《傷寒九十論》~ 陽結證（六十八）
陽結證（六十八）
1. 陽結證（六十八）
豫章劉商人，傷寒，發熱，口苦咽乾，腹滿，能食，大便閉。醫作陽明治，召予視。同坐，予問醫曰：「何以見證屬陽明？」醫曰：「仲景云：『陽明中風，口苦咽乾腹滿。』又云：『陽明病，若能食名曰中風，不能食名曰傷寒。』又曰：『少陽陽明者，胃中煩，大便難。』是審茲三者，全是陽明證也。」予曰：
「陽明之脈長而實，中風者必自汗。今證雖陽明，然脈反見數，而身無汗。果可作陽明治否？」醫無以應。予曰：「以僕觀之，所謂陽結也。今計其日已十六日矣，來日當病劇，當與公治之。」其家疑而不決。來日病果大作，亟召。予曰：「是陽結證也。《仲景》云：『脈有陰結陽結，何以別之？』」
答曰：「其脈浮而數，能食不大便，此為實，名陽結也。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕，名曰陰結。期十四日當劇。今病者十七日而劇者，是其候也。」乃投以大柴胡，兩啜而病除矣。
論曰：仲景云：「脈來靄靄如車蓋者，名曰陽結；脈來累累如循長竿者，名曰陰結。」「靄靄如車蓋，則是浮是數之狀。」仲景所謂善取象矣。然則陽結何以十七日當劇？陰結何以十四日當劇？蓋十七日老陽少陽之數，十四日老陰少陰之數也。老陽之數九，少陽之數七，七九計十六，
更進一數，陽之數而其道常繞，又陽數奇，故也。老陰之數六，少陰之數八，八六計十四日。不進者，陰主靜，而其道常乏，又陰數偶也。如此盈虛消長，不能逃乎時數。
白話文：
豫章一位劉姓商人得了傷寒，症狀是發燒、口苦咽乾、腹脹，還能吃東西，但便秘。一位醫生診斷為陽明病，準備用陽明病的治療方法治療，於是請我過去看看。我和這位醫生一起坐在病人旁邊，我問他：「你怎麼判斷這是陽明病？」醫生回答說：「《傷寒雜病論》中說：『陽明中風，口苦咽乾腹滿。』又說：『陽明病，若能食名曰中風，不能食名曰傷寒。』還說：『少陽陽明者，胃中煩，大便難。』這三點，都符合陽明病的症狀。」
我說：「陽明病的脈象是長而有力，中風的病人一定會自汗。雖然這個病人的症狀像是陽明病，但脈象卻是浮數，而且沒有出汗。真的可以用陽明病的治療方法嗎？」這位醫生答不上來。我說：「依我看，這是陽結證。現在已經病了十六天了，明天病情會加重，我來治療他吧。」病人家屬猶豫不決。第二天，病情果然加重了，他們急忙請我過去。我說：「這是陽結證。《傷寒雜病論》說：『脈有陰結陽結，何以別之？』」
醫生回答說：「脈象浮而數，能吃東西但不排便，這是實證，叫做陽結。脈象沉而遲，吃不下東西，身體沉重，反而腹瀉，叫做陰結。陰結一般到第十四天病情會加重。現在這個病人到第十七天病情加重，符合陽結的病程。」於是，我給病人服用大柴胡湯，喝了两劑藥，病就好了。
分析： 《傷寒雜病論》說：「脈來靄靄如車蓋者，名曰陽結；脈來累累如循長竿者，名曰陰結。」「靄靄如車蓋」，就是脈象浮數的樣子。張仲景善於用比喻來描述病症。那麼，為什麼陽結在第十七天病情加重，陰結在第十四天病情加重呢？因為十七天是老陽少陽之數的總和，十四天是老陰少陰之數的總和。老陽之數為九，少陽之數為七，七加九等於十六，再加一天，因為陽數為奇數，陽氣的運行總是周而復始，所以是十七天。老陰之數為六，少陰之數為八，八加六等於十四天。陰數為偶數，陰主靜，陰氣的運行較為緩慢，所以是十四天。疾病的發展變化，都遵循著陰陽消長的規律，不會脫離時間的規律。