《仲景傷寒補亡論》~ 卷十九 (1)

1. 卷十九

2. 婦人傷寒十八條

問曰：婦人傷寒何如？ 活人書曰：男子調其氣，婦人調其血。血室不蓄，則二氣和諧；血氣凝結，則水火相刑。傷寒氣口緊盛，則宜下；人迎緊盛，則宜汗。婦人左關脈浮緊，不可下，當發其汗，以救血室。營衛得和，津液自通，浹然汗出而解。

問曰：熱入血室何如？ 活人書曰：仲景云：「婦人傷寒，經水適斷，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。」無犯胃氣者，言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲，則熱入胃，令津液枯燥中焦，上焦不榮，成血結胸狀，須當針期門。

問曰：譫語即下症，而前症不可下，何也？ 活人書曰：傷寒胃實譫語，則宜下；婦人熱入血室譫語，不可下也。

問曰：犯胃氣者何如？ 活人書曰：五行相剋以生，相扶以出。平居之日，水常養木；水木相生，則榮養血室。血室不蓄，則脾無蘊積；脾無蘊積，則剛燥不生。若犯胃氣，則晝夜譫語、喜忘、小腹滿、小便利者，屬抵當湯。

問曰：婦人先調血，男子先調氣，何如？ 活人書曰：此大略之言耳。要之，脈緊無汗為傷寒；脈緩有汗為傷風；熱病脈洪大；中暑脈細弱，其症一也。假如中暍者用白虎，胃實用承氣，豈必調血而後行湯哉？仲景傷寒所以不分婦人，良亦由此。學者皆可隨病，於男子藥症中以意選用也。

活人書曰：婦人傷寒，發熱惡寒、四肢拘急、口燥舌乾、經脈凝滯，不得往來，宜桂枝紅花湯。

又曰：婦人傷寒，口燥咽乾、腹滿、不思飲食，宜黃芩芍藥湯。

又曰：婦人傷寒，喘息煩躁，或戰而作寒，陰陽俱虛，不可下，宜柴胡當歸湯。

又曰：婦人傷寒，經脈方來初斷，寒熱如瘧、狂言見鬼，宜乾薑柴胡湯。

又曰：婦人傷寒，血結胸膈，揉而痛不可近，海蛤散。

朱氏又言：婦人血結胸證，法當刺期門。仲景無藥，此方疑非仲景意。又云：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，宜小柴胡湯。

又曰：婦人傷寒七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，宜小柴胡湯。

又曰：婦人傷寒，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。

又曰：婦人傷寒六七日，胃中有燥糞，大便難、煩躁譫語、目赤，毒氣閉塞不得通，宜三黃瀉心湯。（原本是瀉心三黃湯）

又曰：婦人傷寒，瘥後，猶有餘熱不去，謂之遺熱，宜乾地黃湯。

又曰：婦人傷寒未平復，因交合裡急，腰胯連腹內痛，名陰陽易，宜燒裩散。

又曰：婦人病未平復，因有所動，致熱氣上衝胸，手足拘急搐搦，如中風狀，宜青竹茹湯。

白話文：

婦人傷寒十八條

問：婦女傷寒如何治療？

答：男子治氣，女子治血。血室充盈，則氣血調和；血氣凝滯，則陰陽失衡。傷寒若表症（氣口）緊實，宜瀉下；若頸部（人迎）脈緊實，宜發汗。若婦女左關脈浮緊，不可瀉下，應發汗以救治血室，使營衛調和，津液自然暢通，汗出而病癒。

問：熱入血室如何治療？

答：仲景說，婦女傷寒，月經剛停，白天清醒，晚上卻神志不清，胡言亂語，像看見鬼一樣，這是熱入血室。若未傷及胃氣和上焦，不可瀉下，用小柴胡湯治療。若服藥緩慢，熱入胃，則津液枯竭，中焦、上焦受損，形成血結胸的症狀，需針刺期門穴。

問：為什麼神志不清（譫語）有時該瀉下，有時卻不該瀉下？

答：傷寒若胃實而神志不清，則宜瀉下；婦女若熱入血室而神志不清，則不可瀉下。

問：傷及胃氣如何治療？

答：五行相生相剋，平時水滋養木，水木相生，則滋養血室。血室充盈，則脾不受損。脾不受損，則燥熱之氣不會產生。若傷及胃氣，則晝夜神志不清，健忘，小腹脹滿，小便不利，需用抵當湯。

問：為什麼婦女先調血，男子先調氣？

答：這只是大概的說法。總之，脈緊無汗是傷寒，脈緩有汗是傷風；熱病脈洪大，中暑脈細弱，症狀各異。例如中暑用白虎湯，胃實用承氣湯，並非一定要先調血再用其他藥物。仲景傷寒論不區分男女，就是這個道理。學習者可根據病情，從男子用的藥方中選擇適合的藥物。

答：婦女傷寒，發熱惡寒，四肢拘緊，口乾舌燥，經脈凝滯，宜用桂枝紅花湯。

答：婦女傷寒，口乾咽燥，腹脹，不想吃東西，宜用黃芩芍藥湯。

答：婦女傷寒，呼吸困難，煩躁不安，或顫抖畏寒，陰陽俱虛，不可瀉下，宜用柴胡當歸湯。

答：婦女傷寒，經脈剛停，寒熱像瘧疾一樣發作，胡言亂語，像看見鬼一樣，宜用乾薑柴胡湯。

答：婦女傷寒，血結胸膈，按壓疼痛，不能靠近，用海蛤散。

朱氏又說，婦女血結胸證，應針刺期門穴，仲景無此藥方，此方可能非仲景之意。又說，婦女傷寒發熱，月經剛來，白天清醒，晚上卻神志不清，像看見鬼一樣，這是熱入血室，未傷及胃氣和上焦，宜用小柴胡湯。

答：婦女傷寒七八天，接著寒熱交替發作，月經剛停，這是熱入血室，血必凝滯，所以像瘧疾一樣，宜用小柴胡湯。

答：婦女傷寒，發熱惡寒，月經剛來，得病七八天，熱退脈遲，身體涼爽，胸脅下脹滿，像血結胸一樣，神志不清，這是熱入血室，應針刺期門穴，根據實際情況選擇穴位。

答：婦女傷寒六七天，胃中有乾硬糞便，大便困難，煩躁不安，神志不清，眼睛紅腫，毒氣阻塞不通，宜用三黃瀉心湯。

答：婦女傷寒痊癒後，仍有餘熱未退，稱為遺熱，宜用生地黃湯。

答：婦女傷寒未癒，因房事而裡急，腰胯及腹部疼痛，稱為陰陽易，宜用燒裩散。

答：婦女傷寒未癒，因活動而熱氣上衝胸部，手腳拘緊抽搐，像中風一樣，宜用青竹茹湯。

答：婦女傷寒未癒，因活動而小腹急痛，腰胯疼痛，四肢無力，舉動困難，發熱，宜用當歸白朮湯。