《仲景傷寒補亡論》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 厥陰經證治六十三條
仲景曰。脈尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器。絡於肝。故煩滿而囊縮。龐氏曰。脈微緩者。囊不縮。若外證發熱惡寒似瘧。為欲愈。宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者。囊必縮。宜承氣湯下之。雍曰。厥陰見沉短。短。命脈。下證未具。更宜詳下證中。下證全則可下。
白話文：
仲景說：脈象尺寸均微緩，是厥陰受病，大約六七天後發病。因為厥陰脈循行於陰器，絡屬於肝，所以會有煩躁、脹滿、囊縮的症狀。龐氏說：脈象微緩的，囊不縮。假如有外證，發熱惡寒，像似瘧疾，看起來快痊癒了，應該使用桂枝麻黃各半湯。假如脈象尺寸都沉短，囊必會縮小，應該使用承氣湯來瀉下。雍氏說：厥陰脈見沉短，是短命之脈，但下證尚未具備，還需要詳細地觀察下證。如果下證齊全，就可以瀉下了。
又曰。三陰皆受病。已入於府。可下而已。雍曰。三陰可下。三陽可汗。此言其大略也。陽之中自有可汗不可汗證。陰之中自有可下不可下證。故陰陽之中。又當各詳其可汗可下而施行之。
白話文：
又說，三陰都患了病。病已經入於了臟腑。只能用瀉下的方法治療。雍伯明說，三陰可以瀉下，三陽可以用發汗。這話說的是大概的情況。陽證之中有能發汗的症狀，也有不能發汗的症狀。陰證之中有能瀉下的症狀，也有不能瀉下的症狀。所以，在陰陽證之中，又應當分別詳細地瞭解能發汗和瀉下的症狀，然後才能採取相應的治療方法。
又曰。厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。龐氏云。可烏梅丸。常氏以有餘證。故曰可烏梅丸、四逆湯。雍曰。無厥證者。不用四逆。消渴下利。飢不欲食。宜理中湯。下利甚者。去白朮。加附子。氣上如奔豚者。茯苓桂枝甘草大棗湯。吐蛔。服烏梅丸。兼理中丸。
白話文：
另說：得了厥陰病，會消渴。體內之氣往上衝撞心臟，心中疼痛發熱。肚子餓了卻不想吃東西，吃了東西就會嘔吐蛔蟲。腹瀉不止。龐安時說，可以服用烏梅丸。常（德）認為病情有過剩的證狀，所以說可服用烏梅丸、四逆湯。雍（仲雪）說，若無厥證，不可用四逆湯。消渴腹瀉、餓了卻不想吃東西，宜服用理中湯。腹瀉嚴重者，除去白朮，加上附子。體內之氣往上直衝如奔豚的，服用茯苓、桂枝、甘草、大棗湯。嘔吐蛔蟲，服用烏梅丸，兼用理中丸。
又曰。厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。
又曰。厥陰病欲解時。從醜至卯上。
又曰。厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。
又曰。諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。常氏曰。可當歸四逆湯。
白話文：
此外，還說，厥陰中風，脈搏微弱浮動，代表病情將要痊癒；如果脈搏不浮動，則表示疾病尚未痊癒。
又說，厥陰病想要痊癒的時候，從丑時到卯時之間，也就是凌晨一點到五點之間。
又說，厥陰病患者感到口渴想要喝水時，少量多次給予飲水就能痊癒。
此外，對於所有四逆厥症的患者，不應該使用瀉下法治療。虛弱的病人也是一樣。常氏說，可以用當歸四逆湯治療。
又曰。傷寒先厥。後發熱而利者。必自止。見厥複利。常氏云。可白頭翁湯。雍曰。白頭翁治熱利。此當更審證冷熱用之。
白話文：
還有一種情況，先手腳冰冷，然後發熱拉肚子，一定會自行停止。如果看到手腳冰冷，再拉肚子，常氏說可以用白頭翁湯。雍氏說，白頭翁湯治療熱利（發熱、拉肚子），此處應該詳細辨證，才能用熱藥還是用寒藥。
