許叔微述

《傷寒九十論》~ 夜間不眠證（十二）

1. 夜間不眠證（十二）

陳姓士人。初得病。身熱。脈浮。自汗。醫者麻黃湯汗之。發熱愈甚。夜間不得眠。頭重。煩悶。悸悸然。中風證強責汗之過也。仲景云太陽病。發汗後。大汗出。胃中乾燥。不得眠。其人慾得飲水者。少少與之。令胃氣和則愈。予先與豬苓湯。次投之以當歸。地黃。麥門冬。芍藥。烏梅之類為湯。飲之。不汗而愈。

論曰。黃帝針經曰。衛氣者晝行陽。夜行陰。衛氣不得入於陰。常行於外。行於外則陽滿。滿則陽蹺盛而不得入於陰。陰虛則夜不得眠也。今津液內竭。胃中乾燥。獨惡於陽。陰無所歸。其候如此。故以當歸。地黃補血。用烏梅以收之。故不汗自愈。

白話文：

一位陳姓的讀書人，剛開始生病，身體發熱，脈搏浮快，自汗（不自覺出汗）。醫生用麻黃湯讓他發汗，結果發熱更嚴重了，晚上睡不著覺，頭昏沉沉的，煩躁不安，心裡怦怦亂跳。這是因為中風證候，過度發汗造成的。張仲景說，太陽病（感冒）發汗後，大量出汗，胃裡乾燥，睡不著覺，病人想喝水，要少量多次給他喝，讓胃氣調和就能痊癒。我一開始給他用了豬苓湯，然後再用當歸、地黃、麥門冬、芍藥、烏梅等藥材煎湯給他喝，他沒有再出汗就痊癒了。

分析一下，黃帝內經針灸篇說：衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行。衛氣無法進入陰經，總是運行在體表，運行在體表則陽氣充盛，陽氣充盛則陽經氣血旺盛，無法進入陰經。陰虛則晚上睡不著覺。現在這位病人體液耗竭，胃裡乾燥，只感到身體發熱不舒服，陰氣無處歸宿，所以才會出現這些症狀。因此我用當歸、地黃補血，用烏梅收斂，所以他沒再出汗就痊癒了。