郭雍

《仲景傷寒補亡論》~ 卷二 (1)

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卷二 (1)

1. 卷二

2. 仲景辨脈法三十八條

雍曰。辨脈者。辨傷寒之脈也。平脈者。平眾脈也。今辨脈法中。雖有意相槎椏者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之師範。雖王叔和撰次。一字不敢妄易。仍舊次第錄之。其問答。皆仲景本文也。

仲景問曰。脈有陰陽。何謂也。答曰。凡脈大、浮、數、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、伏、(一作弦)微。此名陰也。凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。雍曰。此謂陰脈陽脈。非謂脈之陰陽也。

又問曰。脈有陽結陰結者。何以別之。答曰。其脈浮而數。能食不大便者。此為實。名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬者。名曰陰結也。期十四日當劇。

又問曰。病有灑淅惡寒而復發熱者何。答曰。陰脈不足。陽往從之。陽脈不足。陰往乘之。曰。何謂陽不足。答日。假令寸口脈微。名曰陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。曰。何謂陰不足。答曰。尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷入陰中。則發熱也。陽脈浮。陰脈弱(浮一作微)者。

則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者。營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者。衛氣衰也。營氣微者。加燒針。則血流不行。更發熱而躁煩也。

又曰。脈藹藹如車蓋者。名曰陽結也。(一云秋脈)

又曰。脈累累如循長竿者。名曰陰結也。(一云夏脈)

又曰。脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。

又曰。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。(一云陰氣)

又曰。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。

又曰。脈來緩。時一止復來者。名曰結。脈來散。時一止復來者。名曰促。(一作縱)脈陽盛則促。陰盛則結。此皆病脈。

又曰。陰陽相搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若數脈見於關上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動搖者。名曰動也。

又曰。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。名曰緩也。

又曰。脈浮而緊者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈緊者。如轉索無常也。

又曰。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。

又問曰。病有戰而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。是以發戰。以脈浮。故當汗出而解也。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。

又問曰。病有不戰而汗出解者。何也。答曰。脈大而浮數。故知不戰汗出而解也。雍曰。即前問不芤之證。

又問曰。病有不戰不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經發汗。若吐。若下。若亡血。以內無津液。此陰陽自和。必自愈。故不戰不汗出而解也。

又問曰。傷寒三日。脈浮數而微。病人身涼和者。何也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。濈然汗出也。脈數而解者。必能食也。脈微而解者。必大汗出也。

白話文:

仲景辨脈法三十八條

辨脈,是辨別傷寒病的脈象;平脈,是診察各種脈象。現今辨脈的方法中,雖然有些相互矛盾的地方,但世人還是以仲景的這兩篇方法作為百世師法。雖然是王叔和整理編排的,但不敢更改一個字,仍然按照原來的順序記載。其問答內容,都是仲景原文。

仲景問:脈有陰陽,這是什麼意思?

答:凡是脈象大、浮、數、動、滑的,稱為陽脈;脈象沉、澀、弱、伏、微的,稱為陰脈。凡是陰病出現陽脈的,能活;陽病出現陰脈的,會死。

注:這是指陰脈和陽脈的區別,並不是指脈象本身的陰陽屬性。

又問:脈有陽結和陰結,怎麼區分?

答:脈象浮而數,能吃但不大便的,這是實證,稱為陽結,大概十七天病情會加重。脈象沉而遲,不能吃,身體沉重,大便反而乾燥的,稱為陰結,大概十四天病情會加重。

又問:病人有灑淅惡寒又發熱的,是什麼原因?

答:陰脈不足,陽氣去幫助它;陽脈不足,陰氣來侵犯它。

問:什麼是陽氣不足?

答:比如寸口脈微弱,就叫做陽氣不足。陰氣上升進入陽氣之中,就會出現灑淅惡寒。

問:什麼是陰氣不足?

答:尺脈弱,就叫做陰氣不足。陽氣下降進入陰氣之中,就會發熱。陽脈浮,陰脈弱的,就是血虛,血虛則筋急。脈象沉的,是營氣虛弱。脈象浮而汗出如珠的,是衛氣衰弱。營氣虛弱的人,如果加用燒針療法,則血液運行不暢,反而會加重發熱和煩躁。

又說:脈象藹藹如車蓋的,叫做陽結。(也有人說是秋天的脈象)

又說:脈象累累如循長竿的,叫做陰結。(也有人說是夏天的脈象)

又說:脈象瞥瞥如羹上浮油的,是陽氣虛弱。

又說:脈象縈縈如蜘蛛絲的,是陽氣衰弱。(也有人說是陰氣衰弱)

又說:脈象綿綿如瀉漆斷絕的,是失血。

又說:脈來緩慢,時而停頓後又來的,叫做結;脈來散亂,時而停頓後又來的,叫做促(或作縱)。脈象陽盛則促,陰盛則結,這些都是病態脈象。

又說:陰陽互相搏擊,叫做動。陽動則汗出,陰動則發熱。身體冰冷惡寒的,是三焦受損。如果數脈出現在關上,上下沒有頭尾,像豆子一樣,微微顫動的,也叫做動。

又說:陽脈浮大而濡弱,陰脈浮大而濡弱,陰脈與陽脈相等的,叫做緩。

又說:脈象浮而緊的,叫做弦。弦脈,狀如弓弦,按壓它也不移動。脈象緊的,像絞索一樣不穩定。

又說:脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,就稱為革脈。婦女則會出現半產漏下,男子則會出現失血、遺精。

又問:病人有戰慄並汗出的,因而痊癒的,是什麼原因?

答:脈象浮而緊,按壓反而芤的,這是本虛,所以會發戰;因為脈象浮,所以會汗出而痊癒。如果脈象浮而數,按壓不芤,這是人體本不虛弱,如果要痊癒,只要出汗就可以了,不會發戰。

又問:病人有不戰慄而汗出痊癒的,是什麼原因?

答:脈象大而浮數,所以知道不戰慄而汗出就會痊癒。

注:這就是前面提到的按壓不芤的情況。

又問:病人有不戰慄不汗出而痊癒的,是什麼原因?

答:脈象自身微弱,這是因為曾經發汗、吐瀉、下利或失血,導致體內津液不足,陰陽自然調和,就會自愈,所以不戰慄不汗出而痊癒。

又問:傷寒三日,脈象浮數而微,病人身體涼和的,是什麼原因?

答:這是將要痊癒的表現。痊癒在半夜,脈浮而痊癒的,會突然大量出汗;脈數而痊癒的,一定能吃東西;脈微而痊癒的,一定會大量出汗。