又曰。傷寒。始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。（一云消中）食以索餅。不發熱者。知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之。其熱續在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日。
白話文：
另外，還有一種情況，傷寒症狀開始發熱六天，在第九天出現厥反症狀並且大便通暢。一般來說，出現厥反症狀的人是不想吃東西的，而現在卻能吃東西，恐怕是病情加重了。如果患者吃了索餅卻沒有發熱，說明胃氣尚在，一定會康復。但是，如果過了三日，脈象仍然熱，那麼患者應該在第二天的半夜痊癒。之所以會這樣，是因為患者一開始發熱六天，厥反九天，然後又發熱三天，加上前六天，一共是十八天。
亦為九日。與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數。其熱不罷者。此為熱氣有餘。必發癰膿也。常氏曰。可服千金漏蘆湯。
白話文：
這也是第九天。與厥相應。所以第九天早晨到午夜就痊癒了。在往後的三天再去量脈搏，還是脈搏數。體溫不退的人，這是由於熱氣有餘。一定會發展成膿瘡。常氏說，可以服用千金漏蘆湯。
又曰。傷寒脈遲。六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。
白話文：
又說，傷寒病先手足厥冷然後發熱，大便會自然停止，而反而是出汗，有咽喉疼痛的人，是患有喉嚨腫痛。發熱而沒有流汗，而大便會自然停止。如果沒有停止，一定會排出膿血。排出膿血的是，是喉嚨沒有腫痛。常氏說，喉嚨腫痛可以用桔梗湯來治療，排出膿血的可以用桃花湯來治療。
又曰。傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。常氏云。喉痹。可桔梗湯。便膿血。可桃花湯。
又曰。傷寒一二日。至四五日而厥者。必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。雍曰。仲景言厥應下之者。謂有當下之厥而誤汗也。非謂皆可下也。故仲景又曰。諸四逆厥者。不可下。然厥病至於發癰疽。便膿血。應下者。不必拘此。
白話文：
再說，傷寒經過一兩天，到了四五天而有厥逆發生的，一定會發高熱，之前發熱的人，之後必定會厥逆，厥逆嚴重的，熱也嚴重，厥逆輕微的，熱也輕微，遇到厥逆應該要使用瀉下的方法治療，而誤用發汗法治療的，必定會口舌生瘡，爛而發紅。雍說，仲景說遇到厥逆應該要使用瀉下的方法治療，是指那些應該用瀉下法治療的厥逆而誤用發汗法，並不是說所有的厥逆都可以用瀉下的方法治療。所以，仲景又說，凡是四逆厥的，不能用瀉下的方法治療。然而，厥逆的病症發展到出現癰疽、便膿血，應該用瀉下的方法治療的，不必拘泥於這個原則。
又曰。傷寒病厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。龐氏續云。若六日厥者。必發熱愈甚。仍下利也。雍曰。此恐論中語。而諸書皆不見。若六日厥。則知陽氣有餘。故知熱愈甚也。
白話文：
又說：傷寒病證的昏厥，通常在五天內出現。發熱的症狀也持續五天。假設在第六天，病人仍昏厥，那就可以預期病情會好轉。如果沒有昏厥，患者就會自行痊癒。昏厥的症狀不會超過五天，因為發熱會持續五天。所以知道可以自行痊癒。龐安時繼續說：如果在第六天昏厥，那一定是發熱更嚴重，還會伴有腹瀉。雍仲春說：恐怕這是醫家們在討論中談論的話，但在所有的醫書裡都看不到。如果在第六天昏厥，那就可以知道陽氣有餘，所以可以知道發熱會更嚴重。
又曰。凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷者是也。龐氏曰。凡厥。通用四逆湯。謂其脈浮遲。或微。或細。或沉。皆屬裡有寒也。雍曰。世之論厥者。皆不達其源。厥者。逆也。凡逆皆為厥。傷寒所論。蓋手足厥逆之一證也。凡陰陽正氣偏勝而厥者。一寒不復可熱。
白話文：
