。或用朱氏之藥。則少與之。用常氏之藥。則多與之可也。
又曰。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。千金翼曰。太陽中風。發熱而惡寒。
又曰。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
又曰。太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。
又曰。太陽病。下之後。其氣上衝者。可與桂枝湯。若不上衝者。不可與之。
又曰。太陽病三日。已發汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。
又曰。桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者。不可與之。常須識此。勿令誤也。常器之云。可麻黃湯。
又曰。若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。
白話文：
太陽經證治上九十五條
有些藥方可以服用。如果脈象浮現，表示表證還沒解除，就不能服用這些藥。現在的溫病和風溫，表證沒解的通常脈象也會浮現，這時就不能服用這些藥是顯而易見的。白虎加人參湯本來是治療身體內部有熱，太陽病發熱又口渴的，如果不是內部有熱就不能服用。所以現在把人參去掉了。
還有說，生病有發熱又怕冷的，是病在陽經；沒有發熱只怕冷的，是病在陰經。病在陽經的，七天會好；病在陰經的，六天會好。因為陽數為七，陰數為六。龐氏說，病在陽經的，就根據症狀用發汗的藥來攻表；病在陰經的，就用四逆湯之類的藥來溫補內部。
又說，太陽病頭痛，到了七天以上自己會好的，是因為病氣已經走完了經絡。如果想要病情再次發作，就針刺足陽明經（龐氏認為要補三里穴），讓病氣不會再傳到其他經絡，這樣就會痊癒。有人問，經文說人死亡都在六七天之間，為什麼又說七天以上會自己好？雍氏說，病情嚴重而且症狀有變化的就會死亡，病情輕微而且症狀沒變化的就會自己好。
又說，風邪引起的病，表證解除了但沒完全好的，十二天就會好。（龐氏注釋說，南楚地方稱疾病痊癒為「瘥」或「了」。）
又說，病人身體發高燒，反而想穿厚衣服的，是熱在皮膚，寒在骨髓；身體感到極寒冷，反而不想穿衣服的，是寒在皮膚，熱在骨髓。朱氏說，熱在皮膚的是表熱裡寒，應該先用陰旦湯，寒氣解除後，再用小柴胡湯加桂枝來溫解表證。寒在皮膚的是表寒裡熱，應該先用白虎加人參湯來清除熱邪，再用麻黃桂枝各半湯來解表。總之，疾病有標本之分，治療有先後順序。表熱裡寒，脈象一定是沉而遲緩，手腳稍微冰冷，會拉稀水便。因此陰證也會有發熱的情況，用四逆湯、通脈四逆湯治療。表寒裡熱，脈象一定是滑而厥冷，口乾舌燥。因此少陰病怕冷會蜷縮身體，時常感到煩躁，不想穿厚衣服，用大柴胡湯瀉下就會好。雍氏認為，皮膚固然是表，骨髓是里，有兩種說法，所以張仲景不明確說表裡，而是說皮膚骨髓。所謂的表裡，就是人身的陰陽。靈樞第六篇說，內部有陰陽，外部也有陰陽。在內部，五臟為陰，六腑為陽；在外部，筋骨為陰，皮膚為陽。現在朱氏雖然按照表裡的方法治療，但那是用治療內部的裡證的方法來治療外在的裡證。常器之只用桂枝麻黃各半湯，雖然也有道理，又懷疑麻黃雖然能調和營衛，但不能到達骨髓。朱氏好像錯得比較嚴重，常氏好像錯得比較輕微，應該在這兩者之間斟酌用藥。或者用朱氏的藥，就少用一點；用常氏的藥，就多用一點就可以了。
又說，太陽中風，陽氣浮盛而陰氣虛弱。陽氣浮盛就會發熱，陰氣虛弱就會出汗。感到微微怕冷，怕風，發熱，鼻塞乾嘔的，用桂枝湯治療。千金翼說，太陽中風，發熱又怕冷。
又說，太陽病頭痛發熱，出汗怕風的，用桂枝湯治療。
又說，太陽病後頸和背部僵硬，反而出汗怕風的，用桂枝加葛根湯治療。
又說，太陽病瀉下之後，病氣往上衝的，可以給桂枝湯，如果沒有往上衝，就不可以給。
又說，太陽病三天了，已經發汗、嘔吐、瀉下、或用溫針治療，仍然沒有好的，這就是壞病。不可以用桂枝湯治療，要仔細觀察脈象和症狀，了解犯了什麼逆症，就根據症狀治療。
又說，桂枝湯本來是解除肌肉緊張的，如果這個人脈象是浮緊，發熱不出汗的，就不可以給桂枝湯，一定要記住這點，不要用錯了。常器之說，可以用麻黃湯。
又說，如果是經常喝酒的人生病，不可以給桂枝湯，喝了會嘔吐，因為喝酒的人不喜歡甜味。