《仲景傷寒補亡論》~ 卷二十 (3)
卷二十 (3)
1. 小兒瘡疹下十八條
小兒疏轉。切忌用丸子藥。當以大黃川芎等分。㕮咀作湯液。以盪滌蘊熱。此說甚良。雍謂宜加甘草。大黃倍之。此常器之所用也。盛冬初感未發之時。宜用此湯。及作疱癰之後。亦宜用此。但少加劑。未效。再服之。惟瘡作黑陷倒靨。發之不出者。須朱氏無比散。及錢氏百祥丸。
前所言大黃川芎藥。亦不可用也。此病原不見於仲景。故無定論。不免詳言之。庶無惑焉。
雍曰。東晉中書令王珉。有傷寒身驗方云。㯸樺木皮濃汁冷飲。主傷寒時行熱毒瘡特良。此即今之豌豆瘡。當時謂之時行熱毒瘡也。故龐氏方中。載樺皮飲子者本之此。至巢氏論疫癘疱瘡候。曰。熱毒盛則生豌豆瘡。周匝遍身。狀如火瘡。色赤頭白者毒輕。色黑紫黯者毒重。
亦名為登豆。此即熱毒瘡。至巢氏而後。有疱瘡、豌豆之名。至今呼之。以二者考之。則瘡謂為溫毒瘡不謬也。凡冬感於寒。縱其病熱甚極。不過為斑為黃。終不成瘡。惟感冬溫非節之暖者則成瘡。故龐朱皆言溫毒之為瘡。而王中令巢氏皆以熱瘡為時行。為疫病。諸家雖異同。
其實一也。
雍曰。余家值小兒將作瘡疹。未辨傷寒時行。即依朱氏法。先服升麻葛根湯。服之瘡未出。而惡風發熱。頭痛。諸症不罷者。即是藥性緩。次日更兼敗毒散服之。若是瘡子。一夕便出。或不成瘡。亦以汗解。仍能解瘡毒。重者便輕。屢驗。
又曰。瘡疹變出惡症者。多是豌豆。以其毒氣盛故也。其他唯服藥有誤。則有惡症。不誤服藥者。無惡症也。
又曰。麩疹雖不成瘡。亦頭焦皮起。如麩片然。若癮疹則暴發。初無表症。亦不退皮。愈後便消。故世謂疹子為麩瘡。其毒雖輕。若誤服涼藥。則盛出之際。一夕忽不見。便是倒靨。毒氣入里。亦能殺人。以牛李膏發之。
又曰。貧下之家養小兒。素無暖衣衾。亦無酒肉滋味。至其感病。只是時行所感。候其氣散。即便安愈。豪貴之家。溫燠太過。飲食無度。既感時行之氣。人事又為之助。是兩毒相攻。所以多生異症。遇冬溫時。小兒午間常服牛蒡消毒飲甚好。
又曰。瘡疹大畏大小便不快。惡症便生。急須通之。用牛李膏通大便。麝香膏通小便。大妙。
又曰。錢氏所謂五七日痂不焦。以內熱蒸皮中。此只是毒氣未盡。亦不須宣風散。但服牛李膏。
又曰。牛李膏亦是舊方。不止錢氏用。正是瘡疹本藥。如宣風散是外來。借功自不同。所以貴牛李膏者。以出未快者。可以出之。多者可以解之。在表者。可因而越之。在裡者。可引而竭之。是瘡疹八面可用之藥。故凡瘡疹。皆先服之。
又曰。牛李膏奇處。正在能分毒氣。在表者使出。在裡使下。表裡並用。兩不為妨。同時供應。毒勢已衰。諸藥皆無是之妙。天生神物為人用。非只此一物。第人未能盡知之耳。
白話文：
小孩子剛開始生病，要避免使用藥丸類的藥物。應該用大黃和川芎等份，稍微搗碎後煮成湯藥，用來清洗體內積聚的熱毒，這個方法非常好。我認為應該加入甘草，並且將大黃的用量加倍，這是我常用的方法。在冬天剛開始，還沒發病的時候，適合服用這種湯藥。等到長出皰疹或癰瘡之後，也適合服用，只是要稍微減少藥量。如果效果不明顯，可以再次服用。只有當瘡疹出現黑色凹陷，並且難以發出來的時候，才需要使用朱氏的無比散和錢氏的百祥丸。
之前說的大黃川芎湯藥，在這種情況下也不應該使用。這種病在《傷寒論》中沒有記載，所以沒有固定的治療方法。我不得不詳細說明，希望能消除大家的疑惑。
