郭雍

《仲景傷寒補亡論》~ 卷七 (1)

1. 太陰經證治十條

仲景曰。脈尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。龐氏云。宜大承氣湯下之。雍謂更當詳證而後可下。此即仲景辨太陰之說也。未可遽下。

白話文：

仲景說：脈沉細，寸關部都可觸及，這是太陰經受病之故。此病症狀應在四五天後發作。由於太陰脈屬胃，絡於咽喉，因此該病會腹脹、咽喉乾燥。龐安常說：宜用大承氣湯來瀉下。雍認為還應詳察證狀，然後才能決定是否可以瀉下。這是仲景辨證太陰病之說。不能貿然瀉下。

又曰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。雍曰。若太陰本證。臟寒自利不渴。當依仲景溫之以四逆輩。若本太陽病。因誤下腹痛。轉屬太陰者。依仲景用桂枝加芍藥湯。以太陽誤下。表證未解也。

白話文：

又說：太陰經的疾病，症狀是腹部脹滿並且嘔吐，吃不下東西，會一直拉肚子，時常腹痛。如果用瀉下的藥物治療，胸下必定會結成硬塊。雍說：如果是太陰經的真正病因，是內臟寒冷，自然會拉肚子但不會口渴。應該按照仲景的方法，用四逆湯溫暖身體。如果是太陽病的根源，因誤用瀉藥而腹痛，轉變為太陰病，應該按照仲景的方法，使用桂枝加芍藥湯。因為太陽病誤用了瀉藥，所以表症還沒有解除。

又曰。太陰中風。四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈。

又曰。太陰病欲解時。從亥至醜上。

又曰。太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝。

又曰。自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。

白話文：

還有說，太陰中風，四肢會感到酸痛，陽氣衰微，陰氣鬱結而時間長的人，病情將要好轉。

又說，太陰病想要痊癒的時候，會從晚上九點到凌晨一點之間。

又說，太陰病患者，脈象浮的，可以發汗治療，適合使用桂枝。

又說，腹瀉但不口渴的，屬於太陰病，因為內臟有寒氣，需要溫暖它。適合服用四逆湯之類的藥物。

又曰。傷寒三日。太陽脈弱。至四日。太陰脈大。龐氏云。脈大而胸滿多痰者。可吐之。無此證者。宜汗之。雍曰。吐用瓜蒂散。汗用桂枝湯。仍須脈浮。則可汗也。

白話文：

史書記載，傷寒三天的患者，太陽脈搏微弱。到了第四天，太陰脈搏強烈。龐氏認為，脈搏強烈，胸中飽滿且痰多者，可以吐法治療。沒有這些症狀的患者，則宜採取發汗法治療。雍氏認為，吐法可以使用瓜蒂散。發汗法可以使用桂枝湯。但仍然需要脈搏浮纔能夠發汗。

又曰。傷寒脈浮而緩。（龐氏云亦大之類）手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。（龐氏云。小便不利者。必發黃。以五苓散加茵陳主之。）若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩下利。日十餘行。必自止。以脾家實。腐穢當去故也。龐氏云。可類要四味桔皮湯。

白話文：

此外，傷寒病的脈象浮而緩，手腳溫暖的，屬於太陰經的證候。太陰經的證候，應當出現發黃的症狀。如果小便不通暢的，一定會發黃，可以用五苓散加茵陳來治療。如果小便通暢的，就不能出現發黃的症狀。到了七八天，即使突然煩躁不安，腹瀉次數每天十幾次，也會自然停止。因為脾功能實，腐敗的物質應該排出體外了。類似需要服用四味桔皮湯。

又曰。本太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。

白話文：

此外，原本是太陽病，醫生誤投下劑，因而導致腹滿時痛的，是由於太陰病所致。此時，應該以桂枝加芍藥湯來主治。如果腹滿嚴重的，應該以桂枝加大黃湯來主治。

又曰。太陰為病。脈弱。其人續自便利。設當行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。校正云。下利者。先煎芍藥二沸。雍曰。以脈弱。故知胃氣弱也。

