《仲景傷寒補亡論》~ 卷十九 (7)

1. 小兒瘡疹上四十七條

世有權貴自信，不任醫師忌冷熱汗下。病或不救，則責醫者謬誤。斯又可為傷嘆。小兒多染此患，故此方多用小湯劑。大人宜倍用之。

活人書：小兒大人瘡疹，已發未發，皆宜服升麻湯。

又曰：傷溫病，應發汗而不發汗，內有瘀血者；及鼻衄吐血不盡，內有餘瘀血，面黃大便黑者，並宜犀角地黃湯以消化瘀血。及瘡疹出得太盛，亦以此湯解之。

又曰：天行熱毒，生豌豆瘡，出不快，益煩躁昏憒；或雖出，身體尚熱者，宜麻黃黃芩湯以發其表。無汗者宜用之，有汗者非。

又曰：小兒時行，瘡豆出不快，煩躁不眠者，宜升麻黃芩湯加木香一錢半以殺其毒。有汗者尤宜服。

又曰：小兒瘡豆，已出未出，並宜服化毒湯、紫草木通湯。

又曰：豆瘡欲出，未透皮膚，熱氣攻咽喉，眼赤心煩，宜鼠黏子湯。

又曰：天行頭痛，壯熱一日二日；及瘡疱未出，煩躁；或出尚身體發熱者，宜水解散去大黃芍藥。只用四味。

又曰：瘡子不出，宜活血散。以白芍一錢，溫熱水調下。

又曰：瘡子倒靨，宜豬尾膏。小豬兒尾，鐵刀刺血一兩，入生龍腦少許，同研，和水調下。

又曰：疹瘡有一切惡候及黑陷，並宜服無比散。取下惡物便安。

又曰：豌豆瘡出未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神；或已發而陷伏，皆宜速治。宜龍腦膏子。

又曰：痘瘡入眼生翳，有決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散。皆宜擇而用之。

龐氏曰：溫毒發斑，大疫難救，兼治豌豆瘡不出，宜地黃膏。

又曰：天行發斑瘡，須臾遍身皆戴白漿。皆惡物也。

又曰：凡覺冬溫，將來春夏必發斑豆。小兒輩於冬暖時，預服漏蘆湯下之。下後，逐日空心飲甘草汁，直候腹疼乃止。或下後飲羊血一盞，則不發。

雍曰：冬溫時，小兒逐日宜服鼠黏子湯，則斑豆喉痹赤目口瘡皆不發。下後，煎甘草黑豆竹葉湯亦好。三晉人不用黑豆，用槐豆尤勝。羊血，當依外臺法；若下後服之，非宜。

又曰：時行豌豆瘡，以槿皮二兩，細切，水一升，煮半升，去渣，分服之。此晉王中令方也。

又曰：初得病，便驚狂不眠，渾身熱，汗出；問之，身不憎寒，亦不惡風；其脈如數，以漏蘆根湯下之。甚數者，以大承氣湯下之。瘡豆傷寒亦然。

又曰：小兒時行瘡豆，恐相傳染，先服漏蘆湯下之。本治熱毒癰疽；赤白諸丹毒、瘡癤。雍曰：今依朱氏法，但存其說。

又曰：瘡豆毒氣不出，煩悶；熱毒氣攻腰，或脅腹疼不可忍；大便不通，五杏湯主之。

又曰：熱氣在表，已發汗未解；或吐下後，熱毒不散，煩躁譫語。此為表虛里實，熱氣燥於外，故身發斑如錦文。或不因汗下，始得病一日二日便發，皆由溫疫熱毒氣使然。甚則發豌豆瘡。其色白或赤，發於皮膚，頭作漿，戴白膿者，其毒則輕；其紫黑色者作根，隱隱在肌肉裡。

白話文：

有些有權有勢的人過於自信，不聽從醫師的建議，不注意飲食冷熱，也不適當排汗，導致病情加重甚至無法挽救，最後反而責怪醫師的診斷錯誤，實在令人感到惋惜。小孩子很容易感染這些瘡疹疾病，所以這裡提供的藥方大多使用小劑量的湯劑，如果是成人使用，劑量應該加倍。根據《活人書》記載，無論大人小孩，只要是出現瘡疹，無論是已經發作還是還沒發作，都適合服用升麻湯。

另外，如果因為感染溫熱病，應該要發汗卻沒有發汗，導致體內有瘀血，或是鼻出血、吐血沒有完全止住，體內殘留瘀血，導致臉色發黃、大便呈黑色，這些情況都應該服用犀角地黃湯來化解瘀血。如果瘡疹發得太嚴重，也可以用這個藥方來緩解。