又說，凡是厥逆，都是由於陰陽之氣不能順暢相接而引起的。厥逆的症狀是手足冰涼。龐安常說，凡是厥逆，都通用四逆湯來治療。因為厥逆的脈象浮而遲緩，有時微弱，有時細微，有時沉伏，這些都說明體內有寒氣。雍正說，世人對於厥逆的討論，都沒有探究到其根源。厥逆就是逆轉的意思，凡是逆轉的都稱為厥逆。傷寒論中所論述的厥逆，只是手足厥逆的一種證候。凡是陰陽正氣偏盛而引起的厥逆，一遇到寒氣就無法再恢復溫熱。
一熱不復可寒。傷寒之厥。非本陰陽偏勝。暫為毒氣所苦而然。毒氣並於陰。則陰盛而陽衰。陰經不能容其毒。必溢於陽。故為寒厥。毒氣並於陽。則陽盛而陰衰。陽經不能容其毒。必溢於陰。故為熱厥。其手足逆冷。或有溫時。手足雖逆冷。而手足掌心必暖。龐氏謂非正厥。
白話文：
一見到熱就會無法再覺得寒冷。傷寒時引起的厥症，並不是因為陰陽偏勝造成，而是暫時因為毒氣侵襲所造成。毒氣與陰氣結合，就會導致陰盛而陽衰。陰經無法承受這種毒氣，就會溢出到陽經，所以會產生寒厥。毒氣與陽氣結合，就會導致陽盛而陰衰。陽經無法承受這種毒氣，就會溢出到陰經，所以會產生熱厥。病人的手腳會冰冷，但有時會溫暖。即使手腳冰冷，但手腳的掌心一定會是溫暖的。龐氏認為這不是真正的厥症。
皆寒氣之輕者也。故可消息汗下。或者以此便為熱厥。非也。熱厥之熱。與寒厥之寒一也。傷寒厥陰。止論寒厥。唯有輕重之異。無熱厥也。其謂寒熱相勝復五日六日之言。謂發熱五日復寒。厥深重者。後發熱亦深重。其寒厥輕微者。其後發熱亦輕微。此仲景論文本意。誤讀者謂手足寒厥深者。
白話文：
這些都是寒氣較輕的症狀。因此可以用發散汗液或瀉下的方法治療。有些人因此就認為這是熱厥。這是不對的。熱厥的熱和寒厥的寒是一樣的。傷寒厥陰，只討論寒厥，只有輕重之分，沒有熱厥。所謂寒熱相勝又過了五天或六天的說法，是指發熱五天後又再出現寒厥。厥症深重的人，之後發熱也深重。寒厥症狀輕微的人，之後發熱也輕微。這是仲景所論的本意。錯誤的解讀認為手腳冰冷，厥症深重。
其內蓄熱亦深。寒厥微者。其內蓄熱亦微。大非也。然則熱厥之證何如。曰。手足如炭火炮烙。或如入湯中是也。曰。傷寒有此證乎。曰。雖未之見。以理推之。陽毒恐有此證。人見之。未悟其為熱厥也。曰。寒熱二厥之論。始於何時。曰。始於素問。岐伯曰。陽氣衰於下。
白話文：
內部積聚的熱量較深。輕微的寒厥，體內積聚的熱量也很輕微。這是很不正常的情形。那麼熱厥的症狀是什麼呢？答：手腳像火炭燒烤過或像浸在熱水中一樣。問：傷寒有這種症狀嗎？答：雖然沒有見過，但依道理推測，陽毒恐怕會有這種症狀。人們看到這種症狀，不知道是熱厥。問：寒熱二厥的理論是從何時開始的？答：開始於《素問》。岐伯說：陽氣衰弱在下面。
則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。故陽氣勝。則足下熱。陰氣勝。則從五指至膝上寒也。曰。經又言足如履冰。時如入湯中一證。豈寒熱並厥乎。曰。此為風痹淫爍。陰陽二經俱不足。邪氣乘虛而入。舍於二經之間。往來寒熱。正氣不能與之爭。邪氣日進。正氣日衰。所以不出三年死。
非厥也。
白話文：
如果是寒厥，陰氣在下面虛衰。如果是熱厥，陽氣就會勝出。所以陽氣勝出，則兩足發熱。陰氣勝出，那麼從五個手指到膝蓋以上都會發寒。經書上又說有「足部好像踩在冰塊上，但有時卻好像進入熱水中」的徵狀。豈不是寒熱都厥了嗎？這叫做風痹淫爍，陰陽二經都已經不足。邪氣趁著這個虛弱的機會，侵入到人體，並停留在二經之間的部位，導致時而寒冷、時而發熱，正氣沒辦法與它抗衡。邪氣一天比一天增長，正氣一天比一天衰弱，因此不超過三年就會死亡。
又問曰。厥病發癰膿。便膿血。何也。雍曰。毒氣隨三陰經走下。不復可止。非發膿癰便膿血。則無自而出。故其毒下於表者。則發癰膿。下於里者。則便膿血。以是知厥亦有可下逐之理。免發癰膿便膿血也。便膿血則喉不痹者。以毒下也。應下之而反汗。則口傷爛赤者。以毒下而復上也。
曰。厥陰論寒厥。而此皆熱厥。何也。素問曰。人之傷於寒者。則為病熱。寒極則生熱。是為熱厥也。
白話文：
