《仲景傷寒補亡論》~ 卷十八 (4)
卷十八 (4)
1. 風溫溫毒四條
千金方曰。風溫之病。脈陰陽俱浮。汗出體重。其息必喘。其形狀不仁。默默欲眠。下之者。小便難。發其汗者。必譫語。加燒針者。則耳聾難言。但吐之。則遺矢便利。如此疾者。宣服葳蕤湯。活人書曰。脈尺寸俱浮。頭痛身熱。常自汗出。體重。其息必喘。四肢不欲收。
嘿嘿但欲臥者。風溫也。病人素傷於風。因復傷於熱。風熱相搏。則發風溫。主四肢不收。頭疼身熱。常自汗出。不解。治在少陰厥陰。不可發汗。汗出則譫語。獨語內煩。躁擾不得臥。若驚癇。目亂無精。治者復發其汗。如此死者。醫殺之也。活人書曰。風溫不可發汗。宜葳蕤湯。
風溫身灼熱者。知母葛根湯。風溫加渴甚者。栝簍根湯。風溫脈浮。身重汗出。漢防己湯。
活人書曰。初春病人。肌肉發斑癮疹。跡如錦紋。或咳心悶但嘔者。此名溫毒也。溫毒發斑者。冬時觸冒寒毒。至春始發。病初在表。症如傷寒。或已發汗吐下而表症未罷。毒氣不散。或發斑。黑膏主之。（成瘡者自作瘡毒治。不可用黑膏。）又有冬月溫暖。人感乖戾之氣。
冬未即病。至春或被積寒所折。毒氣不泄。至天氣暄熱。溫毒始發。則肌肉斑爛。癮疹如錦文。內攻心悶。但嘔清汁。葛根橘皮湯主之。雍曰。不必初春春夏。皆發其斑。與傷寒不同。癮疹如錦文而不作瘡爛者是也。其發瘡膿爛者。即時行熱毒豌豆瘡也。二者初症。皆先有表證如傷寒。
又有癮疹赤白二種。初無表症。暴感溫氣而作。其毒輕淺。風屍之類也。又有一種遍身如錦。初亦無表症。暴感而作。如丹如疹。其毒亦輕。皆詳見小兒瘡疹後斑瘡癮疹論辨中。
雍曰。仲景言風溫溫毒二症。又與二說不同。仲景之言曰。傷寒過十三日以上。不間。尺寸陷者。大危。若更感異氣。變為他病者。當依後壞病症而治之。若陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更過於風。變為風溫。陽脈洪數。陰脈實大者。更遇溫熱。變為溫毒。溫毒為病最重。此乃傷寒後四種壞病。
此病最為重也。又非但前所謂風溫溫毒而已。其用藥亦當不同。然則仲景所言。傷寒壞病、中風、溫毒也。諸家所言者。冬春自感風溫溫毒也。其治之輕重。不得不異也。四種壞病中。又有濕溫一症。見第八卷不可汗門中。
雍曰。天行溫疫。雖症不多。用藥亦多端。如千金方言闢溫疫氣。並斷溫疫相染諸方。及千金翼彈鬼丸、神明白散、太乙流金散、螢火丸等方。前人雖嘗選用。更嘗缺省。收其遺逸用之。大抵治疫尤要先辨寒溫。然後用藥。取陰陽表裡之在傷寒也。故龐安常又述其治寒疫諸方。蓋以赤散、解聖散之類。皆宜治寒疫。若施之瘟疫。則益熱矣。
白話文：
風溫溫毒四條
《千金方》記載，風溫病症，脈象陰陽俱浮，汗出但身體沉重，呼吸急促，四肢無力，昏昏欲睡。若服用瀉下藥，則小便困難；若發汗，則會出現譫語；若施以灸針，則會耳聾難言。但若只用吐法，則大便通暢。此類疾病，宜服用葳蕤湯。
《活人書》記載，脈象寸關尺俱浮，頭痛發熱，自汗不止，身體沉重，呼吸急促，四肢無力，只想臥床休息，這是風溫。病人本就感受風邪，又感受了熱邪，風熱交搏，則發為風溫，主要症狀為四肢不收、頭痛發熱、自汗不止、症狀不緩解。此病在少陰、厥陰經，不可發汗，發汗則會出現譫語、獨語、心煩意亂、輾轉難眠、驚癇、目眩神昏等。若醫生再次發汗治療，則病人必死，醫生要負責任。《活人書》也記載，風溫不可發汗，宜用葳蕤湯。
風溫伴有灼熱感者，用知母葛根湯；風溫伴有口渴嚴重者，用栝樓根湯；風溫脈浮，身重汗出者，用漢防己湯。
《活人書》記載，初春時節，病人肌肉出現斑疹，形狀像錦紋，或咳嗽、心悶、嘔吐，這是溫毒。溫毒發斑者，是冬天感受寒邪，到春天發病。病初在表，症狀類似傷寒，或已發汗、吐瀉，但表證未解，毒邪不散，則發斑。黑膏藥可以治療（已成瘡者，應自行治療瘡毒，不可用黑膏）。也有冬天溫暖，人感受了不正之氣，冬天未發病，到春天或因積寒而誘發，毒邪不得排出，天氣轉暖後，溫毒才發作，則肌肉斑爛，疹子像錦紋，內心煩悶，只嘔吐清水，用葛根橘皮湯治療。雍氏說，不限於初春，春夏都可能發斑，與傷寒不同，疹子像錦紋而不化膿者即屬此症；若發瘡膿爛者，則是流行性熱毒痘瘡，兩種病的初期症狀，都先有類似傷寒的表證。
還有一種疹子，赤白兩種，初期無表證，暴感溫邪而發病，毒性較輕，屬於風屍一類。還有一種類似錦紋的疹子，初期也無表證，暴感溫邪而發，像丹毒又像疹子，毒性也較輕。詳見《小兒瘡疹後斑瘡癮疹論辨》。
雍氏說，仲景所說的風溫溫毒兩種病，與以上兩種說法不同。仲景說，傷寒病程超過十三天以上，不間斷，寸口脈沉陷者，病情危重；若再感受其他邪氣，轉變成其他疾病，則應根據後續病症治療。若陽脈浮滑，陰脈濡弱，則更偏向於風，轉變成風溫；若陽脈洪數，陰脈實大，再遇溫熱，則轉變成溫毒。溫毒病情最重，這是傷寒後的四種嚴重併發症。
此病極為嚴重，並非僅僅是前面所說的風溫溫毒，用藥也應不同。仲景所說的，是傷寒後的併發症、中風、溫毒；諸家所說的，是冬春季節自行感受風溫溫毒。治療的輕重程度，必然有所不同。這四種併發症中，還有一種濕溫，詳見第八卷「不可汗門」。
雍氏說，天行溫疫，雖然症狀不多，但用藥卻很複雜，例如《千金方》中記載的辟溫疫氣的藥方，以及治療溫疫互相傳染的藥方，還有《千金翼》中的彈鬼丸、神明白散、太乙流金散、螢火丸等藥方。前人雖然曾選用這些藥方，但也有遺漏，應將遺漏的藥方收錄使用。總之，治療溫疫，尤需先辨別寒熱，然後再用藥，取法於傷寒論治陰陽表裡的方法。因此，龐安常又記述了治療寒疫的藥方，如赤散、解聖散之類，都適用於治療寒疫，若用於治療溫疫，則會加重病情。