《仲景傷寒補亡論》~ 卷十八 (4)

1. 風溫溫毒四條

千金方曰：風溫之病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，默默欲眠。下之者，小便難；發其汗者，必譫語；加燒針者，則耳聾難言。但吐之，則遺矢便利。如此疾者，宣服葳蕤湯。

活人書曰：脈尺寸俱浮，頭痛身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不欲收，嘿嘿但欲臥者，風溫也。病人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫。主四肢不收，頭疼身熱，常自汗出，不解。治在少陰、厥陰。不可發汗。汗出則譫語，獨語內煩，躁擾不得臥；若驚癇，目亂無精。治者復發其汗，如此死者，醫殺之也。

活人書曰：風溫不可發汗，宜葳蕤湯。

風溫身灼熱者，知母葛根湯；風溫加渴甚者，栝簍根湯；風溫脈浮，身重汗出，漢防己湯。

活人書曰：初春病人，肌肉發斑癮疹，跡如錦紋，或咳心悶但嘔者，此名溫毒也。溫毒發斑者，冬時觸冒寒毒，至春始發。病初在表，症如傷寒；或已發汗吐下而表症未罷，毒氣不散，或發斑，黑膏主之。（成瘡者自作瘡毒治，不可用黑膏。）又有冬月溫暖，人感乖戾之氣，冬未即病，至春或被積寒所折，毒氣不泄，至天氣暄熱，溫毒始發，則肌肉斑爛，癮疹如錦文，內攻心悶，但嘔清汁。葛根橘皮湯主之。

雍曰：不必初春、春夏，皆發其斑，與傷寒不同。癮疹如錦文而不作瘡爛者，是也。其發瘡膿爛者，即時行熱毒豌豆瘡也。二者初症，皆先有表證如傷寒。

又有癮疹赤白二種，初無表症，暴感溫氣而作。其毒輕淺，風屍之類也。又有一種遍身如錦，初亦無表症，暴感而作，如丹如疹。其毒亦輕。皆詳見小兒瘡疹後斑瘡癮疹論辨中。

雍曰：仲景言風溫、溫毒二症，又與二說不同。仲景之言曰：傷寒過十三日以上，不間，尺寸陷者，大危；若更感異氣，變為他病者，當依後壞病症而治之。若陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更過於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重。此乃傷寒後四種壞病。

此病最為重也，又非但前所謂風溫、溫毒而已，其用藥亦當不同。然則仲景所言，傷寒壞病、中風、溫毒也；諸家所言者，冬春自感風溫、溫毒也。其治之輕重，不得不異也。四種壞病中，又有濕溫一症，見第八卷不可汗門中。

雍曰：天行溫疫，雖症不多，用藥亦多端。如千金方言闢溫疫氣，並斷溫疫相染諸方；及千金翼彈鬼丸、神明白散、太乙流金散、螢火丸等方。前人雖嘗選用，更嘗缺省，收其遺逸用之。大抵治疫尤要先辨寒溫，然後用藥，取陰陽表裡之在傷寒也。故龐安常又述其治寒疫諸方。蓋以赤散、解聖散之類，皆宜治寒疫。若施之瘟疫，則益熱矣。

白話文：

風溫溫毒四條

《千金方》記載，風溫病症，脈象陰陽俱浮，汗出但身體沉重，呼吸急促，四肢無力，昏昏欲睡。若服用瀉下藥，則小便困難；若發汗，則會出現譫語；若施以灸針，則會耳聾難言。但若只用吐法，則大便通暢。此類疾病，宜服用葳蕤湯。

《活人書》記載，脈象寸關尺俱浮，頭痛發熱，自汗不止，身體沉重，呼吸急促，四肢無力，只想臥床休息，這是風溫。病人本就感受風邪，又感受了熱邪，風熱交搏，則發為風溫，主要症狀為四肢不收、頭痛發熱、自汗不止、症狀不緩解。此病在少陰、厥陰經，不可發汗，發汗則會出現譫語、獨語、心煩意亂、輾轉難眠、驚癇、目眩神昏等。若醫生再次發汗治療，則病人必死，醫生要負責任。《活人書》也記載，風溫不可發汗，宜用葳蕤湯。

風溫伴有灼熱感者，用知母葛根湯；風溫伴有口渴嚴重者，用栝樓根湯；風溫脈浮，身重汗出者，用漢防己湯。

《活人書》記載，初春時節，病人肌肉出現斑疹，形狀像錦紋，或咳嗽、心悶、嘔吐，這是溫毒。溫毒發斑者，是冬天感受寒邪，到春天發病。病初在表，症狀類似傷寒，或已發汗、吐瀉，但表證未解，毒邪不散，則發斑。黑膏藥可以治療（已成瘡者，應自行治療瘡毒，不可用黑膏）。也有冬天溫暖，人感受了不正之氣，冬天未發病，到春天或因積寒而誘發，毒邪不得排出，天氣轉暖後，溫毒才發作，則肌肉斑爛，疹子像錦紋，內心煩悶，只嘔吐清水，用葛根橘皮湯治療。雍氏說，不限於初春，春夏都可能發斑，與傷寒不同，疹子像錦紋而不化膿者即屬此症；若發瘡膿爛者，則是流行性熱毒痘瘡，兩種病的初期症狀，都先有類似傷寒的表證。

還有一種疹子，赤白兩種，初期無表證，暴感溫邪而發病，毒性較輕，屬於風屍一類。還有一種類似錦紋的疹子，初期也無表證，暴感溫邪而發，像丹毒又像疹子，毒性也較輕。詳見《小兒瘡疹後斑瘡癮疹論辨》。

雍氏說，仲景所說的風溫溫毒兩種病，與以上兩種說法不同。仲景說，傷寒病程超過十三天以上，不間斷，寸口脈沉陷者，病情危重；若再感受其他邪氣，轉變成其他疾病，則應根據後續病症治療。若陽脈浮滑，陰脈濡弱，則更偏向於風，轉變成風溫；若陽脈洪數，陰脈實大，再遇溫熱，則轉變成溫毒。溫毒病情最重，這是傷寒後的四種嚴重併發症。

此病極為嚴重，並非僅僅是前面所說的風溫溫毒，用藥也應不同。仲景所說的，是傷寒後的併發症、中風、溫毒；諸家所說的，是冬春季節自行感受風溫溫毒。治療的輕重程度，必然有所不同。這四種併發症中，還有一種濕溫，詳見第八卷「不可汗門」。

雍氏說，天行溫疫，雖然症狀不多，但用藥卻很複雜，例如《千金方》中記載的辟溫疫氣的藥方，以及治療溫疫互相傳染的藥方，還有《千金翼》中的彈鬼丸、神明白散、太乙流金散、螢火丸等藥方。前人雖然曾選用這些藥方，但也有遺漏，應將遺漏的藥方收錄使用。總之，治療溫疫，尤需先辨別寒熱，然後再用藥，取法於傷寒論治陰陽表裡的方法。因此，龐安常又記述了治療寒疫的藥方，如赤散、解聖散之類，都適用於治療寒疫，若用於治療溫疫，則會加重病情。