白話文：

另一方面，太陰病的病人，脈搏很弱，且容易腹瀉。若傳統上應服用大黃、芍藥，也應減少劑量，因病人的胃氣較弱，容易受到刺激而移動。校正說：對於腹瀉的人，應先將芍藥煎煮兩沸後才服用。另外雍說：脈搏虛弱，所以知道病人的胃氣較弱。

2. 少陰經證治四十七條

仲景曰。脈尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。龐氏云。宜大承氣湯。雍曰未可也。更宜詳餘證。可下則下之。

又曰。少陰之為病。脈微細。但欲寐也。

白話文：

仲景說：脈象沉於尺寸部位，屬於少陰經受病。這種病症通常在五六天後發作。這是因為少陰經的脈絡與腎相貫通，又與肺相絡屬，連繫舌根，所以會出現口乾舌燥以及口渴的症狀。龐氏認為，這種情況應該服用大承氣湯進行治療。雍氏不同意，他認為還需要根據其他症狀再作詳細診斷。如果確實適合服用大承氣湯，那就可以服用。

又曰。少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛。有寒。不能制水。故令色白也。常氏云。可四逆湯、甘草乾薑湯。（金匱方）

白話文：

另說，少陰病，想吐但吐不出來，心煩，只想睡覺，五六天後，自然腹瀉卻口渴，這屬於少陰病。因為虛證所以引水來自我救治。如果小便顏色發白，那麼少陰病的症狀都具備了。小便發白，說明下焦虛弱，有寒，無法控制水液，所以才會顏色發白。常氏說，可以用四逆湯、甘草乾薑湯來治療。（出自《金匱要略》）

又曰。病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛而復吐利。常氏云。可豬膚湯。雍曰。少陰有伏氣。病亦如傷寒。法先咽痛。次必下利。與前證相似。古人謂之腎傷寒。其病輕。不傳經。治法不可同。咽痛則半夏桂枝甘草湯。下利用四逆湯。二三日即愈。

白話文：

這裡又有一說，病人的脈搏陰陽俱都緊實，反而出汗的，是陽氣耗散的緣故。這種情況屬於少陰證，按常理來講，理當咽喉疼痛接著吐瀉。常氏說：可用豬膚湯治療。張雍說：少陰證有伏氣，症狀卻很像傷寒症。病情發作的順序是：首先咽喉疼痛，然後一定是大便溏瀉。這些症狀和前面所說的症狀相似。古人稱這種情況為腎傷寒。這種病比較輕，不會傳遍全身，治療方法也不可與其他傷寒相同。治療咽喉疼痛，可以使用半夏桂枝甘草湯。治療大便溏瀉，可以使用四逆湯。服用兩三天，症狀就會痊癒。

又曰。少陰病。咳而下利。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。常氏云。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯以救火逆。豬苓湯、五苓散以通小便。

又曰。少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。

白話文：

還有一種情況：少陰病，咳嗽、腹瀉、說胡話的，這是由於火熱邪氣侵犯少陰所致，小便一定困難，這是由於用強烈的汗法治療少陰病所致。常氏說：用桂枝去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣，用來治療火逆。用豬苓湯、五苓散來通利小便。

又曰。少陰病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。雍曰。可附子湯。

又曰。少陰病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自愈。

白話文：

另說，少陰病的病人，脈搏細弱，不可用發汗的方式治療，因為這是陽氣虛衰的緣故。陽氣已經虛弱，尺脈微弱，澀緩的，也不可用攻下的方式治療。雍氏說，可以用附子湯。

又曰。少陰病下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。常氏云。可當歸四逆湯。

白話文：

又說：少陰病出現腹瀉。腹瀉突然停止。惡寒而蜷縮著身體躺臥，手足溫暖的。可以治療。常氏說：可用當歸四逆湯。

又曰。少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。常氏云。吳茱萸湯。雍曰。凡少陰病。煩躁者。不可下。先服吳茱萸湯。以煩躁非實熱。且手足多逆冷也。

