《仲景傷寒補亡論》~ 卷十九 (4)

1. 小兒傷寒十九條

千金方論曰：小兒未能涉冒霜雪，乃不病傷寒也。然天行非節之氣，其亦得之。有如行瘟之年，小兒出腹患斑者，治其時行節度，故如大人之法，但用藥分劑少異，藥少冷耳。

又曰：治小兒未滿百日，傷寒鼻衄，身熱嘔逆，麥冬湯。

又曰：治少小傷寒，芍藥四物解肌湯。

又曰：治少小傷寒，發熱咳嗽，頭面熱者，麻黃湯。（活人書減桂半兩，加石膏，名石膏麻桂湯。）

又曰：治小兒傷寒，以葛根汁、淡竹瀝各六合，二味相和。二三歲兒，分三服；百日兒，酌服。不宜生，煮服佳。

又曰：治小兒時氣，枇杷葉三兩，搗，以水五升，煮十沸，取汁，日五六遍淋之。若復發熱，燒雄鼠屎二三枚，用水調服之。

又曰：治小兒傷寒久不除，瘥後復劇，瘦瘠骨立，五味子湯。

又曰：治少小傷寒，宜莽草湯。治之避眼與陰。

又曰：小兒傷寒發黃者，搗土瓜根汁三合服之。

又曰：搗青麥汁服之。

又曰：韭根汁澄清，滴兒鼻中如大豆許，即出黃水瘥。

又曰：小豆二七粒，瓜蒂二七枚，糯米四十粒，以少許吹鼻中。

活人書論小兒傷寒曰：治法與大人同，但小分劑，藥性差涼耳。尋常風壅發熱，痰嗽煩渴，惺惺散主之。咽喉不利，痰實咳嗽，鼠黏子湯主之。頭額身體溫熱，大便黃赤，腹中有熱，四順散、連翹散、三黃丸主之。頭額身體溫熱，大便白而酸臭者，胃中有食積，雙丸主之。小兒無異疾，

惟飲食過度，不能自節，心腹脹滿，身熱頭疼，雙丸悉主之。小兒身體潮熱，頭目碎痛，心煩神躁，小便赤，大便燥。此熱劇也。洗心散、調胃承氣湯主之。頭疼發熱，偎人畏寒者。此傷寒症也。升麻湯主之。無汗者，麻黃黃芩湯；有汗者，升麻黃芩湯；皆要藥也。小兒尋常不可過當服涼藥。

胃冷蟲動；其症與驚相類，醫者不能辨，往往復進驚藥，如腦麝之類；遂發吐，胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱症，方可疏轉。仍忌用丸子藥利之。以大黃、川芎等㕮咀，作湯液，以盪滌蘊熱。蓋丸子巴豆，可攻食積耳。雍曰：此症不止小兒傷寒症，亦多及余病，故詳錄之。

又曰：治小兒風熱，及傷寒時氣，瘡疹發熱，宜惺惺散。

又曰：治傷寒中風，頭痛，憎寒壯熱，肢節痛，發熱惡寒，鼻乾不得睡。兼治小兒大人瘡疹已發未發，皆可服。寒暄不時，人多疾疫，乍暖脫著，及暴熱之次，忽變陰寒，身體疼痛，沉重如石者，升麻湯主之。

又曰：治胸中客熱，口舌咽中生瘡，赤眼，目瞼重不欲開。瘡疹已發未發，宜服甘露飲子。

又曰：洗心散通治麩豆瘡，時行瘟疫，狂語多渴者。

又曰：連翹飲子治小兒一切熱。

又曰：解大人小兒膈熱，退壅盛，涼心經，宜四順散。

又曰：治小兒傷寒，發熱咳嗽，頭面熱者，宜石膏麻桂湯。（千金名麻黃湯）

白話文：

小兒傷寒十九條

古代醫書記載，嬰兒尚無法接觸霜雪，通常不會得傷寒。但若遇上瘟疫流行之時，即使是嬰兒也可能感染。如同瘟疫流行之年，嬰兒出生後患上斑疹的，需依據當時流行病的特性治療，方法與成人相似，只是藥量和劑量略有不同，藥性較為溫和。

