《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 六經統論二十二問
問曰。傷寒三陽受病。傳經何如。素問三十一篇曰。傷寒一日。巨陽受之。故頭項痛。腰脊強。二日。陽明受之。陽明主肉。其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼而鼻乾。不得臥也。三日。少陽受之。少陽主膽。其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病。未入於臟。可汗而已。
問曰。三陰受病。傳經如何。素問曰。四日。太陰受之。太陰脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。五日。少陰受之。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。六日。厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。
問曰。三陰可下何如。仲景曰。三陰皆受病。已入於腑。可下而已。
問曰。汗下系乎經。或系之日。何也。雍曰。日。猶經也。大抵受病。皆有常變。其經與日不相應者。則變也。循常則易治。既變則難通。然變當從證。常可從日。故素問又曰。若其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。此言常道也。
問曰。經言其死皆以六七日之間。何也。雍曰。六七日傳經皆遍。陰陽俱受病已。故重者死也。素問曰。三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛不行。五臟不通則死是也。故經又言。治之法各通其臟脈。病日衰已。如是則五臟不通則死。通其臟脈。則病衰也。
問曰。經言其愈皆以十日以上者。何也。雍曰。此謂傷寒循常無變者。故素問曰。其不兩感於寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰。渴止不滿。舌乾。已而嚏。十二日厥陰病衰。
囊縱少腹微下。大氣皆去。病日已矣。此所以愈者。皆十日以上也。（仲景。十一日渴止下無不滿。十二日大氣皆去下有病人精神爽慧也。）
問曰。十二日以上不愈者。何也。仲景曰。若過十三日以上。不間。尺寸陷者。大危。若更感異氣。變為他病者。當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛。重感於寒。變成溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更遇於風。變為風濕。陽脈洪數。陰脈實大。更遇溫熱。變為溫毒。為病最重也。
陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溫氣。變為溫疫。以此冬傷於寒。發為溫病。脈之變證。方治如說。（龐氏。溫疫作濕溫為當。）
問曰。傷寒一日。巨陽受之。（王氏曰。巨大也。）何他。素問曰。巨陽者。諸陽之屬也。（皆有所屬）其脈連於風府。故為諸陽主氣也。又評熱論曰。巨陽主氣。故先受邪也。
問曰。兩感於寒者何如。素問曰。人之傷於寒也。則為病熱。熱雖甚不死。其兩感於寒而病者。必不免於死。一日。太陽與少陰俱病。則頭痛口乾而煩滿。二日。陽明與太陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫語。三日。少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。
白話文：
六經統論二十二問
問：傷寒三陽受病，傳經如何？《素問》說：傷寒第一天，巨陽受病，所以頭痛、頸項僵硬、腰脊酸痛。第二天，陽明受病，陽明主司肌肉，其經脈循行鼻旁，絡於目，所以全身發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，不能平臥。第三天，少陽受病，少陽主司膽，其經脈循行脅肋，絡於耳，所以胸脅疼痛、耳朵聽力減退。三陽經脈都受到病邪侵襲，但尚未侵入臟腑，只要發汗即可。
問：三陰受病，傳經如何？《素問》說：第四天，太陰受病，太陰經脈佈於胃中，絡於咽喉，所以腹部脹滿、咽喉乾燥。第五天，少陰受病，少陰經脈貫通腎臟，絡於肺，連繫舌根，所以口乾舌燥、口渴。第六天，厥陰受病，厥陰經脈循行陰部，絡於肝，所以煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮。
問：三陰受病，可否下瀉？張仲景說：三陰都受病，病邪已侵入腑臟，可以服用瀉藥。
問：汗法、下法是否與受病的日數相關？或者說，日數與經脈的關係是什麼？雍公說：「日」就如同經脈一樣，總體來說，受病都有正常的規律和變異，如果受病的日數與經脈的循行規律不符，就是變異。遵循常規則容易治療，出現變異則難以治癒。然而，變異要根據症狀而治，常規則可以根據日數而治。《素問》也說：如果病程未滿三天，可以發汗；如果已滿三天，可以瀉下。這是治療的常規方法。
問：經書上說，傷寒病人死亡的都在六七天之內，這是為什麼？雍公說：六七天，經脈循行已遍，陰陽都受到病邪侵襲，所以病情嚴重者會死亡。《素問》說：三陰三陽、五臟六腑都受到病邪侵襲，氣血運行不暢，五臟不通則死。所以經書又說：治療方法應該各自疏通臟腑經脈，病情就會減輕，如果五臟不通則死，疏通臟腑經脈，病情就會減輕。
問：經書上說，傷寒病人痊癒的都在十天以上，這是為什麼？雍公說：這是指傷寒遵循常規，沒有變異的情況。《素問》說：如果沒有再次感受寒邪，第七天巨陽病邪減退，頭痛減輕；第八天陽明病邪減退，發熱減輕；第九天少陽病邪減退，耳聾好轉；第十天太陰病邪減退，腹部脹滿減輕，想吃東西；第十一天少陰病邪減退，口渴停止，舌乾，並開始打噴嚏；第十二天厥陰病邪減退，陰囊鬆弛，少腹略微下陷，呼吸恢復正常，病情已經痊癒。所以痊癒的都在十天以上。（張仲景說：第十一天口渴停止，小便通暢；第十二天呼吸恢復正常，有些病人精神爽朗聰慧。）
問：十二天以上還沒痊癒，這是為什麼？張仲景說：如果超過十三天以上，病情沒有間斷，脈象沉細，這是非常危險的徵兆。如果再次感受外邪，變為其他疾病，就應該根據後發疾病的證候進行治療。如果脈象陰陽俱盛，再次感受寒邪，變成溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，再次感受風邪，變成風濕病；陽脈洪數，陰脈實大，再次感受溫熱之邪，變成溫毒，這是最嚴重的病情。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，再次感受溫邪，變成溫疫。因此，冬天受寒，發病為溫病，脈象的變化，治療方法如上所述。（龐氏說：溫疫發展成濕溫是應該的。）
問：傷寒第一天，巨陽受病。（王氏說：巨，很大。）這是什麼意思？《素問》說：巨陽是諸陽之氣的總稱。（都各有歸屬）其經脈連於風府穴，所以是諸陽之氣的主氣。又《評熱論》說：巨陽主氣，所以最先受邪。
問：再次感受寒邪如何？《素問》說：人體感受寒邪，就會發熱。即使發熱很嚴重也不會死，但是再次感受寒邪而生病的人，一定難以倖免於死。第一天，太陽和少陰同時生病，就會頭痛、口乾、煩躁、腹部脹滿；第二天，陽明和太陰同時生病，就會腹部脹滿、發熱、不想吃東西、神志不清；第三天，少陽和厥陰同時生病，就會耳聾、陰囊收縮、厥逆、無法進食飲水、神志不清，六天就會死亡。