《傷寒九十論》~ 陽結證（六十八）
陽結證（六十八）
1. 陽結證（六十八）
豫章劉商人。傷寒。發熱。口苦咽乾。腹滿。能食。大便閉。醫作陽明治。召予視。同坐。予問醫曰。何以見證屬陽明。醫曰。仲景云陽明中風。口苦咽乾腹滿。又云陽明病若能食名曰中風。不能食名曰傷寒。又曰少陽陽明者胃中煩。大便難。是審茲三者。全是陽明證也。予曰。
白話文：
豫章有位姓劉的商人，得了傷寒病，發燒，口苦咽乾，腹滿，還能吃飯，大便不通。醫生用的是治療陽明病的方法。他請我前去會診，我們一起坐著。我問醫生：「你憑什麼認為這個病人的病情屬於陽明經？」醫生說：「仲景說，陽明中風，口苦咽乾腹滿。又說，陽明病如果還能吃飯的，稱為中風；不能吃飯的，稱為傷寒。還說，少陽陽明病的人，胃裡煩悶，大便不暢。綜上所述，這三個症狀都是陽明病的證據。」我說：「您說得對。
陽明之脈長而實。中風者必自汗。今證雖陽明。然脈反見數。而身無汗。果可作陽明治否。醫無以應。予曰。以僕觀之。所謂陽結也。今計其日已十六日矣。來日當病劇。當與公治之。其家疑而不決。來日病果大作。亟召。予曰。是陽結證也。仲景云脈有陰結陽結。何以別之。
白話文：
陽明經絡中的氣血運行順暢而充盈。中風的病人必定會自發出汗。現在病人的證狀雖然屬於陽明經，但脈象卻呈現數脈，而且病人沒有出汗。這是否可以診斷為陽明經的病症。醫生無法回答。我說，從我觀察到的情況來看，這是陽結證。估算一下，今天已經是第十六天了。明天病情將會加重。明天我將和您一起治療他。病人家屬懷疑而猶豫不決。第二天，病情果然大發作，立即請我去。我說，這是陽結證。仲景說，脈象有陰結和陽結。怎麼區別呢？
答曰其脈浮而數。能食不大便。此為實。名陽結也。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反鞕。名曰陰結。期十四日當劇。今病者十七日而劇者。是其候也。乃投以大柴胡。兩啜而病除矣。
白話文：
回答說，病人的脈搏浮而數，能吃東西但大便不通，這是所謂的「實」，又稱「陽結」。病人的脈搏沉而遲，不能吃東西，身體沉重，大便反而通暢，這是所謂的「虛」，又稱「陰結」。預計十四天後病情會加重。現在病人十七天後病情加重，正是這個原因。於是服用大柴胡，喝了兩次藥，病情就好轉了。
論曰。仲景云。脈來靄靄如車蓋者。名曰陽結。脈來累累如循長竿者。名曰陰結。靄靄如車蓋。則是浮是數之狀。仲景所謂善取象矣。然則陽結何以十七日當劇。陰結何以十四日當劇。蓋十七日老陽少陽之數。十四日老陰少陰之數也。老陽之數九。少陽之數七。七九計十六。
白話文：
書中說，張仲景說，脈象像車蓋一樣，綿綿密密，稱為陽結。脈象像一根長竿一樣，一個接一個，稱為陰結。車蓋一樣的脈象，是浮脈和數脈的表現，仲景善於從現象中總結規律。那麼，為什麼陽結在第十七天最嚴重，陰結在第十四天最嚴重呢？因為十七天是老陽和少陽的數目之和，十四天是老陰和少陰的數目之和。老陽之數為九，少陽之數為七，七加九等於十六。
更進一數。陽之數而其道常繞。又陽數奇。故也。老陰之數六。少陰之數八。八六計十四日。不進者。陰主靜。而其道常乏。又陰數偶也。如此盈虛消長。不能逃乎時數。
白話文：
再加一數，陽數就一直循環。而且陽數是奇數，所以如此。老陰之數為六，少陰之數為八，八加六等於十四天。不增長的，陰主靜，所以它的變化過程總是顯得不足。而且陰數是偶數，由此盈虛消長，無法逃脫時間的變化規律。