《仲景傷寒補亡論》~ 卷十九 (8)

1. 小兒瘡疹上四十七條

其毒則甚，十死一生。甚者五內七竅皆有瘡，形如豌豆，故以名焉。脈洪數者，是其候也。雍曰：瘡靨則有紫黑色；初生者，皆赤根白頭。

又曰：天行熱毒未解，欲生豌豆，發熱疼痛，宜解肌發汗，葛根石膏湯。

又曰：斑豆始有白疱，忽搐入腹，漸作紫黑色，有膿，日夜啼叫煩亂，宜鬱金散。

又曰：此疾小便澀，有血者，中壞也。瘡黑靨無膿，十死不治。斑豆煩喘，小便不利，宜鱉甲湯，定煩喘；竹瀝飲子，又定煩喘；麻黃甘草湯。

又曰：常行豆瘡，紫草湯最良。患其服之太少，不能中病。但多槌切好紫草以沃之，候溫去渣服。紫草半升，湯一升為准。

又曰：瘡出不快，宜碎紅花子一合，水半升，煎百沸，去渣服。

又曰：斑豆已出，不可發表，更增斑爛，以虛故也。

又曰：瘡出不快，表裡不解，煩喘，大便閉，氣攻腹滿，宜犀角升麻湯。

又曰：斑豆服涼藥太過，咳嗽，手足冷，脈遲，宜甘草乾薑湯。

又曰：豆瘡已出定，宜芒硝豬膽汁和，研勻塗之，勿動。痂落無痕，仍臥黃土末上良。

又曰：天行豆瘡，預服三豆飲則不發。

又曰：瘡豆發斑，下利赤黃或膿血，遍身發熱，宜梔子薤豉湯。（八卷）

雍曰：龐氏錢氏諸方，如活人書有缺藥症及用之不應者，則取之。

錢氏曰：凡小兒面燥，囟赤，目亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽噴嚏，足稍冷，夜臥驚悸多眠，並瘡疹症，惟用溫涼藥治之。

又曰：小兒在胎，食五臟血穢，生下，則其毒當出。故瘡疹之狀，皆如五臟之液。雍曰：世醫言初年不出，至老亦出，此說不經見。龐氏亦無是說。第俚俗有此言，恐錢朱未能免俗也。

又曰：發熱潮熱三日以上，熱入皮膚，即發瘡疹。而不甚咳者，熱留膚腠之間故也。

又曰：瘡疹尻涼者，順候也。若瘡黑陷，耳尻反熱者，逆也。用牛李膏、百祥丸，多至三服。若不愈者，死病也。

又曰：凡瘡疹一發便出盡者，必重。瘡夾疹出者，半輕半重也。出希者輕；裡外肥紅者輕；外黑裡赤者，微重；外白里黑，大重；瘡端里黑點如針孔者，勢劇也。青乾紫陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹滿啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡當令乳母忌口；不可令小兒飢及受風冷，必變紫黑，難治。

又曰：有大熱者，宜利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，宜百祥丸下之；不黑者，切不可下。

又曰：瘡疹更看時月逆順。大抵屬陽，故春夏病為順，秋冬病為逆。

又曰：春膿泡，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不為順。雍謂錢氏大抵拘於臟，謂膿泡為肺金，黑陷為腎水，斑子為心火，疹子為脾土，皆克四時，故不為順也。然則黑陷者，何時不為逆也？

又曰：重病猶十活四五；黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰噤牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷汗出，耳輪反熱者，死病也。下後身熱氣溫，欲飲水者，可治之，宜解毒，不宜妄下。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之。雍曰：平時醫者有候瘡痂頭焦而下者。

白話文：

這種疾病的毒性非常強，十個孩子會有九個死亡，存活的機率很低。嚴重的狀況是五臟六腑和七孔都會長出像豌豆一樣的瘡，所以才這樣命名。如果脈象呈現洪大且快速，就是這種病發作的徵兆。據說，這種瘡長出來會有紫黑色的斑點，剛開始長的時候，根部是紅色的，頂端是白色的。

另外，如果因為天氣熱而中毒，導致熱毒還沒消退，就想長豌豆瘡，會發燒疼痛，這時候應該要用能解肌、發汗的藥方，例如葛根石膏湯。

另外，如果斑豆剛開始長出白色的小水泡，突然縮到肚子裡面，然後慢慢變成紫黑色，而且有膿，孩子會日夜啼哭、煩躁不安，這時候應該用鬱金散來治療。

另外，這種病會讓小便不順暢，甚至出現血尿，這表示病情已經惡化。如果瘡是黑色的，而且沒有膿，那幾乎是沒救了，十個孩子都會死亡。如果斑豆導致呼吸急促、小便不順暢，可以使用鱉甲湯來平定呼吸急促，或者用竹瀝飲子，也能平定呼吸急促，另外也可以用麻黃甘草湯。

