《仲景傷寒補亡論》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 仲景平脈法四十五條
又問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。
又問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名曰殘賊。能為諸脈作病也。
又問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因為作湯。比還送湯如食頃。病人乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。又問曰。何緣作此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發作。故名災怪耳。
又問曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長。是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。
又問曰。南方心脈。其形何似。師曰。心者火也。名少陰。其脈洪大而長。是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大。故名反。病在裡也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者。則汗出。下微本大者。則為關格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。
又問曰。西方肺脈。其形何似。師曰。肺者金也。名太陰。其脈毛浮者。是肺脈也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數者則劇。何以知之。數者南方火。火克西方金。法當癰腫。為難治也。
又曰。二月得毛浮脈。何以處言至秋當死。師曰。二月之時。脈當濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝屬木。脈應濡弱。反得毛浮者。是肺脈也。肺屬金。金來剋木。故知至秋死。他仿此。
又問曰。脈肥人責浮。瘦人責沉。肥人當沉。今反浮。瘦人當浮。今反沉。故責之。師曰。寸脈下不至關。為陽絕。尺脈上不至關。為陰絕。此皆不治。決死也。若計其餘命死生之期。期以月節克之也。
又曰。脈病人不病。名曰行屍。以無王氣。卒眩僕不識人者。短命則死。人病脈不病。名曰內虛。以無穀神。雖困無苦。
又問曰。翕奄沉。名曰滑。何謂也。師曰。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。關尺自平。陽明脈微沉。飲食自可。少陰脈微滑。滑者。緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出。陰下濕也。
又問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺裡寒。故令脈緊也。假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。
又曰。寸口衛氣盛。名曰高。（高者暴狂而肥）營氣盛。名曰章。（章者暴澤而光）高章相搏。名曰綱。（綱者身筋急脈弦直故也）衛氣弱。名曰惵。（惵者心中炁動迫怯）營氣弱。名曰卑。（卑者心中常自羞愧）惵卑相搏。名曰損。（五臟六腑俱乏氣虛惙故也）衛氣和。名曰緩。
白話文：
脈象的相乘、縱、橫、逆、順
有人問：脈象有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，這些是什麼意思？ 醫生說：水的力量作用於火，金的力量作用於木，這叫做「縱」。火的力量作用於水，木的力量作用於金，這叫做「橫」。水的力量作用於金，火的力量作用於木，這叫做「逆」。金的力量作用於水，木的力量作用於火，這叫做「順」。
脈象的殘賊
有人問：脈象有殘賊，是什麼意思？ 醫生說：脈象出現弦、緊、浮、滑、沉、澀這六種情況，就叫做「殘賊」。它們會使其他脈象產生疾病。
脈象的災怪
有人問：脈象有災怪，是什麼意思？ 醫生說：舉例來說，病人得了太陽病，脈象和身體症狀相符，所以開了湯藥。但是送藥給病人喝下，大概經過吃飯的時間，病人卻突然大量嘔吐或腹瀉，肚子也痛。 醫生說：我之前沒看到這種情況，現在卻發生變化，這就叫做「災怪」。 又有人問：為什麼會出現這種嘔吐腹瀉的情況？ 醫生答：可能是因為病人過去曾吃過藥，現在藥效才發作，所以叫做「災怪」。
東方肝脈
有人問：東方肝脈的形狀如何？ 醫生說：肝臟屬木，屬厥陰經。肝脈的脈象應該是稍微像琴弦般柔軟、細弱而長。這是肝臟正常的脈象。肝病如果出現柔軟細弱的脈象，就表示病情好轉。如果出現像琴弦一樣剛硬的脈象，就表示病人會死。為什麼會這樣呢？因為脈象像琴弦一樣剛硬，表示肝臟受損嚴重，所以知道病人會死。
南方心脈
有人問：南方心脈的形狀如何？ 醫生說：心臟屬火，屬少陰經。心脈的脈象應該是洪大而長。這是心臟正常的脈象。心臟疾病如果出現洪大的脈象，就表示病情好轉。如果脈象來時微弱，去時卻變大，就叫做「反」，表示病在身體內部。如果脈象來時頭小，底部卻大，就叫做「覆」，表示病在身體外部。如果脈象上部微弱且頭小，病人就會出汗。如果脈象下部微弱且底部大，就會造成關格不通，無法排尿。頭部沒有出汗的病人可以治療，頭部出汗的病人則會死亡。
西方肺脈
有人問：西方肺脈的形狀如何？ 醫生說：肺臟屬金，屬太陰經。肺脈的脈象應該是輕浮的。這是肺臟正常的脈象。肺病如果出現這種脈象，或者出現和緩遲慢的脈象，都表示病情會好轉。如果脈象變得急促，病情就會加重。為什麼會這樣呢？因為急促的脈象屬南方火，火會克制西方的金，這樣就容易產生癰腫，很難治療。
醫生又說：如果在二月時把到輕浮的脈象，為什麼會說這個人到秋天會死？ 醫生說：二月的時候，脈象應該是濡弱的。如果反而出現輕浮的脈象，就知道這個人到秋天會死。因為二月是肝臟掌管時令，肝屬木，脈象應該是濡弱。如果反而出現輕浮的脈象，就代表是肺脈。肺屬金，金會克木，所以知道這個人到秋天會死。其他情況可以以此類推。
脈象與體型
有人問：胖的人的脈象應該是輕浮的，瘦的人的脈象應該是沉的。如果胖的人脈象反而是沉的，瘦的人脈象反而是輕浮的，這樣是不是就表示有問題？ 醫生說：寸脈向下摸不到關脈，表示陽氣斷絕；尺脈向上摸不到關脈，表示陰氣斷絕。這些都是不治之症，一定會死。如果要推算病人剩餘的壽命，可以用月份節氣來推算。
醫生又說：有的人脈象沒有疾病，但是身體卻生病了，這叫做「行屍」，因為體內沒有精氣。這種人如果突然頭暈倒地，不省人事，就會短命而死。有的人身體沒有疾病，但是脈象卻出現疾病，這叫做「內虛」，因為體內沒有營養。這種人雖然感到不舒服，但不會有痛苦。
脈象的翕奄沉滑
有人問：脈象的「翕奄沉」，叫做「滑」，這是什麼意思？ 醫生說：沉脈屬純陰，翕脈屬正陽。陰陽調和，所以脈象滑利。關脈和尺脈正常。陽明脈稍微沉緩，表示飲食正常。少陰脈稍微滑利，滑脈是緊脈的輕浮表現。這表示陰氣過盛，病人一定會大腿內側出汗，陰部潮濕。
緊脈的由來
有人問：常常有人問到，緊脈是從哪裡來的？ 醫生說：如果病人出汗過多，或是嘔吐，是因為肺部受寒，所以脈象會出現緊的感覺。如果病人咳嗽，喝了冷水，也會使脈象出現緊的感覺。如果病人腹瀉，是因為胃中虛寒，也會使脈象出現緊的感覺。
衛氣、營氣與脈象
醫生又說：寸口的衛氣旺盛，就叫做「高」（高表示暴躁、狂妄且肥胖）。營氣旺盛，就叫做「章」（章表示容光煥發）。衛氣和營氣互相衝突，就叫做「綱」（綱表示身體筋骨緊張、脈象像琴弦般剛硬）。衛氣虛弱，就叫做「惵」（惵表示心中氣動、驚慌膽怯）。營氣虛弱，就叫做「卑」（卑表示心中常常感到羞愧）。惵和卑互相衝突，就叫做「損」（損表示五臟六腑都氣虛衰弱）。衛氣平和，就叫做「緩」。