1婦人傷寒十八條
又曰。婦人病未平復。因有所動。小腹急痛。腰胯痛。四肢不任。舉動無力。發熱者。宜當歸白朮湯。
婦人傷寒十八條
如果婦女在病還沒完全康復時,因某些原因導致身體不適,出現小腹劇烈疼痛、腰部和胯部疼痛、四肢無力、行動困難,且伴隨發熱症狀,此時適合服用「當歸白朮湯」來治療。
2娠婦傷寒三十三條
活人書曰:娠婦傷寒,仲景無治法。用藥宜有避忌,不可與尋常婦人一概論治也。
又曰:婦人妊娠傷寒,藥性須涼,切不可行桂枝、半夏、桃仁等藥。小柴胡去半夏,名黃龍湯,蓋為妊婦而去也。大抵產前先安胎,產後先補血,次服傷寒藥;若病稍退則止藥,不可盡劑。此為大法。黃帝問婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。
千金方治妊娠傷寒:頭痛壯熱,肢節煩疼,石膏前胡湯七味。
又治妊娠傷寒:頭疼壯熱,心煩嘔吐,不可食,生蘆根湯四味。
又治妊娠傷寒:服湯後,頭疼壯熱不歇,宜用竹葉石膏湯拭其身。
又治妊娠熱病:蔥白五兩,豉一升,煮服取汗。
又曰:大熱煩悶者,葛根汁二升,分三服,如人行五里,進一服。
活人書娠婦傷寒,安胎,宜阿膠散,又宜白朮散。
龐氏曰:娠婦時氣,欲令子不落,宜用護胎伏龍肝散。伏龍肝為末,水調敷臍中,干即易之,疾瘥乃止。
又曰:妊娠傷寒,內熱極甚,令不傷胎,宜取雞子,以絹袋貯,投井底,浸令極冷,旋破吞六七枚佳。
又曰:妊娠傷寒,大熱甚,胎不安者,宜用阿膠末一錢半,竹瀝調下;如無竹瀝,用小麥、竹葉煎湯調下。
又曰:妊娠傷寒,服汗下諸藥,熱已退,其間與此藥安胎,宜服人參黃耆湯。
活人書曰:妊娠傷寒,憎寒發熱,發其汗,宜蔥白湯。(以蔥白、生薑同煎,連服取汗)。
又曰:妊娠傷寒,頭疼壯熱,肢節痛疼,宜服前胡湯。(千金方)。
又曰:妊娠傷寒,或時行,灑淅作寒,振慄而悸,或加噦,宜蘇木湯。雍曰:蘇木大破血,更宜參究避之。
又曰:妊娠傷寒,頭疼,默默不欲飲食,脅下痛,嘔逆,痰氣;及產後傷風,熱入胞宮,寒熱如瘧,並經水適來適斷,病後勞復,餘熱不解,宜黃龍湯。
又曰:妊娠傷寒,頭疼惡寒,身熱躁悶,四肢疼痛,項背拘急,唇口乾燥,宜柴胡石膏湯。
又曰:妊婦傷寒,四日至六日以來,加心腹脹,上氣,渴不止,飲食不多,腰疼體重,宜三物枳實湯。
又曰:妊婦頭目疼,壯熱心煩,宜旋覆花湯。
又曰:妊娠傷寒,壯熱嘔逆,頭疼,不思飲食,胎氣不安,宜麥冬湯。
又曰:妊婦發斑,變為黑色,宜梔子大青湯。
龐氏曰:妊娠傷寒,腹脹大便不通,喘急,宜牽牛散。(卷十五)。
活人書曰:婦人產後傷風,十數日不解,頭微痛惡寒,時時有熱,心下堅,乾嘔汗出,宜陽旦湯。
又曰:婦人產後傷風,發熱面赤,喘而頭疼,竹葉防風湯。
又曰:婦人蓐中傷風,四肢苦煩熱,頭疼,與小柴胡湯;頭不疼,但煩,與三物黃芩湯。
龐氏曰:妊娠熱病,胎死腹中,用鹿角屑一兩,水一碗,蔥白五莖,豉半合,煎六分,去滓,溫作二服。又方:益母絞汁,飲半升,即出。
《妊娠婦女傷寒三十三條》:
《活人書》記載:
孕婦患傷寒時,張仲景並未提出具體治療方法。用藥需特別注意禁忌,不可與一般婦女相同治療。
又提到:孕婦傷寒的藥性應偏涼,絕對不可使用桂枝、半夏、桃仁等藥物。小柴胡湯去除半夏後稱為「黃龍湯」,正是為孕婦調整的方劑。治療原則為產前先安胎,產後先補血,再服傷寒藥;若病情稍緩即停藥,不可過量。黃帝曾問:「孕婦用藥如何避免傷害胎兒?」岐伯回答:「若有病症需用藥,適當使用不會傷胎,但攻伐猛藥(如治嚴重積聚)需控制劑量,病勢減半即停,過度則危險。」
《千金方》治療妊娠傷寒方劑:
- 頭痛高燒、關節疼痛:石膏前胡湯(七味藥)。
- 頭痛高燒、心煩嘔吐、食慾不振:生蘆根湯(四味藥)。
- 服藥後仍頭痛高燒不退:以竹葉石膏湯擦拭身體。
- 高熱發汗法:蔥白五兩、豆豉一升煮服。
- 極度煩熱:葛根汁二升,分三次服用,間隔如步行五里時間。
其他安胎與治療方法:
- 《活人書》推薦:安胎用阿膠散或白朮散。
- 龐氏建議:
- 防胎兒不穩:伏龍肝末水調敷肚臍,乾即更換。
- 高熱護胎法:雞蛋裝絹袋浸井水冷卻後,破殼吞服六七枚。
- 胎動不安:阿膠末一錢半配竹瀝(或小麥竹葉湯)服用。
- 熱退後安胎:人參黃耆湯。
症狀對應方劑:
- 怕冷發熱需發汗:蔥白湯(蔥白、生薑煎服)。
- 頭痛高燒、關節痛:前胡湯(出自《千金方》)。
- 頭痛、食慾差、脅痛嘔逆:黃龍湯(亦適用產後傷風或經期病症)。
- 頭痛惡寒、唇乾燥:柴胡石膏湯。
- 腹脹氣喘、口渴腰重:三物枳實湯。
- 頭目痛、心煩高熱:旋覆花湯。
- 高熱嘔吐、胎動:麥冬湯。
- 皮膚發斑轉黑:梔子大青湯。
- 腹脹便秘喘急:牽牛散。
產後傷風治療:
- 十餘日未癒微頭痛:陽旦湯。
- 發熱面赤、頭痛氣喘:竹葉防風湯。
- 四肢煩熱頭痛:小柴胡湯;僅煩熱無頭痛:三物黃芩湯。
胎死腹中處理:
- 鹿角屑一兩、蔥白五根、豆豉半合煎服。
- 益母草榨汁飲半升,助排出死胎。