另外，一般的豆瘡，使用紫草湯效果最好，但要注意用量，不能太少，否則無法有效治療。應該多準備一些紫草，切碎後用水煎煮，等溫熱後去渣服用。紫草半升，加水一升煎煮是個基準。

另外，如果瘡疹長得不順利，可以使用紅花子一合，加水半升煎煮，煮沸後去渣服用。

另外，斑豆已經長出來後，不可以再用發散的藥，否則反而會讓病情惡化，因為這時候身體比較虛弱。

另外，如果瘡疹長得不順利，身體內外都有問題，導致煩躁喘氣、大便不通、腹脹，應該使用犀角升麻湯。

另外，如果因為服用太多涼藥，導致咳嗽、手腳冰冷、脈搏遲緩，可以使用甘草乾薑湯。

另外，豆瘡已經確定長出來後，可以用芒硝和豬膽汁混合均勻，塗在瘡上，不要去動它，等結痂脫落後，就不會留下疤痕。另外，也可以躺在黃土末上，效果也不錯。

另外，如果預先服用三豆飲，就可以預防天行的豆瘡。

另外，如果瘡豆出現斑點，而且腹瀉，拉出紅色或黃色的黏液，甚至有膿血，而且全身發熱，可以使用梔子薤豉湯。

雍氏說，如果活人書裡面缺少藥材，或是用了藥卻沒有效果，可以參考龐氏和錢氏的藥方。

錢氏說，如果小孩子臉色乾燥、囟門發紅、眼睛也發紅、打呵欠、煩躁不安、忽冷忽熱、咳嗽、打噴嚏、腳稍微冰冷、晚上睡覺容易驚醒或睡不安穩，這些都是瘡疹的症狀，應該使用溫涼的藥來治療。

另外，小孩子在媽媽肚子裡時，吃的是媽媽的五臟血污，出生後，這些毒素會發出來，所以瘡疹的樣子，就像是五臟的液體。雍氏說，世俗的醫生說，如果小時候沒長出來，老了也會長出來，這種說法沒有根據。龐氏也沒有這種說法，只是民間有這種說法，可能是錢朱也沒能免俗。

另外，如果發燒持續三天以上，熱氣進入皮膚，就會長出瘡疹，而且咳嗽不嚴重，這表示熱氣停留在皮膚的紋理之間。

另外，如果瘡疹長出來後，屁股是涼的，這是好的現象。如果瘡是黑色的，而且凹陷，耳朵和屁股反而發熱，這是危險的徵兆。可以使用牛李膏或百祥丸，最多吃到三次，如果沒有好轉，就會死亡。

另外，如果瘡疹一長出來就全部都長出來，這表示病情很嚴重。如果瘡疹和疹子一起長出來，表示病情一半輕一半重。如果長得稀疏，表示病情輕微。如果瘡疹內外都呈現肥大的紅色，表示病情輕微。如果外黑內紅，表示病情稍微嚴重。如果外白內黑，表示病情很嚴重。如果瘡疹頂端有像針孔一樣的黑點，表示病情非常危險。如果瘡疹呈現青色、乾癟、紫色、凹陷，而且昏睡、一直流汗、煩躁口渴、腹脹喘氣、大小便不通，這表示病情很危險。如果長瘡疹，母親應該要忌口，不可以讓小孩餓肚子，也不可以吹到風寒，否則瘡疹會變成紫黑色，難以治療。

另外，如果發高燒，應該要利小便；如果只是輕微發燒，應該要解毒。如果瘡疹呈現黑紫色，而且乾癟凹陷，應該服用百祥丸來瀉下。如果瘡疹不是黑色的，絕對不可以瀉下。

另外，觀察瘡疹的發生要配合時節，大體來說是屬於陽性的，所以在春夏發病是順的，在秋冬發病是逆的。

另外，春天長膿泡、夏天長黑陷、秋天長斑點、冬天長疹子，也不算是順應時節的現象。雍氏說，錢氏大多拘泥於五臟的說法，認為膿泡是肺金的病症，黑陷是腎水的病症，斑點是心火的病症，疹子是脾土的病症，這些都與四時相剋，所以不算是順應時節的現象。既然如此，那黑陷什麼時候都不算逆症嗎？

另外，嚴重的病症，十個孩子可能還能活四五個，但如果是黑色瘡疹，無論什麼時候，十個孩子幾乎救不活一個。這種情況會出現身體發冷發抖、牙關緊閉，或是身體發黃浮腫、呈現紫色，應該立即使用百祥丸瀉下。如果瀉下後，還是持續發冷，身體冰冷、流汗、耳朵發熱，這是快要死亡的症狀。瀉下後，如果身體開始發熱、體溫回升、想喝水，表示還有救，應該要解毒，不宜隨便瀉下。如果可以進食，而且結痂的頭部開始焦黑，或是結痂還沒焦黑但喘氣急促，就可以瀉下。雍氏說，一般醫生都是等到瘡痂頭部焦黑才瀉下。