雍說，東晉的中書令王珉，有一個治療傷寒的有效驗方，用㯸樺木皮的濃汁冷飲，對於治療傷寒引起的時行熱毒瘡特別有效。這就是現在的豌豆瘡，當時被稱為時行熱毒瘡。所以龐氏的方子中，記載的樺皮飲就是源於這個。到了巢氏論述疫病引起的疱瘡時，說道：「熱毒過盛就會長出豌豆瘡，遍布全身，形狀像火燒傷一樣，顏色發紅，頂端是白色的，說明毒性比較輕；如果顏色發黑發紫，說明毒性很重。」
這種病也叫做「登豆」，也就是熱毒瘡。到了巢氏之後，才有了疱瘡、豌豆瘡的名稱，並且一直沿用至今。將這兩種說法進行比較，可以知道說瘡是溫毒瘡並沒有錯。凡是冬天感受寒邪引起的疾病，即使熱度很高，也只會出現斑疹或黃疸，最終不會形成瘡。只有感受冬天不合時令的暖氣才會長瘡。所以龐、朱兩位都認為瘡是溫毒所致，而王中令、巢氏則都認為熱瘡是時行病、是疫病。雖然各家說法不同，但實際上說的是同一種病。
雍說，我家裡的小孩，如果將要長瘡疹，還沒辨別出是傷寒還是時行病時，就按照朱氏的方法，先服用升麻葛根湯。如果服藥後瘡還沒發出來，而且出現怕風、發燒、頭痛等症狀，就說明藥性比較緩慢，第二天再配合敗毒散一起服用。如果是瘡疹，一晚上就會發出來，或者不長瘡，也會通過發汗來痊癒，同時也能夠解除瘡毒。重的病症也會減輕，屢試不爽。
又說，瘡疹變化出現嚴重症狀，大多是豌豆瘡，因為它的毒性很強。其他情況都是因為用藥錯誤才導致出現嚴重症狀。如果用藥沒有錯誤，就不會出現嚴重症狀。
又說，麩疹雖然不會長成瘡，但頭皮會焦黃起皮，像麩皮一樣。如果是癮疹，則會突然發作，開始時沒有明顯的症狀，也不會脫皮，痊癒後就會消退。所以世人將疹子稱為麩瘡，它的毒性雖然比較輕，但如果誤服寒涼的藥物，則可能在盛發的時候，一晚上就突然消失，這就是倒靨，毒氣進入體內，也可能會致命。可以用牛李膏來幫助發出。
又說，貧窮人家養小孩，平時沒有保暖的衣服被子，也沒有酒肉的滋味，他們生病，只是感受了時行病的病邪。等病邪散去，就會自然痊癒。而富貴人家，生活過於溫暖舒適，飲食無度，既感受了時行病的病邪，人為因素又加重了病情，這是兩種毒邪相互攻擊，所以容易產生各種不同的症狀。在冬天比較溫暖的時候，小孩中午經常服用牛蒡消毒飲很好。
又說，瘡疹最怕大小便不通暢，容易產生嚴重症狀，必須要立即疏通。用牛李膏來疏通大便，用麝香膏來疏通小便，效果非常好。
又說，錢氏所說的五七天結痂還不焦，是因為體內有熱氣蒸發皮膚，這只是毒氣還沒完全散去，也不需要用宣風散，只需要服用牛李膏。
又說，牛李膏也是古老的方子，不只是錢氏在用。它是治療瘡疹的主要藥物，而宣風散是外來的，效果自然不同。所以重視牛李膏，是因為對於沒有發出來的瘡疹，可以幫助發出來，對於已經發出來的可以幫助消散，在表面的，可以幫助從表面發散出去，在裡面的，可以引導從內部排出。它是治療瘡疹各方面都能用的藥物，所以凡是患有瘡疹，都應該先服用它。
又說，牛李膏的神奇之處，就在於它能夠區分毒氣的位置。在表面的毒氣，可以讓它發出來，在裡面的毒氣，可以讓它從下方排出，表裡兼顧，兩不耽誤，同時作用，毒邪就會衰退。其他藥物都沒有這樣的功效。這是上天賜予人類的神奇藥物，不只這一種，只是人們還沒有完全了解它們的功效而已。