《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 六經統論二十二問

問曰：傷寒三陽受病，傳經何如？ 《素問‧三十一篇》曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，未入於臟，可汗而已。

問曰：三陰受病，傳經如何？ 《素問》曰：四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。

問曰：三陰可下何如？ 仲景曰：三陰皆受病，已入於腑，可下而已。

問曰：汗下系乎經，或系之日，何也？ 雍曰：日，猶經也。大抵受病，皆有常變。其經與日不相應者，則變也。循常則易治，既變則難通。然變當從證，常可從日。故《素問》又曰：若其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。此言常道也。

問曰：經言其死皆以六七日之間，何也？ 雍曰：六七日傳經皆遍，陰陽俱受病已，故重者死也。《素問》曰：三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通則死是也。故經又言：治之法，各通其臟脈，病日衰已。如是則五臟不通則死，通其臟脈則病衰也。

問曰：經言其愈皆以十日以上者，何也？ 雍曰：此謂傷寒循常無變者。故《素問》曰：其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。此所以愈者，皆十日以上也。（仲景：十一日渴止下無不滿；十二日大氣皆去下有病人精神爽慧也。）

問曰：十二日以上不愈者，何也？ 仲景曰：若過十三日以上，不間，尺寸陷者，大危。若更感異氣，變為他病者，當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒，變成溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風濕；陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒，為病最重也。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。（龐氏：溫疫作濕溫為當。）

問曰：傷寒一日，巨陽受之。（王氏曰：巨大也。）何他？ 《素問》曰：巨陽者，諸陽之屬也。（皆有所屬）其脈連於風府，故為諸陽主氣也。又《評熱論》曰：巨陽主氣，故先受邪也。

問曰：兩感於寒者何如？ 《素問》曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。一日，太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日，陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日，少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。

白話文：

六經統論二十二問

問：傷寒三陽受病，傳經如何？《素問》說：傷寒第一天，巨陽受病，所以頭痛、頸項僵硬、腰脊酸痛。第二天，陽明受病，陽明主司肌肉，其經脈循行鼻旁，絡於目，所以全身發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，不能平臥。第三天，少陽受病，少陽主司膽，其經脈循行脅肋，絡於耳，所以胸脅疼痛、耳朵聽力減退。三陽經脈都受到病邪侵襲，但尚未侵入臟腑，只要發汗即可。

問：三陰受病，傳經如何？《素問》說：第四天，太陰受病，太陰經脈佈於胃中，絡於咽喉，所以腹部脹滿、咽喉乾燥。第五天，少陰受病，少陰經脈貫通腎臟，絡於肺，連繫舌根，所以口乾舌燥、口渴。第六天，厥陰受病，厥陰經脈循行陰部，絡於肝，所以煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮。

問：三陰受病，可否下瀉？張仲景說：三陰都受病，病邪已侵入腑臟，可以服用瀉藥。

問：汗法、下法是否與受病的日數相關？或者說，日數與經脈的關係是什麼？雍公說：「日」就如同經脈一樣，總體來說，受病都有正常的規律和變異，如果受病的日數與經脈的循行規律不符，就是變異。遵循常規則容易治療，出現變異則難以治癒。然而，變異要根據症狀而治，常規則可以根據日數而治。《素問》也說：如果病程未滿三天，可以發汗；如果已滿三天，可以瀉下。這是治療的常規方法。

問：經書上說，傷寒病人死亡的都在六七天之內，這是為什麼？雍公說：六七天，經脈循行已遍，陰陽都受到病邪侵襲，所以病情嚴重者會死亡。《素問》說：三陰三陽、五臟六腑都受到病邪侵襲，氣血運行不暢，五臟不通則死。所以經書又說：治療方法應該各自疏通臟腑經脈，病情就會減輕，如果五臟不通則死，疏通臟腑經脈，病情就會減輕。

問：經書上說，傷寒病人痊癒的都在十天以上，這是為什麼？雍公說：這是指傷寒遵循常規，沒有變異的情況。《素問》說：如果沒有再次感受寒邪，第七天巨陽病邪減退，頭痛減輕；第八天陽明病邪減退，發熱減輕；第九天少陽病邪減退，耳聾好轉；第十天太陰病邪減退，腹部脹滿減輕，想吃東西；第十一天少陰病邪減退，口渴停止，舌乾，並開始打噴嚏；第十二天厥陰病邪減退，陰囊鬆弛，少腹略微下陷，呼吸恢復正常，病情已經痊癒。所以痊癒的都在十天以上。（張仲景說：第十一天口渴停止，小便通暢；第十二天呼吸恢復正常，有些病人精神爽朗聰慧。）

問：十二天以上還沒痊癒，這是為什麼？張仲景說：如果超過十三天以上，病情沒有間斷，脈象沉細，這是非常危險的徵兆。如果再次感受外邪，變為其他疾病，就應該根據後發疾病的證候進行治療。如果脈象陰陽俱盛，再次感受寒邪，變成溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，再次感受風邪，變成風濕病；陽脈洪數，陰脈實大，再次感受溫熱之邪，變成溫毒，這是最嚴重的病情。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，再次感受溫邪，變成溫疫。因此，冬天受寒，發病為溫病，脈象的變化，治療方法如上所述。（龐氏說：溫疫發展成濕溫是應該的。）

問：傷寒第一天，巨陽受病。（王氏說：巨，很大。）這是什麼意思？《素問》說：巨陽是諸陽之氣的總稱。（都各有歸屬）其經脈連於風府穴，所以是諸陽之氣的主氣。又《評熱論》說：巨陽主氣，所以最先受邪。

問：再次感受寒邪如何？《素問》說：人體感受寒邪，就會發熱。即使發熱很嚴重也不會死，但是再次感受寒邪而生病的人，一定難以倖免於死。第一天，太陽和少陰同時生病，就會頭痛、口乾、煩躁、腹部脹滿；第二天，陽明和太陰同時生病，就會腹部脹滿、發熱、不想吃東西、神志不清；第三天，少陽和厥陰同時生病，就會耳聾、陰囊收縮、厥逆、無法進食飲水、神志不清，六天就會死亡。