《仲景傷寒補亡論》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 仲景辨脈法三十八條
又曰。寸口脈浮大。而醫反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即䭇。（音壹）
又曰。趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣䭇。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎。責虛取實。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。必衄也。
又曰。諸脈浮數。當發熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。
又曰。脈浮而遲。面熱赤而戰惕者。六七日當汗出而解。反發熱者瘥遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。
又曰。寸口脈陰陽俱緊者。法當清邪中於上焦。濁邪中於下焦。清邪中上。名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中於邪。必內慄也。表氣微虛。裡氣不守。故使邪中於陰也。陽中於邪。必發熱頭痛。項強頸攣。腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為慄。
足膝逆冷。便溺妄出。表氣微虛。裡氣微結。三焦相溷。內外不通。上焦怫鬱。臟氣相熏。口爛食齗也。中焦不治。胃氣上衝。脾氣不轉。胃中為濁。營衛不通。血凝不流。若衛氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。遊於經絡。出入臟腑。熱氣所過。則為癰膿。若陰氣前通者。
陽氣厥微。陰無所使。客氣內入。嚏而出之。聲嗢咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數難。臍築湫痛。命將難全。
又曰。脈陰陽俱緊者。口中氣出。唇口乾燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來。其人微發熱。手足溫者。此為欲解。或到八日以上。反大發熱者。此為難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者。必欲利也。
又曰。脈陰陽俱緊。至於吐利。其脈獨不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發。水停故也。為未解。食自可者。為欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內際黃者。此欲解也。
又曰。脈浮而數。浮為風。數為虛。風為熱。虛為寒。風虛相搏。則灑淅惡寒也。
又曰。脈浮而滑。浮為陽。滑為實。陽實相搏。其脈數疾。衛氣失度。浮滑之脈數疾。發熱汗出者。此為不治。
又曰。傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損故也。
白話文：
又說，寸口的脈象是浮大，醫生反而用瀉下的方法治療，這就犯了大錯。浮脈表示身體沒有血，大脈表示身體有寒氣，寒氣互相衝擊，就會導致腸鳴。醫生卻不知道這個道理，反而給病人喝冷水，讓病人大量出汗，水遇到寒氣，寒冷一定會互相搏擊，病人就會感到發冷。
又說，趺陽脈是浮的，浮脈表示虛弱，浮脈和虛脈互相搏擊，所以會導致氣喘，這是說胃氣虛弱衰竭了。脈象是滑的，就會出現呃逆，這是醫生的過失，因為他們不辨虛實，反而把虛證當實證治療，讓血脈更加空虛。脈象是浮的，鼻孔乾燥的，一定會流鼻血。
又說，各種脈象都是浮數的，應該會發熱，並且怕冷發抖。如果身體有疼痛的地方，飲食也正常，那麼體內一定有蓄積的膿。
又說，脈象是浮而遲緩，臉色發熱發紅，身體戰抖，六七天後應該會出汗而好轉。如果反而發熱，就好轉的比較慢。遲脈表示身體陽氣不足，不能產生汗液，身體一定會感到搔癢。
又說，寸口的脈象陰陽都呈現緊張的狀態，這表示清的邪氣侵犯了上焦，濁的邪氣侵犯了下焦。清邪侵犯上焦，叫做「潔」；濁邪侵犯下焦，叫做「渾」。陰邪侵犯身體，一定會感到內部的寒顫。表面的氣虛弱，裡面的氣不能固守，所以導致邪氣侵犯陰經。陽邪侵犯身體，一定會發熱頭痛，脖子僵硬，腰痛腿酸。這就是所謂的陽氣被霧露之氣侵犯。所以說清邪侵犯上焦，濁邪侵犯下焦，陰邪會導致寒顫。
足部和膝蓋冰冷，大小便失禁，表示表面的氣虛弱，裡面的氣稍有凝結，三焦功能混亂，內外不通。上焦氣機鬱悶，導致內臟的氣互相熏蒸，就會出現口舌糜爛，牙齦潰爛的情況。中焦功能失調，胃氣向上衝逆，脾氣不能運化，胃中積聚濁氣，營衛氣血運行不通暢，導致血液凝結不流通。如果衛氣先通暢的，小便會呈現赤黃色，表示熱邪在體內，熱邪會使氣血在經絡臟腑中遊走，熱邪經過的地方就會長癰瘡膿腫。如果陰氣先通暢的，
陽氣會衰竭微弱，陰氣沒有陽氣的幫助，外邪會趁虛進入體內，會打噴嚏，發出聲音，喉嚨堵塞，寒冷的症狀和熱的症狀交替出現，這是因為熱邪壅塞，導致血凝結從下部排出，形狀像豬肝。陰陽之氣都衰竭，脾氣孤弱，體內的五液向下流注，下焦關閉不住，清便下墜，大便次數頻繁，而且難以排出，肚臍周圍疼痛，病情危急難以痊癒。
又說，脈象陰陽都呈現緊張的狀態，嘴巴呼出氣，嘴唇乾燥，身體蜷縮著睡覺，腳冰冷，鼻涕流出，舌苔濕滑，不要隨便治療。如果七天左右，病人微微發熱，手腳溫暖，這表示病要好了。如果八天以上，反而高燒，這就難以治癒了。如果怕冷，一定想嘔吐；腹部疼痛，一定想要拉肚子。
又說，脈象陰陽都呈現緊張的狀態，甚至出現嘔吐腹瀉，如果脈象獨獨沒有緩解，等到緊張的脈象消失，人就平安了，這表示病要好了。如果脈象遲緩，六七天不想吃東西，這表示病情發作比較晚，這是因為體內有水停滯的緣故，表示還沒痊癒。如果自己開始想吃東西，就表示病要好了。生病六七天，手足三部的脈象都一致，出現煩躁不安，嘴巴緊閉說不出話，身體躁動不安的，表示病情將要好轉。如果脈象平和，人卻煩躁，眼睛沉重，臉內側發黃，這也表示快要痊癒了。
又說，脈象是浮而數的，浮脈表示有風邪，數脈表示虛弱。風邪會導致發熱，虛弱會導致怕冷。風邪和虛弱互相搏擊，就會出現怕冷發抖的症狀。
又說，脈象是浮而滑的，浮脈表示陽氣，滑脈表示實證。陽氣和實證互相搏擊，脈象會變得急促。衛氣失去正常的運行規律，浮滑而脈數急的，並且發熱出汗的，這是無法治癒的。
又說，傷寒導致咳嗽氣喘，脈象散亂的，表示病人身體已經嚴重虧損，所以會死亡。