又曰。少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。

又曰。少陰病欲解時。從子至寅上。

白話文：

另外，還有少陰病證，症狀是怕冷而蜷縮，有時煩躁不安，想要把衣被都脫掉，這種情況是可以治療的。常氏說：可以用吳茱萸湯來治療。雍氏說：凡是少陰病證，煩躁不安的，都不能瀉下。應該先服用吳茱萸湯，因為煩躁不安不是真正的熱證，而且手腳大多冰冷。

又曰。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。常氏云。少陰。太谿穴也。龐氏云。言發熱者。謂其身發熱也。太谿穴。在內踝後跟骨上動脈陷中。

白話文：

另外，少陰病的人會吐瀉，手腳不會冰冷，反而會發熱，這樣的人不會死亡。如果脈搏測不到，就要灸少陰穴七壯。常氏說：「少陰穴就是太谿穴。」龐氏說：「說到發熱，是指身體發熱。太谿穴位於內踝的後跟骨上，動脈凹陷處。」

又曰。少陰病八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。常氏云。可桃仁承氣湯、芍藥地黃湯。（未見方）

白話文：

另外說，少陰病到了八九天，全身手腳都熱的患者，是熱在膀胱的緣故，一定會便血。常氏說，可以使用桃核承氣湯、芍藥地黃湯來治療。（但沒有看到方劑）

又曰。少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治。常氏云。可芍藥地黃湯。雍曰。仍灸太谿。三陰交。及湧泉穴。

又曰。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。雍曰。灸太谿等穴。仍服四逆湯。

白話文：

• 另一種情況是小陰病。患者只有突然昏厥的症狀，卻沒有盜汗。如果精力強行發汗，很容易造成血氣激動，而後會從不同的地方流出。有可能從口鼻，也有可能從耳朵流出，是危重病況。對此，常氏提出了芍藥地黃湯的治療方案。

• 雍氏也提出了自己的治療方法，認為應艾灸太溪、三陰交，以及湧泉穴。

又曰。少陰病。吐利躁煩。四逆者死。龐氏云。煩躁者。內煩躁也。與吳茱萸湯。正宜細審其生死也。

又曰。凡少陰四逆者。宜溫之。雍曰。此正仲景吳茱萸湯證。不當不治。仍灸太谿。

白話文：

另外《傷寒論》說：少陰病。如果嘔吐、腹瀉、煩躁、四肢冰冷。則死亡。龐氏說：煩躁是內心煩躁。改用吳茱萸湯。確實應該仔細審察其生死。

又曰。少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。龐氏云。此當是少陽冒昧。汗濈然出。脈勻小浮者。少陰無眩冒之證。雍日。千金翼作少陰。

白話文：

另外說到，少陰病，腹瀉停止而頭暈，時常昏迷的，必死。龐氏說：「這應該是少陽病，突然昏迷，汗水濈然流出，脈搏和緩而浮沉的，少陰病沒有昏迷眩暈的證候。雍日說：「《千金翼》中作少陰。

又曰。少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。（千金翼同。一作吐利而躁逆者死。）龐氏詳定云。吐利煩躁者死。雍曰。吐利煩躁四逆者死。已見前證。不應重出。此正謂不煩而躁。屬利證也。更宜吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸湯。仍灸太谿穴。

白話文：

另外一種說法是，少陰症，四肢逆冷而身體蜷縮，脈搏弱而緩慢，不發燒但煩躁不安，這種情況會死亡。（《千金翼方》中另外有一種說法：嘔吐、腹瀉、煩躁不安、逆冷的，會死亡。）龐安常詳細地考訂說：嘔吐、腹瀉、煩躁不安，而且四肢逆冷的，會死亡。前面症候中已經說過這個，不應該重複。這裡所說的是不發燒卻煩躁不安，這是利證。更應該服用吳茱萸湯、當歸四逆湯加吳茱萸，同時灸太谿穴。

又曰。少陰病。六七日。息高者死。

又曰。少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復煩躁。不得臥寐者死。

白話文：

又說，少陰病，在六七天時，呼吸急促的會死亡。

又說，少陰病，脈搏微弱細沉，只想躺著，出汗但不煩躁，自己想要嘔吐，到了五六天時出現腹瀉，再出現煩躁，不能安睡的會死亡。

又曰。少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。龐氏曰。少陰病脈沉。不知何沉也。且沉緊發汗則動經。沉數為病在裡。不可發汗。此脈或沉而濡。或沉而微。是表中寒而里不消。脈應里而發在表。故以細辛之藥溫散而取汗也。