治療未滿百日的嬰兒，患傷寒伴有鼻出血、發熱、嘔吐，可用麥冬湯。

治療年幼兒童患傷寒，可用芍藥四物湯解肌。

治療年幼兒童患傷寒，伴有發熱、咳嗽、頭面發熱，可用麻黃湯（活人書中建議減少桂枝半兩，加入石膏，稱為石膏麻桂湯）。

治療小兒傷寒，可用葛根汁和淡竹瀝各六合，混合後服用。二三歲兒童分三次服用，百日嬰兒酌量服用，不宜生服，煮沸後服用較佳。

治療小兒時疫，可用枇杷葉三兩搗碎，加水五升，煮沸十次，取汁，一日服用五到六次，用藥汁淋洗患處。如果再次發熱，可燒雄鼠屎二三枚，用水調服。

治療小兒傷寒久治不愈，痊癒後又復發，消瘦骨骼突出，可用五味子湯。

治療年幼兒童傷寒，宜用莽草湯，但需避開眼睛和陰部。

治療小兒傷寒伴有黃疸，可用搗碎的土瓜根汁三合服用。

可用搗碎的青麥汁服用。

將韭菜根汁過濾澄清，滴入嬰兒鼻中，如大豆大小，即可排出黃水而痊癒。

將小豆二十七粒、瓜蒂二十七枚、糯米四十粒，少許吹入鼻中。

活人書中關於小兒傷寒的論述：治療方法與成人相同，只是劑量較少，藥性較涼。一般的風寒感冒導致發熱、痰咳、口渴，可用惺惺散。咽喉不適、痰多咳嗽，可用鼠黏子湯。頭額及身體溫熱，大便黃赤，腹部有熱感，可用四順散、連翹散、三黃丸。頭額及身體溫熱，大便白色且酸臭，則為胃中有積食，可用雙丸。小兒無其他疾病，只是飲食過度，不能節制，導致心腹脹滿、發熱、頭痛，也可用雙丸。小兒身體潮熱，頭目疼痛，心煩意亂，小便赤，大便燥，這是熱盛之症，可用洗心散、調胃承氣湯。頭痛發熱，依偎他人怕冷，這是傷寒症狀，可用升麻湯。無汗者用麻黃黃芩湯，有汗者用升麻黃芩湯，這些都是重要的藥物。小兒一般不宜過量服用涼藥。

胃寒蟲動，症狀與驚癇相似，醫生不易辨別，往往又用驚癇藥物，如腦麝等，導致嘔吐，胃虛而成為慢驚的很多。小兒必須有熱症，才能疏通，仍然忌用丸藥攻下，可用大黃、川芎等藥物咀嚼，作成湯劑，以清除積熱。因為丸藥和巴豆只能攻治積食。此症不只限於小兒傷寒，也見於其他疾病，所以詳細記載。

治療小兒風熱、傷寒時疫、瘡疹發熱，宜用惺惺散。

治療傷寒中風，頭痛，畏寒發熱，肢節疼痛，發熱惡寒，鼻乾難眠，也可治療小兒及成人瘡疹已發或未發，均可服用。寒暖失常，常有疫病流行，突然轉暖脫衣，或酷熱之後，突然變冷，身體疼痛，沉重如石，可用升麻湯。

治療胸中煩熱，口舌咽喉生瘡，紅眼，眼瞼沉重睜不開，瘡疹已發或未發，宜服用甘露飲子。

洗心散可治療麩豆瘡、時行瘟疫、狂語多渴。

連翹飲子治療小兒一切發熱症狀。

治療大人小兒膈熱、退積熱、清心經，宜用四順散。

治療小兒傷寒，發熱咳嗽，頭面發熱，宜用石膏麻桂湯（千金方稱為麻黃湯）。

龐氏認為，小兒傷寒，發熱自汗，多啼哭，宜用葛根芍藥湯。

小兒傷寒，症狀不解，出現驚癇，胡言亂語，狂躁潮熱，可用鉤藤大黃湯。

小兒傷寒，結胸，項強，眼球上翻，吐舌，抽搐，像發癇一樣，久則氣哽，只能啼哭不出聲音，醫生多誤診為驚風。脈象浮滑，用手指按壓心下則疼痛啼哭，宜用半夏黃連栝蔞湯，根據年齡斟酌服用，能排出黃色涎液，即可痊癒。

小兒傷寒，起初壯熱不退，服用湯藥丸藥攻下後，症狀如同之前的結胸一樣，只能啼哭不出聲音，醫生又誤診為驚風，服用很多涼藥無效，這是因為誤用攻下藥後，毒氣結於心胸，內熱，吐出涎液，涎液包裹藥物，不能宣通，宜服用蕩涎散，排出黑色黃色涎液，如同包裹的藥物，啼哭聲一出就痊癒。此乃因初誤下後，涼藥不能宣通，才服用蕩涎散。

小兒傷寒，蒸發風熱而發癇，手足抽搐，神志不清，可用蛇皮湯。

小兒傷寒，胃中有熱，煩悶不食，至傍晚潮熱，面頰發紅，躁動不安，嘔吐，可用蘆根湯。

小兒傷寒後，盜汗，體熱，咽乾，可用犀角黃耆湯。