《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 太陽經證治上九十五條
雍曰。自此以下。皆仲景本論。更不設問。恐滋繁言。第曰仲景曰。繼則又曰而已。其他書所言。及有疑者。方設問以答之。本論有仲景原答問者。則首曰仲景問曰是也。其次並依仲景本論。先後不復易云。
仲景曰。脈尺寸俱浮者。太陽受病也。當一二日發。以其上連風府。故頭項痛。腰脊強。
又曰。太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。
又曰。太陽病。發熱。汗出。惡風。脈緩（謂浮而緩）者。名曰中風。
又曰。太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。王叔和曰。太陽病。脈浮而數。可發其汗。屬桂枝湯。
又曰。太陽病未解。其脈浮弱。當以汗解。宜桂枝湯。
又曰。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風。若惡寒。屬桂枝證。汗出惡寒。亦屬桂枝。常穎士器之補治論曰。汗出惡風。宜桂枝湯。無汗惡寒。宜麻黃湯。雍曰。中風傷寒二證。本以有汗無汗而分。桂枝麻黃二湯。亦分有汗無汗而用。故汗出亦有惡寒者。亦屬中風。王叔和亦用桂枝。不以惡寒而改用麻黃者。謂其有汗也。
問曰。太陽一經。何其或有汗或無汗也。雍曰。系乎營衛之氣也。營行脈中。衛行脈外。亦以內外和諧而後可行也。風邪之氣。中淺則中衛。中衛則衛強。衛強不與營相屬。其慓悍之氣。隨空隙而外出。則為汗矣。故有汗者。衛氣遇毛孔而出者也。寒邪中深。則涉衛中營。二氣俱受病。
無一強一弱之證。寒邪營衛相結而不行。則衛氣無自而出。必用藥發其汗。然後邪去而營衛復通。故雖一經。有有汗無汗二證。亦有桂枝解表麻黃髮汗之治法不同也。仲景論營衛和不和。俱見於後。
千金曰。傷寒一日。太陽脈弱。至四日。太陰脈大。
仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者。為傳也。常器之曰。宜辨中風傷寒。有汗無汗。用麻黃桂技二湯。孫真人曰。太陽病三四日。不吐下。見芤。乃汗之。
又曰。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。若發汗已。身灼熱者。名風溫。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時瘛瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。常器之補治論曰。
轉下火熏。皆為逆也。可白虎加人參湯、桂枝柴胡各半湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。救逆湯治被火熏則無疑。桂枝柴胡各半湯。即柴胡桂枝湯也。然有三證。汗多亡陽。外證未去。雖譫語。亦不可下。當和營衛。通津液。用柴胡桂枝湯。此未被下時可用也。
若已發汗。又復下之。小便不利。渴而不嘔。此為未解。宜柴胡桂枝幹薑湯。此被下後。小便不利而渴者。可用也。若傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。用柴胡加龍骨牡蠣湯。此被下後。小便不利。有煩驚證者。可用也。惟白虎加人參湯。治大渴飲水。口乾舌燥。無表證者。
白話文：
太陽經證治上九十五條
以下內容皆出自張仲景《傷寒雜病論》，不再另設問答，以免冗長。僅標明「仲景曰」或「又曰」，其他書籍記載或有疑問之處，則另設問答。若本論中有仲景原有的問答，則以「仲景問曰」為首。其餘則依《傷寒雜病論》前後順序排列。
脈搏浮於寸關尺三部者，是太陽經受病的徵兆，一般在一兩天內發病。因為太陽經向上連接著風府穴，所以會出現頭痛、項強痛、腰脊強直等症狀。
太陽病的症狀是脈搏浮，頭項部強直疼痛且惡寒。
太陽病發熱、出汗、惡風，脈搏浮緩，稱為中風。
太陽病，無論是已發熱還是未發熱，都會惡寒、全身疼痛、嘔逆，脈搏寸關尺三部都緊，稱為傷寒。王叔和說，太陽病脈搏浮數，可以發汗治療，用桂枝湯。
太陽病未痊癒，脈搏浮弱，應以發汗治療，宜用桂枝湯。
太陽病頭痛、發熱、出汗、惡風，如果惡寒，屬於桂枝證；出汗惡寒也屬於桂枝證。常穎士《補治論》說：出汗惡風，用桂枝湯；無汗惡寒，用麻黃湯。中風和傷寒這兩種證候，本以有無汗來區分，桂枝湯和麻黃湯也是根據有無汗來選擇使用。所以，即使出汗也有惡寒，也屬於中風，王叔和也用桂枝治療，不因惡寒而改用麻黃湯，是因為患者有汗。
問：太陽經病症，為何有的出汗有的不出汗呢？
答：這與營衛之氣有關。營氣運行於脈內，衛氣運行於脈外，內外協調才能正常運行。風邪之氣，淺則犯衛，犯衛則衛氣強盛，衛氣強盛則不與營氣相連，它強烈的氣勢會順著毛孔排出體外，形成汗。所以出汗是衛氣從毛孔排出造成的。寒邪入侵較深，則侵犯營衛二氣，二氣都受病，就沒有哪個氣盛哪個氣弱的表現。寒邪與營衛之氣交結不通，則衛氣無法自行排出，必須用藥發汗，然後邪氣去除，營衛氣機才能恢復通暢。所以，即使是太陽經病，也有出汗和不出汗兩種證候，也有桂枝解表、麻黃發汗等不同的治療方法。仲景關於營衛調和與否的論述，後面還有詳細記載。
《千金要方》說：傷寒第一天，太陽經脈弱；到第四天，太陰經脈盛。
傷寒第一天，太陽經受邪，脈搏如果平和，則病不傳變，雖想嘔吐，但並不嚴重；如果煩躁不安，脈搏數而急促，則病會傳變。常器說，要區分中風和傷寒，有無汗，用麻黃湯或桂枝湯。孫真人說，太陽病三四天，不吐不瀉，脈象浮弱，就應發汗治療。
太陽病發熱口渴，不惡寒，是溫病。如果已經發汗，身體灼熱，稱為風溫。風溫病的脈象寸關尺三部都浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，鼻鼾，言語困難。如果服用瀉下藥，則小便不利，甚至遺尿；如果病情嚴重，則面色微黃，嚴重者如同驚癇發作，時發時止，如同被火灼傷一樣。一次逆轉尚可延緩病情，二次逆轉則危及生命。常器《補治論》說：轉下、火熏都是逆轉。可用白虎加人參湯、桂枝柴胡各半湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯救逆。救逆湯治療火熏無疑，桂枝柴胡各半湯即柴胡桂枝湯，但有三種情況：汗多傷陽，表證未除，即使神志不清，也不可瀉下，應調和營衛，通利津液，用柴胡桂枝湯。這是指在未瀉下之前可以使用。
如果已經發汗，又再次瀉下，小便不利，口渴而不嘔吐，這是病情未解，宜用柴胡桂枝幹薑湯。這是指已經瀉下後，小便不利而口渴的情況可以使用。如果傷寒八九天瀉下，胸悶煩躁驚恐，小便不利，用柴胡加龍骨牡蠣湯。這是指已經瀉下後，小便不利，出現煩躁驚恐的情況可以使用。唯有白虎加人參湯，治療大渴飲水，口乾舌燥，無表證的情況。