《仲景傷寒補亡論》~ 卷十八 (7)

1. 傷寒相似諸症十四條

又曰：中人頭面尤急。腰以上去人心近，多死；腰以下小腹，不治亦死。

孫真人曰：凡山水有毒蟲，人涉水之時，中人，似射工而無物。其診法：初得之，惡寒，微似頭疼。巢云：偏頭痛，目眶痛，心中煩懊，四肢振掀，腰背百節皆強，兩膝痛，或翕翕而熱，但欲眠，旦醒暮劇，手足逆冷至肘膝。二三日腹中生蟲，蝕人下部，肛中有瘡，不痛不癢，令人不覺。不急治之，六七日上蝕五臟，下利不禁，良工不能治矣。水毒有陰陽。覺之，急視其下部。若有瘡正赤如截肉者，為陽毒，最急；瘡如鯉魚鱗者，為陰毒，猶小緩。要皆殺人，不過二十日也。初中水毒時，當以小蒜作湯試之。方治詳見《千金》。巢氏曰：東南郡縣山谷溪源有水毒病，亦名溪溫。以其病與射工診候相似，故通呼溪病。其實有瘡是射工，無瘡是溪毒也。

又曰：水毒有雌雄。脈洪大而數者為陽，是雄溪，易治，宜先發汗及浴；脈沉細而遲者為陰，是雌溪，難治。欲審知是中水毒者，手足指冷為是，不冷非也。又呼為𤸷病。

巢氏曰：嶺南從仲春至仲夏，行青草瘴；季夏至孟冬，行黃芒瘴，先熱後寒。自余諸瘧疾，見本病門。

問曰：傷寒亦變瘧乎？《千金》三十五卷曰：時行後變成瘴瘧者，大五補湯主之。

問曰：酒病似傷寒，何如？巢氏曰：酒有毒而性尤熱，飲之過多，故毒熱氣流溢經絡，浸淫腑臟而生諸病也。或煩躁壯熱而似傷寒；或灑淅惡寒有同溫瘧；或吐利不安；或嘔逆煩悶，隨臟氣虛寒而生病焉。雍曰：凡癰疽病，及豌豆疱瘡之類，初症多類傷寒，各見本門，更不重出。

白話文：

再來談談，頭部和臉部中毒的情況尤其危急，因為腰部以上接近心臟，通常會導致死亡。腰部以下至小腹中毒，如果不治療也會喪命。

孫思邈說：「凡是山水中有毒蟲的地方，人涉水時，毒蟲會侵入人體，症狀類似射工蟲咬傷，但實際上沒有被蟲咬。診斷方法是：剛開始會感到怕冷，稍微有點像頭痛，巢元方說是偏頭痛，眼睛周圍疼痛，心中煩躁不安，四肢顫抖，腰背和全身關節僵硬，兩膝疼痛，或者感到身體發熱，但只想睡覺，早晨醒來病情減輕，傍晚加重。手腳冰冷到手肘和膝蓋。兩三天後腹中會生蟲，啃食人體下部，肛門處長瘡，不痛不癢，讓人沒有感覺。如果不趕快治療，六七天後毒蟲會向上侵蝕五臟，導致嚴重腹瀉不止，即使是醫術高明的醫生也無法醫治。」水毒有陰陽之分，發現中毒後，要趕快檢查下部，如果長瘡，且呈鮮紅色像被刀切開的肉一樣，就是陽毒，最為危急。如果瘡像鯉魚鱗片一樣，就是陰毒，稍微緩和一些。但無論哪種，都會致人於死地，活不過二十天。剛開始中毒時，可以用小蒜煮湯來試驗，治療方法詳細記載在《千金方》中。巢元方說：「東南地區山谷溪流中有水毒病，也稱為溪溫，因為它的症狀和射工蟲咬傷相似，所以統稱溪病。但實際上，有瘡的是射工蟲咬傷，沒瘡的是溪毒。」

另外還說，水毒有雌雄之分。脈搏洪大且快速的，屬於陽毒，是雄溪，比較好治療，應該先發汗和洗浴。脈搏沉細且遲緩的，屬於陰毒，是雌溪，比較難治療。要判斷是否中了水毒，可以看手腳指頭是否冰冷，冰冷就是中毒，不冷就不是。這種病也稱為𤸷病。

巢元方說：「嶺南地區從仲春到仲夏，會流行青草瘴；從季夏到孟冬，會流行黃芒瘴，都是先發熱後怕冷。其他各種瘧疾的症狀，可以參考《本病門》的記載。」

有人問：「傷寒也會變成瘧疾嗎？」《千金方》第三十五卷說：「時疫流行後變成瘴瘧的，可以用大五補湯治療。」

有人問：「酒病看起來像傷寒，怎麼辦？」巢元方說：「酒本身有毒，而且性質特別熱，喝太多會使毒熱之氣流竄經絡，侵入臟腑而產生各種疾病。有時會出現煩躁高熱，像傷寒；有時會出現忽冷忽熱，像溫瘧；有時會出現嘔吐腹瀉，或者噁心胸悶，隨著各臟腑的虛寒狀況而產生不同的病症。」雍氏說：「凡是癰瘡、疽瘡，以及豌豆疱瘡等疾病，初期症狀多類似傷寒，相關的治療方法在各個相關的篇章中有記載，這裡就不再重複說明了。」