《仲景傷寒補亡論》~ 卷十七 (7)

1. 霍亂二十六條

仲景問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。

問曰：病發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂，吐利而復發熱也。（一作自吐下又利止復更發熱）雍曰：此論霍亂似傷寒之症也。

又曰：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒。卻四五日，至陰經上轉入陰，必利。（一作吐利）本嘔、下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也。便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬；硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食；復過一經，能食；過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。惡寒、脈微而（一作緩）復利，利止亡血也。四逆加人參湯主之。雍曰：此論今是傷寒之症，故言本嘔下利不可治。若論霍亂，則必嘔吐而利也。一是傷寒而不屬陽明，惡寒、脈微復利，利止者，則用四逆加人參湯主之。

此湯若霍亂症亦可服。千金翼合二論為一，是當經有缺文。

問曰：霍亂何由而致也？雍曰：胸中逆亂之氣也。初無疾而霍亂，往往飲食失節，而致胸中逆亂也。故傷寒而霍亂者，陰陽二氣亂於胸中也。靈樞三十四篇曰：清氣在陰，濁氣在陽；營氣順脈，衛氣逆行；清濁相干，亂於胸中，是為大悗。

又曰：亂於腸胃，則為霍亂。經言五亂，霍亂其一也。惟亂於胸，所以吐；亂於腸，所以利也。孫真人曰：飲食㹠獪、復食乳酪、海陸百品、無所不啖；眠臥冷席、多飲寒漿；胃中諸食，結而不消；陰陽二氣壅而伏痰；陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽乖隔，變成吐利；頭疼如破、百節如解；遍體諸筋，皆為迴轉。論時雖小，卒病之中，最為可畏。雖臨履薄危，不足論也。故古人語此者，刺之則徐出徐入，導氣而已，非補瀉也。用藥者，順其陰陽之氣而已，無汗下也。此伏治亂氣之道。

仲景曰：霍亂，頭痛、發熱、身疼痛、熱多、欲飲水者，五苓散主之。寒多、不用水者，理中丸主之。

又曰：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

又曰：吐利、汗出、發熱、惡寒、四肢拘急、手足厥冷者，四逆湯主之。

又曰：既吐且利，小便復利而大汗出；下利清穀、內寒外熱、脈微欲絕者，四逆湯主之。

又曰：吐已、下斷；汗出而厥、四肢拘急、不解、脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。千金翼曰：無豬膽，以羊膽代之。千金方別有加減法。

又曰：吐利、發汗、脈平、小煩者，以新虛不勝穀氣故也。雍曰：勿服藥，損谷則愈。

叔和曰：轉筋為病，其人臂腳直；脈上下行、微弦；轉筋入腹，雞屎白散主之。

千金要方曰：凡霍亂，務在溫和將息。若冷，則遍體轉筋。凡此病，定一日不食為佳；仍須三日少少飲粥；三日以後，可恣意食息；七日勿雜食為佳，所以養脾氣也。

白話文：

霍亂二十六條

張仲景問道：什麼是霍亂？答曰：嘔吐且腹瀉，這就叫做霍亂。

問道：病人發熱頭痛、全身疼痛、惡寒，並嘔吐腹瀉，這是什麼病？答曰：這是霍亂，嘔吐腹瀉之後又發熱。（一說：自己嘔吐瀉下後停止，又再次發熱）雍公曰：這篇論述霍亂，類似傷寒的症狀。

又說：傷寒，脈象微弱而澀滯的，本是霍亂，現在是傷寒。過了四五天，寒邪轉入陰經，必定腹瀉（一說嘔吐腹瀉），本就嘔吐、腹瀉的，不可治療。想大便卻反而氣虛，仍然不大便的，這是屬於陽明經的病症。大便必定堅硬，十三天痊癒。原因是經脈氣血已經運行完畢。腹瀉之後，大便應該變硬，大便變硬就能進食，這樣就痊癒了。現在反而不能進食，等到經脈氣血運行到中焦，能進食，再過一經脈，又能進食，再過一天，就應該痊癒了。如果不痊癒，就不是陽明經的病症。惡寒，脈象微弱（一說緩弱）而再次腹瀉，腹瀉停止則失血。四逆加人參湯主治。雍公曰：這篇論述的是現在是傷寒的症狀，所以說本就嘔吐瀉下不可治療。如果論述霍亂，則必定是嘔吐且腹瀉。這是一種不屬於陽明經的傷寒，惡寒脈微再次腹瀉，腹瀉停止的，就用四逆加人參湯主治。

這個方劑，如果是霍亂症狀也可以服用。《千金翼方》將兩家論述合為一論，應該是經文中缺失了部分文字。

問道：霍亂是怎麼引起的？雍公曰：是胸中逆亂之氣。一開始沒有疾病而突然患霍亂，往往是飲食失節，導致胸中逆亂之氣。所以傷寒而兼患霍亂的，是因為陰陽二氣在胸中紊亂。《靈樞》三十四篇說：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順著經脈運行，衛氣逆行，清濁之氣相干擾，在胸中紊亂，就叫做大悗。

又說：在腸胃中紊亂，就成為霍亂。經書上說有五種紊亂，霍亂是其中一種。只有胸中紊亂，所以嘔吐；腸胃紊亂，所以腹瀉。孫真人說：飲食不節，又吃乳酪、海陸各種食物，樣樣都吃，睡臥在冰冷的席子上，多喝冰冷的飲料，胃中各種食物積聚而不消化，陰陽二氣阻塞，形成痰飲，陽氣想上升，陰氣想下降，陰陽隔絕，就變成嘔吐腹瀉，頭痛像要裂開一樣，全身關節像要散架一樣，全身筋脈都像在旋轉。發病時間雖然短，但急性病中最為可怕，即使處於危急關頭，也不足為奇。所以古人治療這種病，用針刺時要慢慢進針慢慢出針，只導引氣血而已，不是補瀉。用藥時，要順應其陰陽之氣，不要發汗或瀉下，這是治療逆亂之氣的根本方法。

張仲景說：霍亂，頭痛發熱，全身疼痛，熱象多，想喝水，用五苓散主治；寒象多，不想喝水，用理中丸主治。

又說：嘔吐腹瀉停止了，但全身疼痛不止，就要調和解表，用桂枝湯略加調整。

又說：嘔吐腹瀉，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，用四逆湯主治。

又說：已經嘔吐腹瀉，小便也頻數，而且大汗淋漓，腹瀉排出清稀的穀物樣物質，內寒外熱，脈象微弱將絕，用四逆湯主治。

又說：嘔吐已經停止，瀉下也停止了，但汗出而厥逆，四肢拘急，症狀不解，脈象微弱將絕，用通脈四逆加豬膽汁湯主治。《千金翼方》說：沒有豬膽，可以用羊膽代替。《千金方》另有加減的方法。

又說：嘔吐腹瀉後出汗，脈象平穩，但稍感煩躁，這是因為新病虛弱，不能承受飲食之氣，雍公曰：不要服用藥物，減少飲食則痊癒。

巢元方說：轉筋是疾病，病人胳膊腿伸直，脈象上下運行，略微弦細，轉筋入腹，用雞屎白散主治。

《千金要方》說：凡是霍亂，務必溫和調養，如果受寒就會全身轉筋。凡是這種病，最好一天不進食，仍然需要三天少量喝粥，三天以後，可以隨意飲食，七天不要吃雜食，這是為了養護脾胃之氣。