《仲景傷寒補亡論》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 狐惑並䘌病十條
金匱要略曰。狐惑之為病。狀如傷寒。王叔和曰。其氣如傷寒。活人書曰。名狐惑傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤。乍白。乍黑。千金同。病源曰。或因傷寒而變成此疾。
又曰。蝕於上部則聲喝。（一作嗅。金匱作聲嗄。）甘草瀉心湯主之。（千金同）
又曰。蝕於下部則咽乾。苦參湯淹洗之。
千金又曰。此由溫毒氣所為也。（病源作濕毒者所為。誤。）
又曰。蝕於肛者。雄黃散熏之。（千金同）外熏法。宜用千金也。
又曰。其人脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四眥黑。叔和曰。黃黑。若能食者。膿已成也。赤小豆當歸散主之。千金云。治狐惑。當用黃連燻草湯。叔和曰。病人或從呼吸上蝕其咽。或從下焦蝕其肛陰。蝕上為惑。蝕下為狐。狐惑。並用豬苓散主之。
千金曰。此由濕毒氣。（濕當作溫）然濕所為者。狐惑正病也。
又曰。傷寒不發汗。變成狐惑。狐惑者。此自傷寒氣而變也。
又曰。䘌病與狐惑百合濕溫之病鬼魅皆相似。宜精察節氣。其新故二氣相搏。成此病也。
活人書曰。狐惑傷寒。與濕䘌。皆蟲證。初得狀如傷寒。或因傷寒成此疾。雍曰。狐惑與䘌。雖是兩疾。治法不相遠矣。
又曰。大抵傷寒病。腹內熱入食少。腸胃空虛。三蟲行作求食。蝕人五臟。及下部為䘌病。其候齒無色。舌上盡白。甚者唇黑有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠。蟲蝕其肛。爛見五臟則死。當數看其上下唇。上唇有瘡。蟲蝕其臟。下唇有瘡。蟲食其肛也。殺人甚多。因下利而得。治䘌。
桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。雍曰。常見有舌上齶成瘡。不止唇而已。病源作上唇內。下唇內為當。
雍曰。狐惑之䘌病。亦多有之。因醫者既汗又吐。或又下。或利小便。亡津液太過。熱毒內攻。臟腑枯焦。蟲不得安。故上下求食。亦有不發汗。內熱焦枯而成者。凡人之喉及陰肛常有。是皆比其他肌肉最津潤處。故蟲緣津潤而食之。䘌病又不止因傷寒而成。多自下感之。因居濕地。
下利不止。日久者。必得依朱氏服湯。用銳散。若在肛外可見。用蘆薈龍膽塗之尤妙。然必先湯內攻。而後淋洗外塗也。夏秋之交。小兒因下利。感此疾尤多。當須淋洗肛外。頻視之。見細紅點初有十數。即急治之。稍遲則增多。經夕即十數倍。如倉卒不能辨。只先以蘆薈加小豆以塗之。
他藥能殺蟲而不能毒人者亦可用。醫工不識。誤小兒甚多。若夫湯淹法屢驗。
白話文：
狐惑與䘌病十條
《金匱要略》說，狐惑病的症狀像傷寒。王叔和說，它的氣候也像傷寒。《活人書》說，狐惑傷寒的症狀是默默想睡，眼睛閉不上，躺臥坐起都不舒服。喉嚨受損叫惑，陰部受損叫狐。不想吃東西，聞到食物的味道就噁心，臉色忽紅忽白忽黑。《千金要方》和《病源》也記載了這種病，說可能是由傷寒轉變而來。
如果病在上部，聲音會沙啞（或說鼻塞，《金匱要略》說是聲音沙啞）。用甘草瀉心湯治療。（《千金要方》也這樣記載）
如果病在下部，就會咽喉乾燥，用苦參湯浸洗。
《千金要方》又說，這是溫毒之氣引起的。（《病源》說是濕毒，有誤。）
如果肛門受損，用雄黃散熏洗。（《千金要方》也這樣記載）外熏的方法，《千金要方》記載的比較好。
患者脈象平緩無熱，略微煩躁，只想躺著，出汗。發病三四天，眼睛發紅像鴿子眼；七八天，眼角發黑（叔和說是黃黑色）。如果能吃東西，說明膿已形成，用赤小豆當歸散治療。《千金要方》說，治療狐惑，要用黃連燻草湯。叔和說，病人可能是從呼吸道往上侵蝕到咽喉，也可能是從下焦侵蝕到肛門和陰部。上部受損叫惑，下部受損叫狐。狐惑病都可用豬苓散治療。
