《仲景傷寒補亡論》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 仲景辨脈法三十八條

雍曰：辨脈者，辨傷寒之脈也；平脈者，平眾脈也。今辨脈法中，雖有意相槎椏者，世以仲景之法，只此二篇，垂百世之師範。雖王叔和撰次，一字不敢妄易，仍舊次第錄之。其問答，皆仲景本文也。

仲景問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、伏（一作弦）、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生；陽病見陰脈者死。雍曰：此謂陰脈陽脈，非謂脈之陰陽也。

又問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也；期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬者，名曰陰結也；期十四日當劇。

又問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足；陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足；陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈浮，陰脈弱（浮一作微）者，則血虛；血虛則筋急也。其脈沉者，營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。營氣微者，加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。

又曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。（一云秋脈）

又曰：脈累累如循長竿者，名曰陰結也。（一云夏脈）

又曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。

又曰：脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。（一云陰氣）

又曰：脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

又曰：脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來散，時一止復來者，名曰促（一作縱）。脈陽盛則促；陰盛則結。此皆病脈。

又曰：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出；陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

又曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

又曰：脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

又曰：脈弦而大；弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下；男子則亡血失精。

又問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，是以發戰；以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

又問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。雍曰：即前問不芤之證。

又問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微；此以曾經發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液；此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

又問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也；解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

白話文：

仲景辨脈法三十八條

辨脈，是辨別傷寒病的脈象；平脈，是診察各種脈象。現今辨脈的方法中，雖然有些相互矛盾的地方，但世人還是以仲景的這兩篇方法作為百世師法。雖然是王叔和整理編排的，但不敢更改一個字，仍然按照原來的順序記載。其問答內容，都是仲景原文。

仲景問：脈有陰陽，這是什麼意思？

答：凡是脈象大、浮、數、動、滑的，稱為陽脈；脈象沉、澀、弱、伏、微的，稱為陰脈。凡是陰病出現陽脈的，能活；陽病出現陰脈的，會死。

注：這是指陰脈和陽脈的區別，並不是指脈象本身的陰陽屬性。

又問：脈有陽結和陰結，怎麼區分？

答：脈象浮而數，能吃但不大便的，這是實證，稱為陽結，大概十七天病情會加重。脈象沉而遲，不能吃，身體沉重，大便反而乾燥的，稱為陰結，大概十四天病情會加重。

又問：病人有灑淅惡寒又發熱的，是什麼原因？

答：陰脈不足，陽氣去幫助它；陽脈不足，陰氣來侵犯它。

問：什麼是陽氣不足？

答：比如寸口脈微弱，就叫做陽氣不足。陰氣上升進入陽氣之中，就會出現灑淅惡寒。

問：什麼是陰氣不足？

答：尺脈弱，就叫做陰氣不足。陽氣下降進入陰氣之中，就會發熱。陽脈浮，陰脈弱的，就是血虛，血虛則筋急。脈象沉的，是營氣虛弱。脈象浮而汗出如珠的，是衛氣衰弱。營氣虛弱的人，如果加用燒針療法，則血液運行不暢，反而會加重發熱和煩躁。

又說：脈象藹藹如車蓋的，叫做陽結。（也有人說是秋天的脈象）

又說：脈象累累如循長竿的，叫做陰結。（也有人說是夏天的脈象）

又說：脈象瞥瞥如羹上浮油的，是陽氣虛弱。

又說：脈象縈縈如蜘蛛絲的，是陽氣衰弱。（也有人說是陰氣衰弱）

又說：脈象綿綿如瀉漆斷絕的，是失血。

又說：脈來緩慢，時而停頓後又來的，叫做結；脈來散亂，時而停頓後又來的，叫做促（或作縱）。脈象陽盛則促，陰盛則結，這些都是病態脈象。

又說：陰陽互相搏擊，叫做動。陽動則汗出，陰動則發熱。身體冰冷惡寒的，是三焦受損。如果數脈出現在關上，上下沒有頭尾，像豆子一樣，微微顫動的，也叫做動。

又說：陽脈浮大而濡弱，陰脈浮大而濡弱，陰脈與陽脈相等的，叫做緩。

又說：脈象浮而緊的，叫做弦。弦脈，狀如弓弦，按壓它也不移動。脈象緊的，像絞索一樣不穩定。

又說：脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，就稱為革脈。婦女則會出現半產漏下，男子則會出現失血、遺精。

又問：病人有戰慄並汗出的，因而痊癒的，是什麼原因？

答：脈象浮而緊，按壓反而芤的，這是本虛，所以會發戰；因為脈象浮，所以會汗出而痊癒。如果脈象浮而數，按壓不芤，這是人體本不虛弱，如果要痊癒，只要出汗就可以了，不會發戰。

又問：病人有不戰慄而汗出痊癒的，是什麼原因？

答：脈象大而浮數，所以知道不戰慄而汗出就會痊癒。

注：這就是前面提到的按壓不芤的情況。

又問：病人有不戰慄不汗出而痊癒的，是什麼原因？

答：脈象自身微弱，這是因為曾經發汗、吐瀉、下利或失血，導致體內津液不足，陰陽自然調和，就會自愈，所以不戰慄不汗出而痊癒。

又問：傷寒三日，脈象浮數而微，病人身體涼和的，是什麼原因？

答：這是將要痊癒的表現。痊癒在半夜，脈浮而痊癒的，會突然大量出汗；脈數而痊癒的，一定能吃東西；脈微而痊癒的，一定會大量出汗。