白話文：

又說，少陰病剛開始發病時，又出現發熱。脈象沉的，可以用麻黃附子細辛湯來治療。龐氏說，少陰病脈沉，不知道沉的是哪一種沉。如果脈沉且緊，發汗就會動經。脈沉且數，表示病在裡面，不可發汗。這種脈象，有的沉而濡，有的沉而微弱，這是表示表裡都有寒氣，裡面的寒氣沒有消散，脈象應和裡面的寒氣，發現在外面。所以用細辛的藥物溫散來發汗。

又曰。少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證。故微發汗也。龐氏曰。謂初得病二三日。常見少陰證無陽者。鬚髮小汗也。

又曰。少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

白話文：

又說：少陰病，稱得上之後二、三天，用麻黃附子甘草湯微微地發一點汗。因為二、三天，沒有裡證。所以治療上微微地發一點汗。龐氏說：指才開始生病，病程二、三天，經常見到少陰病的證狀、沒有陽氣的。鬍鬚和頭髮上有一些細小的汗。

又曰。少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。常氏云。當灸膈俞關元穴。背俞第三行。雍曰。此有漏字。當是灸膈俞及關元穴也。膈俞是背俞第二行穴。

白話文：

此外，少陰病，患病一、兩天，口中和緩，但背部怕冷的，應當灸這個穴位。可以用附子湯治療。常氏說，應灸膈俞、關元穴。背俞穴在背俞經第三行。雍氏說，這裏漏字了，應是灸膈俞穴及關元穴。膈俞穴在背俞經第二行。

又曰。少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。

又曰。少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。

白話文：

又說，少陰病，身體疼痛，手足冰冷，骨節酸痛，脉象沉伏的，應當使用附子湯來治療。

又說，少陰病，腹瀉且便中有膿血的，應當使用桃花湯來治療。

又曰。少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。

又曰。少陰病。下利便膿血者。可刺。常云。刺幽門交信。雍曰。宜灸。

白話文：

同時，說少陰病，從發病後二到四天，腹部疼痛，小便不利，腹瀉不止，大便帶有膿血的，用桃花湯治療。

又曰。少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。雍曰。凡少陰病。四逆而煩躁者。未問其餘證。先宜服吳茱萸湯。四逆而無煩躁證者。先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者。先宜服通脈四逆湯。此三者。治少陰證大要藥也。

又曰。少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。傷寒湯主之。

白話文：

還有一種說法，如果少陰疾病患者出現嘔吐、腹瀉、手腳冰涼、煩躁不安，甚至有死亡危險時，可以使用吳茱萸湯治療。雍說是，少陰疾病患者，出現四肢逆冷並且煩躁不安的症狀，還沒問其他症狀，就應該先服用吳茱萸湯。如果出現四肢逆冷但是沒有煩躁不安症狀的，應該先服用四逆湯。如果出現四肢逆冷、下痢，但脈搏微弱的，應該先服用通脈四逆湯。這三種湯藥是治療少陰疾病主要的藥方。

又曰。少陰病二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。龐氏云。半夏散亦主之。

白話文：

另外有一種情況，患者少陰病已持續二、三日，出現咽痛的症狀。這時可以給予甘草湯來治療。如果甘草湯治療後效果不佳，則可以改用桔梗湯。但龐氏認為，半夏散也可以用來治療這種情況。

又曰。少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。

又曰。少陰病。咽中傷生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。

又曰。少陰病。下利。白通湯主之。

白話文：

另有說法，少陰病症狀為咽喉疼痛，可用半夏散及湯治療。

另外，少陰病如果出現咽喉傷口生瘡，無法說話，聲音發不出來的症狀，可用苦酒湯治療。

同樣地，少陰病如果出現腹瀉的症狀，可用白通湯治療。

又曰。少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。

白話文：

又說：少陰病，大便泄瀉，脈搏微弱的，用白通湯。泄瀉不止，手足逆冷，脈搏消失，乾嘔煩躁的，主治的是白通湯加上豬膽汁的湯藥。服湯藥後，脈搏突然出現的會死亡，脈搏微弱而持續的會生還。

