《仲景傷寒補亡論》~ 卷十八 (5)

1. 傷寒相似諸症十四條

雍曰：活人書論痰症、食積、虛煩、腳氣四者，皆與傷寒相似，而實非傷寒。醫者見其發熱惡寒，多作傷寒治之，因茲夭橫甚多。故特立此名，使覽者知其非傷寒也。

雍取此論而廣之。然虛煩一症，已置之前卷者。仲景言病，有本是霍亂，今是傷寒者。孫真人言傷寒後虛煩。故以霍亂、虛煩二病次於前卷痓、濕、暍之後。今獨取朱氏之說，繼之以瘡毒、蟲毒、溪水、瘴霧諸症類傷寒者，皆當辨症而後用藥也。

活人書曰：病有憎寒發熱者，惡風自汗，寸口脈浮，胸膈痞滿，氣上衝咽喉不得息，而頭不疼、項不強者，此為有痰也。雖類傷寒，但頭不疼、項不強為異。宜服柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。若氣上衝咽喉不得息者，用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散，用一錢匕，藥下便臥，欲吐且忍之；良久不吐，以三錢匕湯二合和服，以手指擿之，便吐；不吐，復稍增之，以吐為度。若吐少病不除，明日如前法再服之，但不可令人虛也。藥力過時不吐，飲熱湯一升以助藥力。吐訖，便可食，無復餘毒。若服藥過多者，飲水解之。

雍曰：凡吐後，須服糜粥二三日，忌生冷油膩物。

又曰：頭疼脈數，發熱惡寒，而身不疼痛、左手脈平和者，食積也。雖類傷寒，而左手人迎脈平和、身不疼痛者是也。《甲乙經》云：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。蓋氣口主中，人迎主外，以此別之。傷食之症，由脾胃伏熱，因食不消發熱，故似傷寒。若膈實吐嘔者，食在上脘；宜吐之。若心腹滿，宜下之。治中湯、五積散、黑神丸，可選用也。

雍曰：巢氏言脾胃有伏熱，因食不消，所以發熱，狀似傷寒，但身不疼、頭不痛為異。

又曰：食積病亦類時行；但發熱頭疼，食病當速下之，時行病當待六七日下之。

又曰：傷寒頭疼身熱、支節痛、大便秘、或嘔逆而腳屈弱者，腳氣也。傷寒只傳六經，故症與腳氣相似；然終不同者。孫真人云：卒起，腳屈弱不能轉動者，此為異耳。其脈：弦而浮者起於風；濡而弱者起於濕；洪而數者起於熱；遲而澀者起於寒。風者汗而愈；濕者溫而愈；熱者下而愈；寒者熨而愈。

腳氣之病，始得不覺，由他病乃知。毒氣入腹，則少腹頑痹不仁，令人吐嘔，死在旦夕矣。然腳氣之候，必先從腳起；或先緩弱疼痛（寒勝為痛痹）；或行起忽倒；或兩脛腫滿；或不腫，腳膝枯細；或心中忪悸；或少腹不仁（病久入深，營衛不榮，故為不仁；不仁者，皮膚頑木不知是也）；或舉體轉筋；或見食吐，遂惡聞食氣；或胸滿氣急；或遍體痠疼；皆腳氣候。黃帝所謂緩風痹是也。頑弱名緩風，疼痛為濕風痹（痹者，閉也；閉而不仁，故名痹）。宿患瘴毒，得熱更增。雖形候旺盛，猶在於表，未入腸胃，不妨溫而汗之。[已入內者...]

白話文：

傷寒相似諸症十四條

古籍中記載痰症、食積、虛煩、腳氣四種病症，都和傷寒相似，但實際上並非傷寒。醫生見到病人發熱惡寒，往往當作傷寒治療，因此導致許多人夭折。所以特別列出這些病症，讓讀者知道它們並非傷寒。 本文將此論述擴展，但虛煩症在前篇已提及。仲景提到有些病症原本是霍亂，後來卻表現為傷寒；孫真人則說傷寒之後會出現虛煩。

因此，將霍亂和虛煩兩種病症放在前篇痓濕暍之後論述。現在則採用朱氏的觀點，並加上瘡毒、蟲毒、溪水、瘴霧等類似傷寒的病症，都需要辨別症狀後再用藥。

書中記載，如果病人感到憎寒發熱，惡風自汗，寸口脈浮，胸膈痞滿，氣往上衝到咽喉喘不過氣，但頭不痛、項不強，這是痰症。雖然類似傷寒，但頭不痛、項不強是區別之處。應該服用柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。如果氣往上衝到咽喉喘不過氣，可用瓜蒂散催吐。古法服用瓜蒂散用一錢，服藥後立刻躺下，想吐但先忍住，過很久不吐就加到三錢，用兩合湯水送服，並用手指刺激喉嚨催吐。如果吐得少病沒好，第二天再按同樣方法服用，但不能讓病人太虛弱。藥力過後還不吐，就喝一升熱水幫助藥力。吐完後就可以吃東西，沒有餘毒了。如果服藥過多，就喝水解毒。吐後必須吃粥幾天，忌食生冷油膩食物。

頭疼、脈搏頻數、發熱惡寒，但身體不痛，左手脈搏平和，這是食積。雖然類似傷寒，但左手人迎脈平和，身體不痛是區別所在。《甲乙經》說人迎脈緊盛是寒邪傷人，氣口脈緊盛是飲食傷人。因為氣口主裡，人迎主外，以此來區別。食積的症狀，是由於脾胃伏熱，食物消化不良而發熱，所以類似傷寒。如果膈間阻塞而嘔吐，食物在胃脘部，應該催吐；如果心腹脹滿，應該通便。治中湯、五積散、黑神丸都可以選擇使用。巢氏說脾胃有伏熱，食物消化不良，所以發熱，看起來像傷寒，但身體不痛、頭不痛是區別。

食積病也類似時行病，但食積病發熱頭疼應該迅速通便，時行病應該等六七天再通便。

傷寒頭疼、身熱、關節痛、大便秘結，或嘔吐，腳部屈弱，這是腳氣。傷寒只傳六經，所以症狀和腳氣相似，但終究不同。孫真人說，突然腳部屈弱，不能活動，這是腳氣的特殊表現。脈弦而浮者，起於風；脈濡而弱者，起於濕；脈洪而數者，起於熱；脈遲而澀者，起於寒。風證要發汗治療，濕證要溫暖治療，熱證要瀉下治療，寒證要溫熨治療。腳氣病開始時不明顯，因其他疾病才發現。毒氣入腹，則少腹頑痹不仁，令人嘔吐，危在旦夕。腳氣的症狀，一定先從腳開始，可能先有輕微的疼痛或無力感（寒邪盛則為疼痛麻痹），或者行走時突然跌倒，或者小腿腫脹，或者不腫，腳踝枯瘦，或者心悸，或者少腹不仁（病久入深，營衛不榮，故為不仁；不仁就是皮膚麻木不感覺）。或者全身抽筋，或者見到食物就吐，聞到食物氣味就惡心，或者胸悶氣急，或者全身痠痛，這些都是腳氣的症狀，黃帝內經所說的緩風痹就是指這個。頑痹叫做緩風，疼痛叫做濕風痹（痹，閉塞之意，閉塞而不仁，故名痹）。宿患瘴毒，遇到熱邪則加重，雖然症狀旺盛，但還在表層，未入腸胃，可以溫熱發汗治療。已經入裡者，……