有人又問。厥證發作，生了瘡流膿，還拉膿血，這是為什麼呢？雍氏說。邪毒隨著三條陰經的路線向下走，不能停住。如果不生膿瘡拉膿血，邪毒就沒有出路。所以，邪毒向外發作在表面，就形成瘡癤流膿；邪毒向下發作在皮下肌肉，就拉膿血。由此可以知道，厥證也是可以通過攻下法來治療的，以避免生膿瘡拉膿血。拉膿血後，喉嚨沒有異常，這是因為邪毒已經向下走了。本應攻下，卻用汗法，就會造成口瘡腐爛發紅，這是因為邪毒向下走了又上來了。
龐氏曰。手足厥冷。皆屬厥陰。不可下。亦不可汗。有須下證者。謂手足雖厥冷。或有溫時。手足雖逆冷。而手足掌心必暖。非正厥也。故可消息汗下。
龐氏又曰。寒熱而厥。面色不澤。冒昧者。當用綿衣包手足令暖溫。必大汗而解。
白話文：
龐氏說，手腳冰涼，都屬於厥陰證，不可用瀉下法，也不能用發汗法來治療。在某些必須用瀉下法的證候，比如手腳雖然冰涼，但有時候會溫暖，手腳冰涼但是手掌和腳掌心裡卻是溫暖的，這就不是正厥陰證，可以用發汗法和瀉下法來治療。
龐氏曰。有不因大汗下。而兩手忽無脈。謂之雙伏。或一手無脈。謂之單伏。或利止。如此必有正汗。急用四逆輩溫之。得有汗便安。脈終不出者死。
白話文：
龐按：有的人沒有因為大汗而虛脫，而兩手突然沒有脈搏，叫做雙伏，或是單手無脈，叫做單伏，或只能大便，這種情況下，必定有虛汗，趕快用四逆類藥方溫補，只要能發汗，就會安穩。脈搏始終不出來的人就會死亡。
仲景曰。傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人躁無暫安時者。此為臟厥。非蛔厥也。龐氏曰。四逆輩冷服之。常氏云。可當歸四逆湯。
白話文：
仲景說：傷寒的病人脈搏微弱而手腳冰冷，到了七八天皮膚仍然是冰冷的，病人煩躁不安，沒有片刻安寧的時候，這是臟厥，不是蛔厥。龐安時說：得了四逆病的人可以用冷的藥服用。常舜賢說：可以用當歸四逆湯來治療。
又曰。蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久利。
白話文：
唐代名醫孫思邈在《備急千金要方》中說，蛔厥的病人，應當吐出蛔蟲。現在病人安靜時，有時又煩躁不安，這是由於臟器受寒，蛔蟲往上進入膈肌，所以煩躁，一會兒又停止了，吃飯以後又嘔吐、煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出來了，病人應該自己吐出蛔蟲。蛔厥的病人，可以用烏梅丸來治療，烏梅丸還可以治療久瀉。
又曰。傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利色白者。此熱除也。（龐氏曰宜乾薑甘草湯）欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。雍曰。熱不除而便血。可犀角地黃湯。
又曰。病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。龐云。宜灸關元。
白話文：
另外說。傷寒熱證，熱入少陰經，陽氣微弱的證候。手指冰涼，默默不欲吃東西，煩躁不安數日，小便清白。這是熱證解除的表現。（龐安時說：此時應該用乾薑、甘草湯治療）如果想吃東西，病情就可好轉。如果發生厥證，並且嘔吐，胸脅煩滿，之後必定便血。雍所說：“陽熱沒有解除而便血，可以使用犀角地黃湯治療”。
又曰。傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。必便膿血。常氏云。可桃花湯。
白話文：
此外，傷寒發高燒四天。突然不燒退燒三天。又發燒四天。低溫少熱多。病情應好轉。四天到七天。發熱沒退掉。一定腹中將出現膿血。常氏說，可用桃花湯。
又曰。傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。常氏云。可四逆湯。待其熱退寒存。厥不復熱。始可用之。雍曰。寒多熱少。便宜四逆湯少與之。
白話文：