又曰。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。雍曰。真武湯不愈者。小青龍湯。

白話文：

此外，少陰病，經過二、三天沒有好轉，到了四、五天，腹痛，小便不利，四肢疼痛沉重，腹瀉。這類患者為水氣所困所致。有些患者咳嗽，或者小便利，有些患者腹瀉，有些患者嘔吐。應使用真武湯治療。雍氏說：使用真武湯治療無效的，可使用小青龍湯。

又曰。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

白話文：

另外還有一種情況，是少陰病證，表現為腹瀉清穀，裡寒外熱，手腳冰涼，脈搏微弱欲絕，但是身體卻不畏寒，臉色紅赤，或者腹痛，或者乾嘔，或者咽喉疼痛，或者腹瀉停止而脈搏不出。這種情況，可以用通脈四逆湯來治療。

又曰。少陰病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

白話文：

再說，少陰病症狀，四肢都冷，有的人咳嗽，有的人驚慌不安，有的人小便不順，有的人腹部疼痛，有的人腹瀉，下墜感嚴重的話，就服用四逆散主治之。

又曰。少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。

又曰。少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。

白話文：

又說，少陰病，腹瀉六七天，伴有咳嗽、嘔吐、口渴，心裡煩躁並且睡不著覺的，應該用豬苓湯來治療。

又說，少陰病，得了兩三天後，出現口乾喉燥的，應當及時使用通便的方法，適合用大承氣湯。

又曰。少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。（一法用大柴胡）雍曰。惟口乾燥一證見熱。更當細詳其餘證。方敢用。

又曰。少陰病六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。

又曰。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

白話文：

另外說到：少陰病，自己拉肚子且拉出清澈的水，顏色純青，心臟以下必定疼痛，嘴巴乾燥的人，要趕快攻下（治療方法：服用大承氣湯。（另一種方法是用大柴胡。）雍說：「只有嘴巴乾燥這一症狀是顯現出熱象。更應該仔細詳細的，探查其他的症狀，纔敢使用此治療方法。

又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。

白話文：

傷寒病少陰證的患者，飲食一入口就吐出來，心中溫溫暖暖卻又有嘔吐的慾望，但是又吐不出來，病初發時手腳寒冷，脈像弦而緩慢者，這是因為胸中實熱的緣故，不可用攻下的法子。應當用吐法。如果橫隔上有寒飲，致使乾嘔者，不可用吐法，應急用溫法治療。可用四逆湯。

又曰。少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。脈經云。灸厥陰可五十壯。常氏云。可灸大沖穴。雍曰。仍灸太谿。

白話文：

又說：少陰病，腹瀉，脈搏微弱而澀，嘔吐並伴有出汗，一定需要經常更換衣服。症狀減輕者，應溫暖其上部，灸之。《脈經》說：灸厥陰穴可五十壯。《常氏灸法》說：可灸大沖穴。雍氏說：仍灸太谿穴。

問曰。自利者。三陰證也。仲景以自利不渴者屬太陰。渴者屬少陰。何也。雍曰。太陰。脾之經也。其脈布胃中。與胃為表裡。脾本惡濕。加以胃中寒。故不渴也。少陰。腎之經也。腎屬水。故惡燥。經中有邪。則腎當大燥。於是引飲自救。故渴也。是以太陰無渴證。少陰有渴證也。

白話文：

有人問，自發性腹瀉是三陰病的證狀。仲景將自發性腹瀉不口渴的歸為太陰病，口渴的歸為少陰病，為什麼呢？

雍氏答道，太陰經是脾的經脈，它的脈絡布滿胃部，與胃表裡相合。脾本質上厭惡濕邪，再加上胃中有寒，所以不口渴。少陰經是腎的經脈，腎屬水，所以厭惡燥邪。如果經絡中有邪氣，腎就會非常乾燥，於是引飲自救，所以會口渴。因此，太陰病沒有口渴的證狀，而少陰病有口渴的證狀。