《傷寒九十論》~ 夜間不眠證（十二）

1. 夜間不眠證（十二）

陳姓士人，初得病，身熱，脈浮，自汗。醫者麻黃湯汗之，發熱愈甚，夜間不得眠，頭重，煩悶，悸悸然，中風證強責汗之過也。仲景云：太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，不得眠，其人欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。予先與豬苓湯，次投之以當歸、地黃、麥門冬、芍藥、烏梅之類為湯，飲之，不汗而愈。

論曰：黃帝針經曰：「衛氣者，晝行陽，夜行陰。衛氣不得入於陰，常行於外，行於外則陽滿，滿則陽蹺盛而不得入於陰，陰虛則夜不得眠也。」今津液內竭，胃中乾燥，獨惡於陽，陰無所歸，其候如此。故以當歸、地黃補血，用烏梅以收之，故不汗自愈。

白話文：

夜間不眠證（十二）

一位姓陳的讀書人，最初得病時，身體發熱、脈象浮、自發出汗。醫生用麻黃湯讓他發汗，結果發熱更加嚴重，晚上無法入睡，頭部沈重、心煩悶亂、心悸不安。這是因為中風證強行發汗過度所致。張仲景曾說：「太陽病發汗後，若大汗出，導致胃中乾燥而無法入睡，病人想喝水時，應少量給予，讓胃氣調和就能痊癒。」

我先給予豬苓湯，接著用當歸、地黃、麥門冬、芍藥、烏梅等藥材煎湯服用，病人未再發汗便痊癒。

論述：
《黃帝針經》提到：「衛氣白天行於陽分，夜晚行於陰分。若衛氣無法進入陰分，持續停留在外，就會使陽氣過盛，導致陽蹺脈亢奮而無法入陰，陰虛便造成夜間失眠。」此案例因體內津液耗竭、胃中乾燥，陽氣過盛而陰氣無所依附，症狀由此而生。因此用當歸、地黃補血，烏梅收斂陰氣，最終不需發汗便自然痊癒。