《傷寒九十論》~ 發斑證（六十六）
發斑證（六十六）
1. 發斑證（六十六）
族有乳媼。患傷寒七八日發斑。肌體如火。脈洪數而牢。心中煩滿不快。俄而變赤黑斑。其家甚驚惶。予曰：「此溫毒也。溫毒為病最重，而年齒為邁，是誠可憂也。《仲景》云：傷寒脈洪數，陰脈實大，更遇濕熱，變成溫毒。溫毒最重也。故斑疹生，心下不快，痞悶。」遂以升麻玄參湯與之。日夜四五服。斑退而愈。
論曰：華佗云：「傷寒五日在腹，六日在胃。入胃則可下也。」若熱毒未入於胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，則胃爛。然熱入胃，要須復下之，不得留在胃中也。胃若實，為致此病，三死一生。其熱微者赤斑出，劇者黑斑出。赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生。但看人有強弱耳。
病者至日，不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出。蓋此是惡候。若下之早，則熱乘虛入胃；或下遲，則熱入不得泄。須是乘機，不可失時，庶幾輕可也。
白話文：
一位年邁的奶媽，傷寒病發七八天後出現發斑，全身發燙，脈搏洪數有力，心中煩悶不舒服。不久斑點轉為赤黑色，家人非常驚慌。我說：「這是溫毒，溫毒病情最嚴重，再加上年紀大了，情況確實令人擔憂。《傷寒論》說：傷寒脈搏洪數，陰脈充實有力，如果再遇到濕熱，就會變成溫毒，溫毒是最嚴重的。所以會出現斑疹，心下不舒服，胸悶。」於是給她服用升麻玄參湯，一天服用四五劑，斑點消退痊癒了。
分析：華佗說：「傷寒五天在腹部，六天在胃部。進入胃部就可以用瀉下法治療。」如果熱毒還沒進入胃部就先用瀉下法，熱邪乘虛而入胃，就會導致胃潰爛。但是熱邪進入胃部，一定要再次使用瀉下法，不能讓它停留在胃中。如果胃部積熱，就會導致這種疾病，三死一生。熱邪輕微的會出現紅色斑點，嚴重的會出現黑色斑點。出現紅色斑點的，五死一生；出現黑色斑點的，十死一生。但是也要看病人的體質強弱。
病人發病的當天，如果沒有及時使用瀉下法，熱邪無法排出，也會導致胃潰爛和發斑，這是非常不好的徵兆。如果瀉下太早，熱邪就會乘虛而入胃；如果瀉下太晚，熱邪就無法排出。必須把握時機，不能錯過最佳時間，這樣才能減輕病情。