《仲景傷寒補亡論》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 六經統論二十二問
問曰。傷寒三陽受病。傳經何如。素問三十一篇曰。傷寒一日。巨陽受之。故頭項痛。腰脊強。二日。陽明受之。陽明主肉。其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼而鼻乾。不得臥也。三日。少陽受之。少陽主膽。其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病。未入於臟。可汗而已。
白話文：
有人問：傷寒病邪侵犯三陽經，傳經的順序是怎麼樣的？《素問》中有三十一篇相關記載。傷寒第一天，太陽經受病，所以會出現頭項疼痛、腰背強直的症狀。第二天，陽明經受病，陽明經主肉，其脈絡與鼻子相連，所以會出現發燒、眼睛疼痛、鼻子乾燥的症狀，而且無法入睡。第三天，少陽經受病，少陽經主膽，其脈絡循著脅肋，與耳朵相連，所以會出現胸脅疼痛、耳聾的症狀。這三條陽經都受到了病邪的侵襲，病邪還沒有進入臟腑，此時可以通過發汗來治療。
問曰。三陰受病。傳經如何。素問曰。四日。太陰受之。太陰脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。五日。少陰受之。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。六日。厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。
問曰。三陰可下何如。仲景曰。三陰皆受病。已入於腑。可下而已。
白話文：
有人問：三陰受到疾病，那麼症狀在經絡上是如何傳變的呢？
《素問》中說：四天以後，太陰經受到疾病。太陰經的脈絡佈滿胃部，並聯繫於咽喉，所以腹部脹滿，而咽喉乾燥。五天以後，少陰經受到疾病。少陰經的脈絡貫通於腎臟，聯繫於肺臟，繫於舌根，所以口渴、舌頭乾燥。六天以後，厥陰經受到疾病。厥陰經的脈絡循行於陰器，並聯繫於肝臟，所以煩躁不安，陰囊縮小。
問曰。汗下系乎經。或系之日。何也。雍曰。日。猶經也。大抵受病。皆有常變。其經與日不相應者。則變也。循常則易治。既變則難通。然變當從證。常可從日。故素問又曰。若其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。此言常道也。
白話文：
有人問道，汗、下法是否與經絡相關？有人說與日期有關，這是為什麼呢？雍應道，日期猶如經絡一樣，疾病的發生，基本上會有規律性的變化。如果病證的變化與日期不符，這就是非常變化。循著常規，疾病容易治療；既已變化，就難以奏效。但是，變化要根據證狀來治療，常規可以根據日期治療。因此，《素問》又說，如果（病邪）還沒有超過三天，可以發汗來治療；（病邪）超過三天，可以瀉下治療。這說的是治療疾病的一般規律。
問曰。經言其死皆以六七日之間。何也。雍曰。六七日傳經皆遍。陰陽俱受病已。故重者死也。素問曰。三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛不行。五臟不通則死是也。故經又言。治之法各通其臟脈。病日衰已。如是則五臟不通則死。通其臟脈。則病衰也。
白話文：
有人問道：經典中說，(病人的)死亡多在六七天之間，這是為什麼呢？雍回答說：六七天裡，經脈的傳導就都遍佈於全身了。陰陽都受到了病邪的傷害，所以病情加重的人就會死亡。《素問》中說：三陰、三陽、五臟、六腑都受到病邪的侵襲，營衛之氣運行不暢，五臟不通，這就會導致死亡。所以經典中又說：治療的方法就是要各自疏通其臟腑經脈，病邪就會一天天衰退。像這樣，如果五臟不通，就會死亡；疏通其臟腑經脈，病邪就會衰退。
