許叔微述

《傷寒九十論》~ 夜間不眠證（十二）

1. 夜間不眠證（十二）

陳姓士人。初得病。身熱。脈浮。自汗。醫者麻黃湯汗之。發熱愈甚。夜間不得眠。頭重。煩悶。悸悸然。中風證強責汗之過也。仲景云太陽病。發汗後。大汗出。胃中乾燥。不得眠。其人慾得飲水者。少少與之。令胃氣和則愈。予先與豬苓湯。次投之以當歸。地黃。麥門冬。芍藥。烏梅之類為湯。飲之。不汗而愈。

白話文：

陳姓讀書人，剛開始生病的時候，身體發熱，脈搏浮起，自發出汗。醫生用麻黃湯讓他發汗，結果發熱更加嚴重。到了晚上，不能入睡，頭昏沉沉的，煩悶不安，心悸。這是中風的徵兆，是由於過分發汗造成的。仲景說，太陽病發汗後，大汗淋漓，胃中乾燥，不能入睡。這種情況下，病人想喝水，少量地給他喝，使胃氣和順，就能痊癒。我首先給他服了豬苓湯，然後又用當歸、地黃、麥門冬、芍藥、烏梅等藥材，煎湯給他喝。喝了湯後，沒有出汗就痊癒了。

論曰。黃帝針經曰。衛氣者晝行陽。夜行陰。衛氣不得入於陰。常行於外。行於外則陽滿。滿則陽蹺盛而不得入於陰。陰虛則夜不得眠也。今津液內竭。胃中乾燥。獨惡於陽。陰無所歸。其候如此。故以當歸。地黃補血。用烏梅以收之。故不汗自愈。

白話文：

黃帝的針灸經提到：衛氣在白天運行在陽經，晚上運行在陰經。如果衛氣不能進入陰經，它就會一直在體表運行。如果衛氣一直運行在體表，則陽氣就會過多，滿溢的陽氣會在陽蹺脈盛行，反而不能進入陰經。陰經虛弱了，就會在晚上睡不著覺。現在津液枯竭、胃中乾燥、陽氣過盛，陰虛就無處可歸了，症狀就是這樣出現的。所以要用當歸和地黃來補血，用烏梅來收斂陰氣。這樣就能不出一身汗，疾病就自愈了。