《仲景傷寒補亡論》~ 卷十七 (7)
卷十七 (7)
1. 霍亂二十六條
仲景問曰。病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。此名霍亂。
問曰。病發熱頭痛。身疼惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。吐利而復發熱也。（一作自吐下又利止復更發熱）雍曰。此論霍亂似傷寒之症也。
又曰。傷寒。其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經上轉入陰。必利。（一作吐利）本嘔。下利者。不可治也。欲似大便。而反失氣。仍不利者。此屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經盡故也。下利後。當便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到後經中。
頗能食。復過一經。能食。過之一日。當愈。不愈者。不屬陽明也。惡寒。脈微而（一作緩）複利。利止亡血也。四逆加人參湯主之。雍曰。此論今是傷寒之症。故言本嘔下利不可治。若論霍亂。則必嘔吐而利也。一是傷寒而不屬陽明。惡寒脈微複利。利止者。則用四逆加人參湯主之。
此湯若霍亂症亦可服。千金翼合二論為一。是當經有缺文。
問曰。霍亂何由而致也。雍曰。胸中逆亂之氣也。初無疾而霍亂。往往飲食失節。而致胸中逆亂也。故傷寒而霍亂者。陰陽二氣亂於胸中也。靈樞三十四篇曰。清氣在陰。濁氣在陽。營氣順脈。衛氣逆行。清濁相干。亂於胸中。是為大悗。
又曰。亂於腸胃。則為霍亂。經言五亂。霍亂其一也。惟亂於胸。所以吐。亂於腸。所以利也。孫真人曰。飲食㹠獪。復食乳酪。海陸百品。無所不啖。眠臥冷席。多飲寒漿。胃中諸食。結而不消。陰陽二氣壅而伏痰。陽氣欲升。陰氣欲降。陰陽乖隔。變成吐利。頭疼如破。
百節如解。遍體諸筋。皆為迴轉。論時雖小。卒病之中。最為可畏。雖臨履薄危。不足論也。故古人語此者。刺之則徐出徐入。導氣而已。非補瀉也。用藥者。順其陰陽之氣而已。無汗下也。此伏治亂氣之道。
仲景曰。霍亂。頭痛發熱。身疼痛。熱多。欲飲水者。五苓散主之。寒多。不用水者。理中丸主之。
又曰。吐利止而身痛不休者。當消息和解其外。宜桂枝湯小和之。
又曰。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。
又曰。既吐且利。小便複利而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。
又曰。吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急。不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。千金翼曰。無豬膽。以羊膽代之。千金方別有加減法。
又曰。吐利發汗。脈平。小煩者。以新虛不勝穀氣故也。雍曰。勿服藥。損谷則愈。
叔和曰。轉筋為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹。雞屎白散主之。
千金要方曰。凡霍亂。務在溫和將息。若冷則遍體轉筋。凡此病。定一日不食為佳。仍須三日少少飲粥。三日以後。可恣意食息。七日勿雜食為佳。所以養脾氣也。
白話文：
霍亂二十六條
張仲景問道：什麼是霍亂？答曰：嘔吐且腹瀉，這就叫做霍亂。
問道：病人發熱頭痛、全身疼痛、惡寒，並嘔吐腹瀉，這是什麼病？答曰：這是霍亂，嘔吐腹瀉之後又發熱。（一說：自己嘔吐瀉下後停止，又再次發熱）雍公曰：這篇論述霍亂，類似傷寒的症狀。
又說：傷寒，脈象微弱而澀滯的，本是霍亂，現在是傷寒。過了四五天，寒邪轉入陰經，必定腹瀉（一說嘔吐腹瀉），本就嘔吐、腹瀉的，不可治療。想大便卻反而氣虛，仍然不大便的，這是屬於陽明經的病症。大便必定堅硬，十三天痊癒。原因是經脈氣血已經運行完畢。腹瀉之後，大便應該變硬，大便變硬就能進食，這樣就痊癒了。現在反而不能進食，等到經脈氣血運行到中焦，能進食，再過一經脈，又能進食，再過一天，就應該痊癒了。如果不痊癒，就不是陽明經的病症。惡寒，脈象微弱（一說緩弱）而再次腹瀉，腹瀉停止則失血。四逆加人參湯主治。雍公曰：這篇論述的是現在是傷寒的症狀，所以說本就嘔吐瀉下不可治療。如果論述霍亂，則必定是嘔吐且腹瀉。這是一種不屬於陽明經的傷寒，惡寒脈微再次腹瀉，腹瀉停止的，就用四逆加人參湯主治。
這個方劑，如果是霍亂症狀也可以服用。《千金翼方》將兩家論述合為一論，應該是經文中缺失了部分文字。
問道：霍亂是怎麼引起的？雍公曰：是胸中逆亂之氣。一開始沒有疾病而突然患霍亂，往往是飲食失節，導致胸中逆亂之氣。所以傷寒而兼患霍亂的，是因為陰陽二氣在胸中紊亂。《靈樞》三十四篇說：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順著經脈運行，衛氣逆行，清濁之氣相干擾，在胸中紊亂，就叫做大悗。
又說：在腸胃中紊亂，就成為霍亂。經書上說有五種紊亂，霍亂是其中一種。只有胸中紊亂，所以嘔吐；腸胃紊亂，所以腹瀉。孫真人說：飲食不節，又吃乳酪、海陸各種食物，樣樣都吃，睡臥在冰冷的席子上，多喝冰冷的飲料，胃中各種食物積聚而不消化，陰陽二氣阻塞，形成痰飲，陽氣想上升，陰氣想下降，陰陽隔絕，就變成嘔吐腹瀉，頭痛像要裂開一樣，全身關節像要散架一樣，全身筋脈都像在旋轉。發病時間雖然短，但急性病中最為可怕，即使處於危急關頭，也不足為奇。所以古人治療這種病，用針刺時要慢慢進針慢慢出針，只導引氣血而已，不是補瀉。用藥時，要順應其陰陽之氣，不要發汗或瀉下，這是治療逆亂之氣的根本方法。
張仲景說：霍亂，頭痛發熱，全身疼痛，熱象多，想喝水，用五苓散主治；寒象多，不想喝水，用理中丸主治。
又說：嘔吐腹瀉停止了，但全身疼痛不止，就要調和解表，用桂枝湯略加調整。
又說：嘔吐腹瀉，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，用四逆湯主治。
又說：已經嘔吐腹瀉，小便也頻數，而且大汗淋漓，腹瀉排出清稀的穀物樣物質，內寒外熱，脈象微弱將絕，用四逆湯主治。
又說：嘔吐已經停止，瀉下也停止了，但汗出而厥逆，四肢拘急，症狀不解，脈象微弱將絕，用通脈四逆加豬膽汁湯主治。《千金翼方》說：沒有豬膽，可以用羊膽代替。《千金方》另有加減的方法。
又說：嘔吐腹瀉後出汗，脈象平穩，但稍感煩躁，這是因為新病虛弱，不能承受飲食之氣，雍公曰：不要服用藥物，減少飲食則痊癒。
巢元方說：轉筋是疾病，病人胳膊腿伸直，脈象上下運行，略微弦細，轉筋入腹，用雞屎白散主治。
《千金要方》說：凡是霍亂，務必溫和調養，如果受寒就會全身轉筋。凡是這種病，最好一天不進食，仍然需要三天少量喝粥，三天以後，可以隨意飲食，七天不要吃雜食，這是為了養護脾胃之氣。