問曰。經言其愈皆以十日以上者。何也。雍曰。此謂傷寒循常無變者。故素問曰。其不兩感於寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰。渴止不滿。舌乾。已而嚏。十二日厥陰病衰。
白話文：
有人問道：經書上說，傷寒的治癒時間都超過十天，為什麼呢？雍氏回答說：這指的是傷寒循著常規沒有變化的情況。所以《素問》中說：如果沒有兩次感受寒邪，那麼，巨陽病在第七天衰減，頭痛會略微好轉；陽明病在第八天衰減，身熱會略微好轉；少陽病在第九天衰減，耳聾的症狀會略微緩解；太陰病在第十天衰減，腹脹的症狀沒有變化，開始想吃東西；少陰病在第十一天衰減，口渴的症狀停止，但仍然沒有滿足感，舌頭乾燥，不久後有噴嚏；厥陰病在第十二天衰減，。
囊縱少腹微下。大氣皆去。病日已矣。此所以愈者。皆十日以上也。（仲景。十一日渴止下無不滿。十二日大氣皆去下有病人精神爽慧也。）
白話文：
肚子裡腫塊逐漸往下，大氣都排光了，病情逐漸康復。之所以能夠康復，都是十天以上服用了方藥的結果。（仲景：第十一天空腹不渴，大便通暢，沒有不滿。第十二天大氣都排光了，病人精神爽朗聰慧。）
問曰。十二日以上不愈者。何也。仲景曰。若過十三日以上。不間。尺寸陷者。大危。若更感異氣。變為他病者。當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛。重感於寒。變成溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更遇於風。變為風濕。陽脈洪數。陰脈實大。更遇溫熱。變為溫毒。為病最重也。
白話文：
提問：如果疾病超過十二天以上沒有好轉，這是什麼原因呢？
仲景回答：如果超過十三天以上，不管尺寸脈是沉陷或浮滑，都是大凶之兆。如果再受到其他病邪侵襲，轉變為其他疾病，就要根據後續的疾病證狀來治療。
如果脈象陰陽兩盛，又受到寒邪侵襲，會變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱，如果再遇到風邪，會變成風濕。陽脈洪數，陰脈實大，如果再遇到溫熱，會變成溫毒。溫毒是最嚴重的疾病。
陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溫氣。變為溫疫。以此冬傷於寒。發為溫病。脈之變證。方治如說。（龐氏。溫疫作濕溫為當。）
白話文：
陽脈虛弱。陰脈顯得緊繃。再遇到溫熱之氣。就會變成溫疫。冬天的時候，寒邪傷人，到了春天或夏天就會發為溫病。脈象的變化以及證候，都應該依照前面所說的治療方法。（龐氏認為。溫疫應該當作濕溫來治療，比較恰當。）
問曰。傷寒一日。巨陽受之。（王氏曰。巨大也。）何他。素問曰。巨陽者。諸陽之屬也。（皆有所屬）其脈連於風府。故為諸陽主氣也。又評熱論曰。巨陽主氣。故先受邪也。
白話文：
有人提問道，傷寒病在第一天時，巨陽經就會受到影響，為什麼會這樣呢？王氏回答說，巨陽經是巨大的陽經，素問中記載，巨陽經是諸陽經的總稱，它和風府穴相連，所以是諸陽經氣的主人。另有評熱論記載，巨陽經主氣，所以它最先受到邪氣的侵犯。
問曰。兩感於寒者何如。素問曰。人之傷於寒也。則為病熱。熱雖甚不死。其兩感於寒而病者。必不免於死。一日。太陽與少陰俱病。則頭痛口乾而煩滿。二日。陽明與太陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫語。三日。少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。
