《傷寒九十論》~ 衄血證（六十三）

1. 衄血證（六十三）

睢陽張士美病傷寒七八日，口燥飲水而不咽入，俄而衄血，脈浮緊，身熱。

醫者云：「傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄血者，屬麻黃湯。」

予曰：「不可！古人雖云：『當汗不汗，熱化為血。』此證亦有不可汗者。《仲景》云：陽明病，口燥，但欲飲水而不咽者，必發衄。衄家不可發汗，發汗則額上陷，不得眠，不能眴。此只可用犀角湯、地黃湯。若當時行麻黃，必額上陷，直視不眠也！」

白話文：

衄血證（六十三）

睢陽的張士美患傷寒七八天，口乾想喝水卻不願吞下，不久後開始流鼻血。脈象浮緊，身體發熱。醫生認為這是傷寒，脈浮緊卻未發汗，導致衄血，應使用麻黃湯。但我說不行。古人雖說該發汗而未發汗，熱邪會化為血，但此症也有不能發汗的情況。仲景提到，陽明病時口乾、只想漱水而不願下嚥，必定會流鼻血；且經常流鼻血的人不可發汗，否則會導致額頭凹陷、無法入睡、眼睛不能轉動。此時只能用犀角湯或地黃湯。若誤用麻黃湯，必定會額頭凹陷、直視無神且無法安眠。