《仲景傷寒補亡論》~ 卷十九 (1)
卷十九 (1)
1. 卷十九
2. 婦人傷寒十八條
問曰。婦人傷寒何如。活人書曰。男子調其氣。婦人調其血。血室不蓄。則二氣和諧。血氣凝結。則水火相刑。傷寒氣口緊盛則宜下。人迎緊盛則宜汗。婦人左關脈浮緊。不可下。當發其汗。以救血室。營衛得和。津液自通。浹然汗出而解。
問曰。熱入血室何如。活人書曰。仲景云。婦人傷寒。經水適斷。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃。令津液枯燥中焦。上焦不榮。成血結胸狀。須當針期門。
問曰。譫語即下症。而前症不可下。何也。活人書曰。傷寒胃實譫語。則宜下。婦人熱入血室譫語。不可下也。
問曰。犯胃氣者何如。活人書曰。五行相剋以生。相扶以出。平居之日。水常養木。水木相生。則榮養血室。血室不蓄。則脾無蘊積。脾無蘊積。則剛燥不生。若犯胃氣。則晝夜譫語。喜忘。小腹滿。小便利者。屬抵當湯。
問曰。婦人先調血。男子先調氣。何如。活人書曰。此大略之言耳。要之脈緊無汗為傷寒。脈緩有汗為傷風。熱病脈洪大。中暑脈細弱。其症一也。假如中暍者用白虎。胃實用承氣。豈必調血而後行湯哉。仲景傷寒所以不分婦人。良亦由此。學者皆可隨病。於男子藥症中以意選用也。
活人書曰。婦人傷寒。發熱惡寒。四肢拘急。口燥舌乾。經脈凝滯。不得往來。宜桂枝紅花湯。
又曰。婦人傷寒。口燥咽乾。腹滿。不思飲食。宜黃芩芍藥湯。
又曰。婦人傷寒。喘息煩躁。或戰而作寒。陰陽俱虛。不可下。宜柴胡當歸湯。
又曰。婦人傷寒。經脈方來初斷。寒熱如瘧。狂言見鬼。宜乾薑柴胡湯。
又曰。婦人傷寒。血結胸膈。揉而痛不可近。海蛤散。
朱氏又言。婦人血結胸證。法當刺期門。仲景無藥。此方疑非仲景意。又云。婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。宜小柴胡湯。
又曰。婦人傷寒七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。宜小柴胡湯。
又曰。婦人傷寒。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除脈遲。身涼和。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。
又曰。婦人傷寒六七日。胃中有燥糞。大便難。煩躁譫語。目赤。毒氣閉塞不得通。宜三黃瀉心湯。（原本是瀉心三黃湯）
又曰。婦人傷寒。瘥後。猶有餘熱不去。謂之遺熱。宜乾地黃湯。
又曰。婦人傷寒未平復。因交合裡急。腰胯連腹內痛。名陰陽易。宜燒裩散。
又曰。婦人病未平復。因有所動。致熱氣上衝胸。手足拘急搐搦。如中風狀。宜青竹茹湯。
白話文：
婦人傷寒十八條
問：婦女傷寒如何治療？
答：男子治氣，女子治血。血室充盈，則氣血調和；血氣凝滯，則陰陽失衡。傷寒若表症（氣口）緊實，宜瀉下；若頸部（人迎）脈緊實，宜發汗。若婦女左關脈浮緊，不可瀉下，應發汗以救治血室，使營衛調和，津液自然暢通，汗出而病癒。
問：熱入血室如何治療？
答：仲景說，婦女傷寒，月經剛停，白天清醒，晚上卻神志不清，胡言亂語，像看見鬼一樣，這是熱入血室。若未傷及胃氣和上焦，不可瀉下，用小柴胡湯治療。若服藥緩慢，熱入胃，則津液枯竭，中焦、上焦受損，形成血結胸的症狀，需針刺期門穴。
問：為什麼神志不清（譫語）有時該瀉下，有時卻不該瀉下？
答：傷寒若胃實而神志不清，則宜瀉下；婦女若熱入血室而神志不清，則不可瀉下。
問：傷及胃氣如何治療？
答：五行相生相剋，平時水滋養木，水木相生，則滋養血室。血室充盈，則脾不受損。脾不受損，則燥熱之氣不會產生。若傷及胃氣，則晝夜神志不清，健忘，小腹脹滿，小便不利，需用抵當湯。
問：為什麼婦女先調血，男子先調氣？
答：這只是大概的說法。總之，脈緊無汗是傷寒，脈緩有汗是傷風；熱病脈洪大，中暑脈細弱，症狀各異。例如中暑用白虎湯，胃實用承氣湯，並非一定要先調血再用其他藥物。仲景傷寒論不區分男女，就是這個道理。學習者可根據病情，從男子用的藥方中選擇適合的藥物。
答：婦女傷寒，發熱惡寒，四肢拘緊，口乾舌燥，經脈凝滯，宜用桂枝紅花湯。
答：婦女傷寒，口乾咽燥，腹脹，不想吃東西，宜用黃芩芍藥湯。
答：婦女傷寒，呼吸困難，煩躁不安，或顫抖畏寒，陰陽俱虛，不可瀉下，宜用柴胡當歸湯。
答：婦女傷寒，經脈剛停，寒熱像瘧疾一樣發作，胡言亂語，像看見鬼一樣，宜用乾薑柴胡湯。
答：婦女傷寒，血結胸膈，按壓疼痛，不能靠近，用海蛤散。
朱氏又說，婦女血結胸證，應針刺期門穴，仲景無此藥方，此方可能非仲景之意。又說，婦女傷寒發熱，月經剛來，白天清醒，晚上卻神志不清，像看見鬼一樣，這是熱入血室，未傷及胃氣和上焦，宜用小柴胡湯。
答：婦女傷寒七八天，接著寒熱交替發作，月經剛停，這是熱入血室，血必凝滯，所以像瘧疾一樣，宜用小柴胡湯。
答：婦女傷寒，發熱惡寒，月經剛來，得病七八天，熱退脈遲，身體涼爽，胸脅下脹滿，像血結胸一樣，神志不清，這是熱入血室，應針刺期門穴，根據實際情況選擇穴位。
答：婦女傷寒六七天，胃中有乾硬糞便，大便困難，煩躁不安，神志不清，眼睛紅腫，毒氣阻塞不通，宜用三黃瀉心湯。
答：婦女傷寒痊癒後，仍有餘熱未退，稱為遺熱，宜用生地黃湯。
答：婦女傷寒未癒，因房事而裡急，腰胯及腹部疼痛，稱為陰陽易，宜用燒裩散。
答：婦女傷寒未癒，因活動而熱氣上衝胸部，手腳拘緊抽搐，像中風一樣，宜用青竹茹湯。
答：婦女傷寒未癒，因活動而小腹急痛，腰胯疼痛，四肢無力，舉動困難，發熱，宜用當歸白朮湯。