白話文：
有人問：同時受到寒邪侵襲的人會怎麼樣？《素問》說：人被寒邪所傷，就會生病發熱。發熱雖然很嚴重，但不會死。同時受到寒邪侵襲而生病的人，一定不能免於死亡。第一天，太陽經和少陰經同時生病，就會頭痛、口乾、煩躁、胸腹脹滿。第二天，陽明經和太陰經同時生病，就會肚子脹滿、全身發熱、不想吃飯、胡言亂語。第三天，少陽經和厥陰經同時生病，就會耳朵聾了、陰囊縮小而厥，吃不進水，不認識人。第六天就會死亡。
問曰。素問又言三日乃死。何也。雍曰。即前所謂六日死也。何以言之。兩感之病。陰陽表裡兩經俱傳。至三日。則六經陰陽已傳盡。水漿不入口。不知人。是時五臟已盡傷。六腑已不通。營衛已不仁。如是之後。三日乃死。帝疑之。故再舉問。岐伯謂是時陽明之氣獨未盡。
白話文：
問的人說：「《素問》又說，病人發病後三天就會死亡，為什麼呢？」雍回答說：「您前面所說的六天死亡，是指病人發病後六天才死亡。為什麼呢？這是因為兩感之病，陰陽表裡兩經都受到感染和傳播。到了第三天，六經陰陽已經傳播終了。病人不願意進水進食，神智不清。這時，五臟已經完全受損，六腑已經完全不通，營衛之氣也不再運行。在此之後，病人再活三天就會死亡。」皇帝對此表示懷疑，所以再次發問。岐伯說，這時陽明之氣獨自沒有完全終了。
故又三日而後死。是以其言曰。陽明者。十二經脈之長也。其血氣盛。故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。夫不知人者。則兩感陰陽俱傳。三日之證也。陽明為諸經之長。其血氣盛。所以滋養諸經。其血氣已散入諸經者。各隨其經絕矣。其在陽明未散入諸經者。又須三日而後乃盡。
白話文：
因此，又過了三天之後才死去。這就是《內經》中所說的「陽明者，十二經脈之長也。其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。」不知人是指兩感陰陽俱傳，是三天之中的徵兆。陽明是諸經之長，其血氣旺盛，所以滋養諸經。其血氣已經散入諸經者，各隨其經而絕。其在陽明未散入諸經者，又須三天才能完全散盡。
以是知六日者。三日傳陰陽諸經。又三日陽明之氣方盡。是為六日。而世之讀經者。以六日為陰陽再傳經而死。若陰陽尚能再傳。則不死矣。其曰三日死者。又別為陽明氣血隨邪而盡之說。與六日不相通。其誤甚矣。
白話文：
由此可知六天的意思。三天傳送陰陽到諸經。又三天陽明之氣才完全結束。這就是六天。而現在讀《傷寒論》的人，認為六天是陰陽再傳經而死亡。如果陰陽還能再傳，那麼就不會死亡了。那些說三天死亡的人，又特別把陽明經的氣血隨著邪氣而完全消失的說法，與六天不一致。他們的錯誤實在太大了。
問曰。傷寒獨傳足陰陽六經。何也。孫真人云。人有五臟。心肺二臟經絡。所起在手十指。肝腎與脾三臟經絡。所起在足十趾。夫風毒之氣。皆起於地。地之寒暑風濕。皆作蒸氣。足常履之。所以中人必中於足。雍曰。此孫真人感風毒之論。傷寒之感。亦無以異也。
白話文：
問道：傷寒的病邪獨自傳播於足六陰陽經。為什麼呢？孫真人說：人有五臟，其中心肺二臟的經絡，起自於手十指，肝腎脾三臟的經絡，起自於足十趾。風毒之氣，都起於地面，地面上的寒冷暑熱風濕，都會變成蒸氣。人們的足常踩踏地面，因此中於傷寒病邪的人，必定是從足部開始。雍氏說：這解釋了孫真人感受風毒之論，傷寒的病機，也沒有什麼不同。
問曰。傷寒三陽受病。傳不傳可見否。仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者。為傳也。