古文：又曰。傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。常氏雲。可四逆湯。待其熱退寒存。厥不復熱。始可用之。雍曰。寒多熱少。便宜四逆湯少與之。
傷寒症狀在出現四天後，體溫正常了三天，但是第五天又開始出現厥症狀。這種情況下，病情屬於發展的狀態。由於寒症狀多，熱症狀少，陽氣衰退，所以病情會惡化。常氏說：這種情況可以服用四逆湯。等到熱症狀退去，只留下寒症狀，厥症狀也不再發作的時候，就可以開始服用四逆湯。雍氏說：由於寒症狀多，熱症狀少，所以適當服用四逆湯是有好處的。
又曰。傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。常氏云。可灸太衝穴。
又曰。傷寒發熱下利。厥逆。躁不得臥者死。
又曰。傷寒發熱下利至甚。厥不止者死。
白話文：
又說，得了傷寒病六七天，脈搏微弱，手腳冰冷，心情煩躁，這種情況應該灸治厥陰部位，如果手腳的厥冷現象無法回復，病人就會死亡。常氏說，可以灸太衝穴。
又說，得了傷寒病出現發燒並伴有下利，手足逆冷，煩躁得無法入睡的，會導致死亡。
又說，得了傷寒病發燒並有嚴重的下利，手足厥冷的情況持續不止的，會導致死亡。
又曰。傷寒六七日。不利。便發熱而利。其人汗出不止者死。有陰無陽故也。雍曰。汗出不止者死。先服防風牡蠣湯以止汗。次服甘草乾薑湯以復其陽。得厥愈足溫。更作芍藥甘草湯以和之。
白話文：
若傷寒病經過六、七天還未痊癒，又開始發熱、腹瀉，病人汗流不止的話，必死無疑，這是因為陰盛而陽虛所致。雍曰，汗出不止的人，先給予防風牡蠣湯來止汗，再服用甘草乾薑湯來恢復陽氣，如果四肢溫暖了，病情就好轉了。再服用芍藥甘草湯來調和營衛之氣。
又曰。傷寒五六日。不結胸。腹濡。脈虛。復厥者。不可下。此亡血。下之死。常氏云。可當歸四逆湯、四逆加人參湯。
白話文：
另外還有說法。傷寒病五、六天了。沒有胸悶、腹脹、脈搏微弱，又出現昏厥的症狀，不能用瀉下的方法治療。這是因為病人已經失血，再瀉下就會死。常氏說：可以用當歸四逆湯、四逆加人參湯來治療。
又曰。發熱而厥。七日下利者。為難治。常氏云。四逆散。
又曰。傷寒脈促。手足厥逆。可灸之。常氏云。灸太衝穴。
又曰。傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。
白話文：
另外說，發燒又昏迷，七天拉肚子，這病難治。常氏說，用四逆散。
又說，傷寒脈搏急促，手腳冰冷，可以灸治。常氏說，灸太衝穴。
又說，傷寒脈搏滑利，又昏迷，是內有熱症。白虎湯可以治療。
又曰。手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
白話文：
又說手腳冰涼，脈搏細弱欲絕的，應服用當歸四逆湯。如果這個人體內有長期的寒氣的，應當服用當歸四逆加上吳茱萸和生薑的湯劑。
又曰。大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。
又曰。大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。
白話文：
又說，大量出汗後，熱邪仍未消退，身體內部感到緊絀不適，四肢疼痛，同時有下利、四肢厥冷和畏寒的症狀，這種情況應該使用四逆湯來治療。
又說，如果出現大量出汗或者嚴重的腹瀉並伴有四肢厥冷的情況，也應該使用四逆湯來治療。
又曰。病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心下滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。
白話文：
另外還有說法，病人在手腳冰涼、脈搏忽緊的情況下，是邪氣停留在胸腔內，導致心下部位滿悶煩躁，感到飢餓卻不想吃東西，這是胸腔內的疾病。此時應該服用催吐的藥物，比如可以服用瓜蒂散來緩解。
又曰。傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。雍曰。治厥。四逆湯。
