《傷寒九十論》~ 遺尿證（六十一）

1. 遺尿證（六十一）

城南婦人，腹滿身重，遺尿，言語失常。他醫曰：「不可治也，腎絕矣！」其家驚憂無措，密召予至，則醫尚在座。乃診之，曰：「何謂腎絕？」醫家曰：「仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。」

予曰：「今脈浮大而長，此三陽合病也，胡為腎絕？仲景云：腹滿身重，難以轉側，口不仁，譫語，遺尿；發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎證也。今病人譫語者，以不當汗而汗之。非狂言反目直視，須是腎絕脈，方可言此證。」乃投以白虎加人參湯，數服而病悉除。

白話文：

遺尿證（六十一）

城南有一位婦人，腹部脹滿、身體沈重，且有遺尿現象，言語也失常。其他醫師診斷後說：「這病無法治了，是腎氣已絕。」家屬聽後驚慌失措，私下請我前往診治。當時那位醫師還在場，我診脈後說：「為何說是腎氣已絕？」那醫師回答：「張仲景提過，若大小便失禁、言語狂亂、眼睛直視不動，便是腎氣已絕。」

我說：「現在病人的脈象浮大而長，這是三陽經同時受病的徵兆，怎麼能說是腎氣已絕？張仲景也提到，腹部脹滿、身體沈重、難以翻身、口舌麻木、胡言亂語、遺尿，若誤用發汗法會加重譫語，誤用瀉下法則會額頭冒汗、手腳冰冷——這其實是白虎湯的適應症。現在病人之所以胡言亂語，是因為不該發汗卻用了發汗法，並非真正的狂言直視。必須脈象符合腎氣絕的表現，才能斷定是此證。」

於是，我開了白虎加人參湯，病人服用幾次後，所有症狀都消除了。