又曰。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
白話文：
有人問：傷寒三陽受病，病情是否傳變，可以通過觀察症狀來判斷嗎？
仲景回答說：傷寒病的第第一天，太陽經受邪，如果脈象沉靜，就說明邪氣不傳變。如果病人想吐，煩躁不安，脈象數而急促，說明邪氣已經傳變了。
問曰。三陰經傳不傳可見否。仲景曰。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。不受邪則不傳矣。
白話文：
提問：三陰經是否會傳變，從哪些現象可以觀察出來？
仲景回答：傷寒三天後，三陽經的寒邪已經到達極點，三陰經也應該受到邪氣侵襲。但如果病人反倒能吃東西而且不嘔吐，這說明三陰經沒有受到邪氣侵襲。三陰經沒有受到邪氣侵襲，則寒邪就不會傳變。
問曰。六經於臟腑何屬也。雍曰。足太陽。膀胱經也。足陽明。胃經也。足少陽。膽經也。此三腑者。皆為陽也。足太陰。脾之經也。足少陰。腎之經也。足厥陰。肝之經也。此三臟。皆為陰也。陽為表。陰為里。故足太陽與足少陰為表裡。腎與膀胱也。足陽明與足太陰為表裡。脾與胃也。足少陽與足厥陰為表裡。肝與膽也。
白話文：
有人問：「六經分別和哪些臟腑相對應？」雍回答說：「足太陽膀胱經，足陽明胃經，足少陽膽經，這三腑經皆為陽經；足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經，這三臟經皆為陰經。陽經在表，陰經在裏，所以足太陽膀胱經和足少陰腎經互相為表裡，即腎與膀胱相對應；足陽明胃經和足太陰脾經互相為表裡，即脾與胃相對應；足少陽膽經和足厥陰肝經互相為表裡，即肝與膽相對應。」
問曰。願聞六經之所起。雍曰。本於靈樞之言。未可遽詳也。朱氏活人書可見。其略云。足太陽膀胱。起於目內眥。上頭。連於風府。分為四道。下項。並正別脈上下六道。以行於背。與身為經。太陽之經。為諸陽主氣。或中寒邪。必發熱而惡寒。緣頭項腰脊。足太陽經所過處。今頭項痛。腰脊強。身體疼。其尺寸脈俱浮者。故知太陽經受病。此其大略也。
白話文：
有人問：「我想知道六經的起源。」雍先生說：「這源自《靈樞》的說法，一時之間無法詳細說明。可以參考朱氏的《活人書》，裡面有簡單說明。足太陽膀胱經，起於眼睛內眼角，向上經過頭部，連接到風府穴，分為四道，向下經過頸項，與正別脈上下六道並行，在背部運行，與身體相連，而成一經。太陽經是諸陽主氣。如果受到寒邪侵襲，必然發熱惡寒。頭、頸、腰、脊、足太陽經經過的地方，現在頭頸疼痛、腰脊強硬、身體疼痛，其尺寸脈都浮起，所以知道是太陽經受病。這是一個概略的說明。」
問曰。陽明經何如。朱氏曰。足陽明胃之經。從鼻起。挾於鼻。絡於目。下咽。分為四道。並正別脈六道。上下行腹。綱維於身。蓋諸陽在表。陽明主肌肉。絡於鼻。故病人身熱。目疼。鼻乾。不得臥。其脈尺寸俱長者。故知陽明經受病。
白話文：
有人問：「陽明經是什麼性質的經絡？」朱氏答道：「足陽明胃經。從鼻子上開始，沿著鼻樑走向鼻翼，並連繫眼睛，然後向下進入咽喉，分為四條正脈和六條別脈，分別在腹上行走，並遍及全身各處，就像網子一樣連繫著身體。由於所有的陽經都分佈在身體表面，而陽明經主要分佈在肌肉上，所以連繫著鼻子。因此，當陽明經生病時，患者會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾澀、無法入睡等症狀。如果把脈時發現寸口和尺口的脈象都比較長，那麼就可以知道陽明經生病了。」
問曰。少陽經何如。朱氏曰。足少陽膽之經。起目外眥。（外當作銳）絡於耳。分為四道。下缺盆。循於脅。並正別脈六道上下。主經營百節。流氣三部。故病人胸脅痛而耳聾。或口苦咽乾。或往來寒熱而嘔。其脈尺寸俱弦者。知少陽經受病也。