《千金要方》說，這是濕毒之氣（「濕」應作「溫」）或溫邪引起的，狐惑是正病。
又說，傷寒不發汗，就會變成狐惑。狐惑是由傷寒之氣轉變而來的。
又說，䘌病與狐惑、百合濕溫等病，以及鬼魅作祟的症狀都很相似，要仔細觀察節氣，是新舊兩種邪氣相搏而成的。
《活人書》說，狐惑傷寒和濕䘌都是蟲證，初期症狀像傷寒，或者是由傷寒引起的。雍氏說，狐惑與䘌雖然是兩種病，但治療方法相差不大。
總的來說，傷寒病症中，腹部內熱，食慾減少，腸胃空虛，三種蟲子就會出來覓食，侵蝕人的五臟六腑，侵蝕到下部就成了䘌病。症狀是牙齒沒有光澤，舌苔全白，嚴重者嘴唇發黑，長瘡，四肢沉重，昏昏欲睡，蟲子侵蝕肛門，如果五臟都被腐蝕就會死亡。要仔細觀察上下嘴唇，上唇長瘡是蟲子侵蝕五臟，下唇長瘡是蟲子侵蝕肛門。這種病致死率很高，常因腹瀉而起。治療䘌病，可用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散。雍氏說，常見舌頭和上顎也長瘡，不只是嘴唇。病源說上唇內、下唇內長瘡才是正確的。
雍氏說，狐惑伴發䘌病的情況也很多，因為醫生過度汗吐下利，或小便過多，損失津液太多，內熱毒邪攻伐，臟腑枯焦，蟲子無處藏身，所以到處覓食。也有一些不發汗，內熱枯焦而發病的。人的喉嚨和陰部肛門處，總是比其他肌肉潮濕，所以蟲子就依附潮濕的地方而生存。䘌病也不只是因為傷寒引起的，很多是由下而感，居住潮濕之地，腹瀉不止，時間長了，必須服用朱氏湯劑和銳散。如果肛門外可見蟲子，用蘆薈龍膽塗抹效果最好。但是必須先內服湯藥攻邪，然後再外洗外塗。夏秋之交，小兒因腹瀉而患此病者很多，應當經常清洗肛門外，仔細觀察，如果看到細小的紅點，最初只有十幾個，就要立即治療，稍遲就會增多，一夜之間就會增加幾十倍。如果一時難以辨別，就先用蘆薈加赤小豆塗抹。
其他能殺蟲又不傷人的藥也可以使用。醫生不認識此病，誤診小兒的很多。至於湯藥浸洗的方法，屢試不爽。
2. 百合病十四條
千金論曰。百合病者。謂無經絡。百脈一宗。悉致病也。皆因傷寒病虛勞大病以後不平復。變成斯疾。其狀惡寒而嘔者。病在上焦也。二十三日當愈。其狀腹滿微喘。大便堅。三四日一大便。時復小溏者。病在中焦也。六十三日當愈。其狀小便淋漓難者。病在下焦也。三十三日當愈。
各隨其症以治之。雍曰。孫氏著論。皆見於古書。獨此論中分三焦症。古無所見。豈其書亡乎。果分三焦。則各有所在。諸藥可治。不應仲景曰諸藥不能治。乃時用諸百合湯也。千金百合病餘論。則皆見於金匱矣。惟此一論有異。
金匱要略論曰。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。復不能食。常默默然。欲臥。復不得臥。欲行。復不能行。飲食或有美時。或有不用聞食臭時。如有寒。實無寒。如有熱。實無熱。口苦。小便赤。（千金云。至朝口苦。小便赤澀。）諸藥不能治。得藥則劇吐利。
如有神靈所加者。百合之病。身形如和。其脈微數。其候於溺時即覺頭痛者。六十日乃愈。溺時頭不痛。淅淅然寒者。四十日愈。若溺時覺快然。但頭眩者。二十日愈。其症或未病而預見。或病四五日而出。或病二十日或一月微見者。各隨症治之。千金。或病一月二十日後見其症者。
治之喜誤也。雍曰。此論有言不甚明處。今皆以千金論中字足之。又如一月二十日後症方出。則一月二十日之前為治。安得不誤。故千金論中治之喜誤四字。最為要切。論言其症者。謂溺時三症也。
叔和曰。百合之為病。其狀若默默。欲臥復不得臥。或如強健人。欲出行而復不能行。意欲得食復不能食。或有美時。或有不用聞飲食臭時。如寒無寒。如熱無熱。至朝口苦。小便赤黃。身形如和。其脈微數。百脈一宗悉病。各隨症治之。
金匱又曰。百合病見於陰者、以陽法救之。見於陽者。以陰法救之。見陽攻陰。復發其汗。此為逆。見陰攻陽。乃復下之。此亦為逆。千金曰。百合病見在於陰。而攻其陽。則陰不得解也。復發其汗。為逆也。見在於陽。而攻其陰。則陽不得解也。復下之。其病不愈。雍曰。
