《仲景傷寒補亡論》~ 卷十七 (5)
卷十七 (5)
1. 濕病十八條
雍曰。活人書載濕病三種。一曰中濕。二曰風濕。三曰濕溫。
問曰。何謂中濕。仲景曰。太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而緩者。（朱氏云。一作細者非也。）此名濕痹。（一雲中濕）濕痹之候。其人小便不利。大便反快。當利其小便。朱氏曰。一身盡疼。發熱身黃。小便自利者。朮附湯。小便不利。大便反快者。甘草附子湯、五苓散主之。
又曰。至真要論曰。治濕之法。不利小便。非其治也。
問曰。中濕之痹何如。雍曰。中濕與風寒氣合者為痹。故素問曰。風寒濕三氣雜至。合而為痹。靈樞所謂風寒濕氣。客於外分肉之間。朱氏曰。中濕與風寒氣合者為痹。其寒多者為痛。為浮腫。非朮附桂不能去也。其風多者為煩劇。為流走。為拘急。非麻黃薏苡烏頭不能散也。其中濕氣者為堅滿。為氣閉。非甘遂葶藶枳朮不能泄也。
問曰。何謂風濕。仲景曰。一身盡疼。發熱。日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。金匱要略曰。可與麻黃杏子薏苡甘草湯。朱氏曰。脈浮為風濕。麻黃杏仁湯、防已黃耆湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、朮附杏仁湯、敗毒散。可選而用之。
仲景問曰。風濕相搏。一身盡疼痛。法當汗出而解。值天陰雨不止。醫云。此可發汗。汗之病不愈者。何也。答曰。發其汗。汗大出者。但風氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風濕者。發其汗。但微微似欲汗出者。風濕俱去也。
金匱要略曰。濕家身煩疼。可與麻黃湯。加朮四兩。發其汗為宜。切不可以火攻之。朱氏曰。濕家。雖身體疼。不可大發汗。汗出則作痓。
又曰。風濕。脈浮身重。汗出惡風者。防己黃耆湯主之。
仲景曰。風濕相搏。骨節疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風。不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。千金方名四物附子湯。
又曰。傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白朮湯主之。龐氏云。桂枝附子湯。治大便自利。小便不利者。雍曰。桂枝附子湯。非桂枝加附子也。自是第十七方名桂附湯者。詳見太陽症治上。
仲景曰。濕家。其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦。胸滿。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胃中有寒。渴欲得水而不能飲。口燥煩也。
又曰。濕家之為病。一身盡疼。發熱。身色如熏黃。龐氏曰。宜防已黃耆湯。
又曰。濕家病。身上疼痛。發熱面黃而喘。（脈經曰。病人喘。無而字以上十二字。）頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。痛在頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中則愈。龐氏曰。用瓜蒂細末。含水。搐少許於鼻中。
白話文：
濕病十八條
書中記載濕病有三種：中濕、風濕、濕溫。
中濕是指太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉而緩慢（脈象細弱的說法是錯誤的）。這稱為濕痹，症狀是小便不利，大便反而通暢，應當治療小便不利。全身疼痛，發熱，皮膚發黃，小便通暢者，用朮附湯；小便不利，大便反而通暢者，用甘草附子湯或五苓散。
治療濕病，如果小便不利，就不是正確的治療方法。
中濕導致的痹證，是中濕與風寒之邪結合而成。風寒濕三邪交雜，混合形成痹證。風寒濕邪客滞在肌膚之間。中濕與風寒之邪結合導致的痹證，寒邪較重者會疼痛、浮腫，非用朮附桂三藥不可去除；風邪較重者則會煩躁、疼痛游走、肌肉拘緊，非用麻黃、薏苡仁、烏頭三藥不可驅散；濕邪較重者則會身體沉重、氣機閉塞，非用甘遂、葶藶子、枳實、白朮四藥不可瀉除。
風濕是指全身疼痛，發熱，午後症狀加重。此病是汗出當風或長期受寒引起的。可用麻黃杏仁薏苡甘草湯。脈象浮者為風濕，可選用麻黃杏仁湯、防已黃耆湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、朮附杏仁湯、敗毒散等方劑。
風濕互相搏結，全身疼痛，應當通過發汗來解。若遇到陰雨天不能發汗，即使發汗了病情也不見好轉，這是因為只祛除了風邪，濕邪仍然存在。若治療風濕，發汗只需微微出汗即可，風濕邪氣便都能去除。
濕邪導致身體煩躁疼痛，可用麻黃湯加白朮，發汗治療。切勿用峻猛的發汗方法。濕邪雖會導致身體疼痛，但不可大量發汗，否則會引起痙攣。
風濕，脈象浮，身體沉重，汗出惡風者，用防已黃耆湯。
風濕互相搏結，骨節疼痛，煩躁抽痛，不能屈伸，觸碰則疼痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風，不願脫衣，或身體輕微浮腫者，用甘草附子湯（千金方稱四物附子湯）。
傷寒病七八天，風濕互相搏結，身體疼痛煩躁，不能翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀者，用桂枝附子湯。如果大便乾燥，小便通暢，則用去桂枝加白朮湯。桂枝附子湯用於大便通暢小便不利者。桂枝附子湯並非指桂枝加附子湯，而是指第十七方，詳見太陽病篇。
濕邪，患者僅頭部出汗，背部強直，想要蓋被子靠近火，如果過早下瀉則會產生呃逆、胸悶、小便不利，舌苔厚膩，這是由於小腹有熱，胃中有寒，口渴想喝水卻喝不下，口乾煩躁。
濕邪導致的疾病，全身疼痛，發熱，皮膚顏色像燻黃一樣，宜用防已黃耆湯。
濕邪疾病，身上疼痛，發熱，面黃氣喘，頭痛鼻塞煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹部舒適，無其他疾病，疼痛位於頭部，是寒濕之邪導致鼻塞，將藥物放入鼻腔則會痊癒。可用瓜蒂研末，加水少許搐入鼻中。