白話文：
醫書上又說：傷寒出現四肢逆冷、心下悸動，應先治療體內的水濕，宜服用茯苓甘草湯，然後再治療厥症，否則水濕積聚進入胃中，必定會導致腹瀉。雍氏說：治療厥症可用四逆湯。
又曰。傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。雍曰。服湯已。脈終不至。泄利不止。宜服通脈四逆湯。
又曰。傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。常氏云。可四逆湯散。
白話文：
另外還有一種狀況，傷寒已經到了第六或第七天，在服用大量瀉藥之後，寸脈沉而遲，手腳冰冷，下部的脈搏摸不到，咽喉不舒服，吐出膿液或血，腹瀉不止的患者，病情難以治癒。這種情況可以使用麻黃升麻湯來治療。
雍曰：服用了湯藥之後，脈搏仍然摸不到、腹瀉不止的患者，應該服用通脈四逆湯。
又曰。傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃芩黃連人參湯主之。雍曰。竊疑此湯性寒。又幹薑黃連相反。若更嘔吐者。當服當歸四逆加茱萸生薑湯。及吳茱萸湯。
白話文：
又說，傷寒本來就因寒氣從下而生的。醫生又再使用吐法和瀉法治療，就會讓寒氣閉住，更加逆亂吐法和瀉法。若食物入口就吐，應該服用乾薑、黃芩、黃連、人參湯來治療。雍氏表示，我懷疑這種湯藥性質偏寒，而且乾薑、黃連的藥性相反。如果吐得更厲害的，應該服用當歸四逆湯加茱萸、生薑湯，以及吳茱萸湯。
又曰。下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
又曰。下利脈數。有微熱汗出。令自愈。設復緊。為未解。雍曰。緊為有寒。須溫之。宜四逆湯。
白話文：
又說，腹瀉伴有低燒且口渴，脈搏弱的，會自行康復。
又說，腹瀉脈搏快，有低燒並出汗的，會自行康復。如果脈搏緊，是因為病情尚未解除。張雍說，脈緊是體內有寒，需要溫補，適合用四逆湯。
又曰。下利手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。少陰負趺陽者。為順也。常氏云。當灸氣海關元二穴。龐氏云。凡厥通用四逆湯。謂其脈浮遲。或微。或細。或沉。皆里有寒也。
白話文：
另外還說，腹瀉、手腳冰冷、脈搏摸不到的，灸也不會熱起來，如果脈搏沒有恢復，反而微微喘氣的，就死了。少陰負趺陽的，是順證。常氏說，應該灸氣海、關元兩個穴位。龐氏說，凡是厥症，一般都用四逆湯，因為它的脈象是浮遲，或者微弱，或者細小，或者沉弱，都是體內有寒氣。
又曰。下利。寸脈反浮數。尺中自澀者。必圊膿血。常氏云。可桃花湯。
又曰。下利清穀。不可攻表。汗出必脹滿。雍曰。宜通脈四逆湯。
又曰。下利。脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。
白話文：
另說，如果腹瀉，寸脈浮數而尺脈澀，一定有膿血，常氏說可用桃花湯治療。
又說，如果腹瀉排出的是清穀，不可攻表，出汗必會腹脹，雍氏說應該服用通脈四逆湯。
另說，如果腹瀉，脈沉弦，表示下焦有積重；脈大，表示病症未止；脈微弱數，表示疾病將要自愈。即使發熱，也不會致命。
又曰。下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。雍曰。不解。宜通脈四逆湯少與之。其人下利清穀。裡寒外熱。正通脈四逆證也。
白話文：
另外一種情況是，腹瀉、脈象沉而遲，病人臉色微微發紅，身體有些發熱，腹瀉排出的東西清澈如穀物，必定是鬱熱冒犯引起的，出汗後就會好轉。病人必定會出現輕微的厥證。之所以會出現這種情況，是因為病人面部的陽氣被鬱熱冒犯，下焦虛寒的緣故。雍醫生說，如果不出汗，就應該適當服用通脈四逆湯。病人腹瀉排出清澈如穀物的東西，腹中寒冷而體表發熱，正是通脈四逆證的症狀。
又曰。下利。脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必圊膿血。以有熱故也。常氏云。可黃芩湯。