白話文：
問道：少陽經的運行情況如何？朱氏說：足少陽膽經，起於眼角外側，絡於耳，分為四條支脈，下行於缺盆，循行於脅部，並與正別脈六道上下相合，主司運轉百節，流注三部。所以病人會出現胸脅疼痛、耳聾，或口苦咽乾，或往來寒熱伴嘔吐，其脈見（寸、關、尺）尺寸脈俱弦者，知曉少陽經受到病邪侵襲。
問曰。太陰經何如。朱氏曰。足太陰脾之經。為三陰之首。其脈布於脾胃。絡於嗌喉。故病人腹滿而嗌乾。其脈尺寸俱沉細者。知太陰經受病也。
白話文：
有人問：太陰經是甚麼樣的？朱氏答道：足太陰脾經是三陰（少陰、厥陰、太陰）之首。它的經脈分佈於脾、胃，並絡於咽喉。所以，病人腹部脹滿而咽喉乾燥，其脈象尺寸俱沉細的，就知道是太陰經受到了病邪侵襲。
問曰。少陰經何如。朱氏曰。足少陰腎之經。其脈起於足小趾之下。斜趣足心。別行者入跟中。上至股內後廉。貫腎絡膀胱。直行。從腎上貫肝膈。入肺中。系舌本。傷寒熱氣入於臟。流入於少陰之經。少陰主腎。腎惡燥。故渴而引飲。又經發汗吐下以後。臟腑空虛。津液枯竭。腎有餘熱亦渴。故病人口燥舌乾而渴。其脈尺寸俱沉者。少陰受病也。
白話文：
有人問道：少陰經是怎樣的？朱氏說：足少陰是腎的經絡。它的脈絡起始於足部小腳趾的下面，斜行經過足心，分出的一支脈絡進入腳跟的中央，向上到達大腿內後側的肌肉，貫通腎臟，聯絡膀胱，一直向上行，從腎臟上面貫穿肝臟和膈肌，進入肺臟，最後連結舌根。傷寒的熱氣進入臟腑，流入少陰經絡。少陰經主治腎臟，腎臟不喜乾燥，所以會口渴而飲水。另外，在經絡發汗、嘔吐、瀉下之後，臟腑空虛，津液枯竭，腎臟還有餘熱也會感到口渴。因此，病人出現口乾、舌燥和口渴的症狀。如果把脈時發現尺脈和寸脈都沉細，則說明少陰經受病了。
問曰。厥陰何如。朱氏曰。足厥陰肝之經。厥者盡也。靈樞經亥為左足之厥陰。戌為右足之厥陰。兩陰俱盡。故曰厥陰。夫陰盡為晦。陰出為朔。厥陰者。以陰盡為義也。其脈循陰器而絡於舌本。脈弗營則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷而囊縮。凡病人煩滿而囊縮。其脈尺寸俱微緩者。知厥陰經受病也。
白話文：
問道：厥陰經是什麼樣的？
朱氏說：足厥陰肝經。厥，是盡的意思。《靈樞經》中說，亥屬於左足的厥陰經，戌是右足的厥陰經。兩陰經的陰氣都至陰，所以稱作厥陰。陰氣至盡為晦，陰氣出現在地表為朔。厥陰是指陰氣至盡。厥陰經的經脈循著生殖器而絡於舌根。經脈不運行，則筋急。筋急則牽動舌頭和陰囊，所以嘴脣青紫，舌頭捲曲，陰囊收縮。凡是病人煩躁滿悶而陰囊收縮的，他的脈象尺寸脈都微弱而緩慢，就可以知道是厥陰經受病了。
問曰。六經之脈狀何如。仲景曰。尺寸俱浮者。太陽受病也。尺寸俱長者。陽明受病也。尺寸俱弦者。少陽受病也。尺寸俱沉細者。太陰受病也。尺寸俱沉者。少陰受病也。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。
白話文：
問：六條經絡的脈象狀態如何？
仲景答：尺寸脈都浮的人，是太陽經受病了。尺寸脈都長的人，是陽明經受病了。尺寸脈都弦的人，是少陽經受病了。尺寸脈都沉細的人，是太陰經受病了。尺寸脈都沉的人，是少陰經受病了。尺寸脈都微弱緩慢的人，是厥陰經受病了。
問曰。陽明厥陰之義何也。素問七十四篇曰。陽明何謂也。岐伯曰。兩陽合明也。厥陰何謂也。岐伯曰。兩陰交盡也。
白話文：
有人問：陽明和厥陰的含義是什麼？《素問》七十四篇說：陽明是什麼意思？岐伯說：兩陽結合，光亮。厥陰是什麼意思？岐伯說：兩陰交盡，陰暗。