金匱之意。謂見陽當攻陰。若不攻陰而發其汗。則為逆。見陰當攻陽。若不攻陽而復下之。亦為逆。此為易明。千金言見陰攻陽。陰未解之間。不可復發汗。恐陽再受攻。故為逆。見陽攻陰。陽未解之間。不可復下之。恐陽再受攻。故為逆。其意難明。
又曰。治百合病。發汗後者。宜百合知母湯。外臺云。發汗已。更發者。下之已。更發者。吐之已。更發者。
又曰。治百合病。下之後者。宜百合滑石代赭湯。
又曰。治百合病。吐之後者。宜百合雞子湯。
又曰。治百合病。不經吐下發汗。病形如初者。宜百合地黃湯。
白話文：
百合病十四條
《千金要方》說，百合病是指沒有特定經絡，全身經脈都受影響而致病。都是因為傷寒、虛勞、大病之後沒有痊癒，轉變成這種疾病。症狀是惡寒嘔吐的，病在上焦，二十三日應該痊癒；症狀是腹部脹滿、呼吸略微急促、大便秘結，三四日才大便一次，有時又略微稀溏的，病在中焦，六十三日應該痊癒；症狀是小便淋漓不盡的，病在下焦，三十三日應該痊癒。
要根據不同的症狀治療。雍公說，《孫氏病論》等內容都見於古書，唯獨這篇論述中將病症分為上中下三焦，古書中沒有這樣的記載，難道是那些書失傳了嗎？如果真的分三焦，那各有所在，用藥就能治療，不應該像《傷寒雜病論》中說的「諸藥不能治」。所以當時才使用各種百合湯。其他關於百合病的論述，都可以在《金匱要略》中找到，只有這篇論述不同。
《金匱要略》說，百合病是全身經脈都受影響而致病。想吃東西卻吃不下，常常默默不語；想睡覺卻睡不着；想走動卻走不動；有時飲食還好，有時聞到食物的氣味就噁心；好像有寒邪卻沒有寒邪，好像有熱邪卻沒有熱邪；口苦，小便赤色（《千金要方》中說，早上起來口苦，小便赤澀）。諸藥都不能治療，服藥反而加重病情，引起嘔吐腹瀉。
好像有神靈作祟一樣。百合病患者形體如常，脈象微弱而數，小便時感到頭痛的，六十日才能痊癒；小便時頭不痛，只是瑟瑟發冷的，四十日痊癒；小便時感到輕鬆舒暢，只是頭暈的，二十日痊癒。有的症狀在發病前就預見了，有的發病四五天後出現，有的發病二十天或一個月後才略微顯現，都要根據不同的症狀治療。《千金要方》中提到，有的病發一個月二十天后才出現症狀，治療它容易出錯。雍公說，這篇論述有些地方不太清楚，現在都根據《千金要方》中的文字補充完整。又比如說，一個月二十天后症狀才出現，那麼一個月二十天之前也在治療，怎麼能不犯錯呢？所以《千金要方》中「治之喜誤」四字，最為重要。論述中提到的症狀，指的是小便時的三種症狀。
巢元方說，百合病的症狀是默默不語，想睡卻睡不着，或者像很健康的人，想出門卻走不動；想吃東西卻吃不下，有時飲食還好，有時聞到食物的氣味就噁心；好像有寒邪卻沒有寒邪，好像有熱邪卻沒有熱邪；早上起來口苦，小便赤黃；形體如常，脈象微弱而數；全身經脈都受影響而致病，要根據不同的症狀治療。
《金匱要略》又說，百合病出現在陰證的，用陽法治療；出現在陽證的，用陰法治療。如果出現陽證卻用攻陰的方法，又發汗，這是逆治；出現陰證卻用攻陽的方法，又下瀉，這也是逆治。《千金要方》說，百合病出現在陰證，卻攻其陽，那麼陰證就不能解決，又發汗，這是逆治；出現在陽證，卻攻其陰，那麼陽證就不能解決，又下瀉，病情就不能痊癒。雍公說，
《金匱要略》的意思是，見到陽證應該攻陰，如果不攻陰而發汗，就是逆治；見到陰證應該攻陽，如果不攻陽而下瀉，也是逆治。這很容易理解。《千金要方》的意思是，見到陰證攻陽，陰證還沒有解決之前，不能再發汗，恐怕陽氣再次受損，所以是逆治；見到陽證攻陰，陽證還沒有解決之前，不能再下瀉，恐怕陽氣再次受損，所以是逆治。它的意思很難理解。
又說，治療百合病，發汗後，應該用百合知母湯；《外台秘要》說，發汗後，病情再次發作，就應該下瀉；下瀉後，病情再次發作，就應該嘔吐；嘔吐後，病情再次發作，就應該……
又說，治療百合病，下瀉後，應該用百合滑石代赭湯。
又說，治療百合病，嘔吐後，應該用百合雞子湯。
又說，治療百合病，沒有經過嘔吐、下瀉、發汗，病情仍然像開始一樣，應該用百合地黃湯。