又曰。下利後脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者生。脈不還者死。雍曰。宜通脈四逆湯。
又曰。傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。
又曰。下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
又曰。熱利下重者。白頭翁湯主之。
又曰。下利慾飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。
白話文：
又說，如果腹瀉，脈搏數而口渴，就讓病人自己恢復。如果病況沒有好轉，一定會排出膿血，因為有熱氣的緣故。常氏說，可以用黃芩湯。
又說，如果腹瀉後脈搏消失，手腳冰冷，到半夜脈搏又恢復，手腳變溫，就能活；脈搏沒有恢復，就會死。雍氏說，應該服用通脈四逆湯。
又說，如果傷寒引起腹瀉，一天拉肚子十幾次，脈搏反而強勁，就會死。
又說，如果腹瀉排出清谷，內寒外熱，出汗卻昏厥，用通脈四逆湯治療。
又說，如果腹瀉伴隨熱感，下痢不止，用白頭翁湯治療。
又說，如果腹瀉想要喝水，是因為有熱氣的緣故，用白頭翁湯治療。
又曰。下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。
白話文：
此外，還說到，腹瀉腹脹、身體疼痛的人，先溫暖其體內，然後治療其體表。溫暖體內的藥方適用於四逆湯，治療體表適用於桂枝湯。
又曰。下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
又曰。下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
又曰。嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿儘自愈。
又曰。嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。
又曰。乾嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。
又曰。嘔而發熱者。小柴胡湯主之。
白話文：
另外說，拉肚子又神志不清的，是腸道乾燥有屎塊，可以用小承氣湯治療。
另外說，拉肚子後反而煩躁，按著心窩軟綿綿的，是虛煩，可以用梔子豉湯治療。
另外說，嘔吐伴隨有瘡瘍膿腫，不應該治療嘔吐，膿腫自然會癒合。
另外說，嘔吐脈象微弱，小便頻數，身體微熱，出現昏厥的，很難治療，可以用四逆湯主治。
另外說，乾嘔，吐口水，頭疼的，可以用吳茱萸湯主治。
另外說，嘔吐伴隨發燒的，可以用小柴胡湯主治。
又曰。傷寒大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。常氏云。可吳茱萸湯。
白話文：
另有說法，傷寒病者大吐大下之後，極度虛弱。然後，又大汗淋漓，這是因為人體外部的正氣鬱結，又給他喝水，以發出他的汗。因此，就會發生呃逆。之所以會這樣，是因為胃中寒冷的緣故。常氏說，可以用吳茱萸湯來治療。
又曰。傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。常氏云。前部不利。豬苓湯。後部不利。調胃承氣湯。雍曰。噦者胃中有寒。不宜更服調胃承氣湯。先宜服半夏生薑湯。腹滿如故。後部不利者。小承氣湯微和之。
龐氏曰。三陽皆有合病。凡十四證。唯三陰無合病。
白話文：
還有，有傷寒、噁心、腹部脹滿的情況，觀察患者的前後部，就會知道哪一部分不通暢，讓不通暢的地方通暢，患者就會痊癒。常氏說：前部不通暢，可服用豬苓湯；後部不通暢，可服用調胃承氣湯。張雍說：噁心是因為胃中有寒氣，不宜再服用調胃承氣湯，應該先服用半夏生薑湯。如果腹部脹滿的情況沒有改善，後部不通暢，可以用小承氣湯來讓它稍微通暢。