還有，如果感染了時疫，出現像豌豆一樣的瘡，疹子發不出來，導致煩躁、意識不清，或是疹子雖然發出來了，但身體仍然發熱，這種情況應該服用麻黃黃芩湯來幫助發汗，將病邪從體表排出。沒有流汗的人適合服用這個藥方，有流汗的人則不適合。

再者，如果小孩子感染時疫，瘡疹發不出來，煩躁不安、難以入睡，應該服用升麻黃芩湯，並加入木香一錢半來殺毒。有流汗的人尤其適合服用。

另外，無論小孩子的瘡疹是已經發出來還是還沒發出來，都適合服用化毒湯和紫草木通湯。

如果瘡疹要發出來，但還沒完全透出皮膚，熱氣攻到咽喉，眼睛發紅、心煩意亂，應該服用鼠黏子湯。

如果感染時疫出現頭痛、高燒一到兩天，或是瘡疹還沒發出來，感到煩躁，或是疹子發出來後身體仍然發熱，可以用水解散這個藥方，但要去掉裡面的大黃和芍藥，只用剩餘的四味藥。

如果瘡疹發不出來，可以服用活血散，用白芍一錢，用溫熱水調和服用。

如果瘡疹呈現倒伏的情況，可以用豬尾膏來治療。取小豬的尾巴，用鐵刀刺出血一兩，加入少量生龍腦，一起研磨，用水調和服用。

如果疹瘡出現各種不好的症狀，或是出現黑陷的情況，可以服用無比散，將體內的惡物排出，病情就會好轉。

如果豌豆瘡發不出來，導致心煩、狂躁、氣喘、胡言亂語，或是出現幻覺，或是已經發出來又陷下去的情況，都要趕快治療。可以使用龍腦膏子。

如果痘瘡影響到眼睛，導致眼睛長翳，可以使用決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散，選擇其中一種來使用。

龐氏認為，溫毒引起的發斑疾病難以治療，同時也可用來治療豌豆瘡發不出來的情況，可以使用地黃膏。

另外，時疫引起的發斑瘡，很快就會遍布全身，表面有白色的漿液，這些都是不好的東西。

一般來說，如果感覺冬天比較溫暖，那麼來年的春夏一定會發斑疹。小孩子在冬天溫暖的時候，可以預先服用漏蘆湯來通便，通便後，每天早上空腹喝甘草汁，直到肚子疼才停止。或者通便後喝一碗羊血，就能夠預防發斑疹。

雍氏認為，在冬天溫暖的時候，小孩子每天應該服用鼠黏子湯，這樣就能預防斑疹、喉嚨痛、眼睛紅腫、口瘡等疾病。通便後，煎服甘草、黑豆、竹葉湯也很好。三晉地區的人不用黑豆，用槐豆效果更好。羊血應該按照《外臺秘要》的方法使用，如果在通便後服用，則不合適。

另外，如果時疫引起的豌豆瘡，可以用槿皮二兩，切細，用水一升煮成半升，去除藥渣，分次服用。這是晉王中令提供的藥方。

如果剛開始得病，就出現驚恐、狂躁、失眠、全身發熱、出汗等症狀，但不會怕冷也不會怕風，脈搏跳動很快，可以用漏蘆根湯來通便。如果脈搏跳動非常快，可以用大承氣湯來通便。瘡疹和傷寒都適用這個方法。

小孩子感染時疫引起的瘡疹，擔心相互傳染，可以先服用漏蘆湯來通便。這個藥方本來是治療熱毒引起的癰疽、赤白丹毒、瘡癤等疾病的。雍氏說，現在按照朱氏的方法，只是保留他的說法。

如果瘡疹毒氣不能排出，感到煩悶、熱毒攻到腰部，或是胸脅腹部疼痛難忍、大便不通暢，可以用五杏湯來治療。

如果熱氣在表，已經發汗但沒有解決，或是吐瀉後，熱毒仍然沒有散去，導致煩躁、胡言亂語，這是屬於表虛裡實的情況。熱氣向外發散，所以身上會出現像錦緞一樣的斑紋，或者沒有發汗、吐瀉，剛得病一兩天就出現這種情況，都是因為溫疫熱毒引起的。嚴重的話會發豌豆瘡，顏色可能是白色或紅色。發在皮膚表面，頭部有漿液，表面有白色膿液的毒性比較輕。如果是紫黑色，而且在肌肉深處有根，毒性就比較嚴重。