《類證活人書》~ 卷第十三 (3)
卷第十三 (3)
1. 卷第十三
煎造膠飴法
糯米（一升揀淘淨），大麥柏末（六兩）
上米一如炊飯甑上至氣溜。取下傾入一盆子。入柏末一合。並湯一盞來許。拌和。再上甑至飯熟。卻入盆子內。都以柏末拌和。入一瓷罐子。可容五升許。冬月罐子熱。春秋夏溫。冬月用湯二升許入罐子內。約內面飯上湯三指許即得。布並紙三五重蓋定。更以綿或絮抱定近火。
春秋夏即溫和。至一宿。見米浮在水面上。即以布絞裂。取清汁。銀石器內煎。至面上有膜。即以木篦不住手攪。至稀糊。以瓷器收。夏月置井中。庶不酸。
大陷胸湯（三十八），太陽病脈浮而動。數浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛頭痛發熱。微盜汗出而反惡寒。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃。○傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。宜服。○傷寒十餘日。熱結在裡。復往來寒熱者。與大柴胡湯。但結胸無大熱者。此為小結在胸脅也。但頭微汗出者。此主之。○太陽病重發汗而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至小腹硬滿而痛。不可近者。此主之。○傷寒五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。此主之。（以上屬太陽）
大黃（一兩半。去皮錦文者為末），甘遂（一字赤連珠者細羅為末），芒硝（五分）
上以水二盞。先煮大黃至一盞。去滓。下硝一沸。下甘遂末。溫服。得快利。止後服。
又大陷胸湯方
桂枝（一兩），甘遂（一兩或作半兩），大棗（一兩或作三枚），人參（一兩），栝蔞實（一枚去皮只用四分之一）
上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞。或作二盞。煮至八分。去滓溫服。胸中無堅物勿服之。
大陷胸丸。（三十九），（又見辯誤）病發於陽而反下之。熱入因作結胸。病發於陰而反下之。（一作汗出）因作痞也。所以成結胸者。以下之太早故也。結胸者。項亦強。如柔痓狀。下之則和。宜此藥主之。（屬太陽）
大黃（二兩或作四兩），芒硝（三分），杏仁（三分去皮尖熬黑），苦葶藶子（三錢熬）
上搗羅二味。納杏仁芒硝合研。如脂丸如彈子大。每服一丸。抄甘遂末半錢匕。白蜜一合。水二盞。煮取一盞。頓服。一宿乃下。如不下。再服。（甘遂性猛宜斟量虛實服之）
小陷胸湯。（四十），（又見辯誤）小結胸病正在心。按之則痛。脈浮滑者。此主之。（屬太陽）
白話文：
卷第十三
製作膠飴的方法
將糯米（一升，挑選乾淨）和大麥麥芽粉（六兩）準備好。
先把米像煮飯一樣蒸到米粒上氣。然後取出，倒入盆子裡。加入一合麥芽粉，再倒入約一小杯熱水，攪拌均勻。再次放入鍋中蒸至飯熟。取出後，倒入盆子，把剩餘的麥芽粉也拌進去。將混合物放入一個容量約五升的瓷罐中。冬天的時候，要把罐子加熱。春秋和夏天則保持溫和就好。冬天的時候，往罐子裡倒入約兩升熱水，水量大概蓋過飯面三指寬即可。用多層布和紙蓋好，再用棉花或棉絮包住，放在靠近火的地方。
春秋和夏天只要保持溫和即可。經過一晚，會看到米浮在水面上。這時用布絞擠，取出清澈的汁液。放在銀或石製器皿中煎煮。當汁液表面出現薄膜時，就用木製攪拌棒不停攪拌，直到變成稀糊狀。然後用瓷器裝好。夏天的時候可以放在井中，防止變酸。
大陷胸湯（第三十八）
太陽病，脈象浮而跳動。浮代表有風，數（頻數）代表有熱，動（跳動）代表疼痛。脈數代表體虛而有頭痛發熱。輕微盜汗卻又怕冷，這是表證還沒解除的表現。醫生反而用了瀉下的藥物，導致脈象從跳動頻數變為遲緩。胸膈內出現拒絕按壓的疼痛，胃中空虛，外邪侵犯膈膜，導致呼吸短促，煩躁不安，心中煩悶。陽氣內陷，心下部位因為積滯而變得堅硬，這就形成了結胸，要用大陷胸湯來治療。如果不是結胸，只是頭部出汗，其他地方沒有汗，汗水只到脖子就停了，而且小便不暢，身體一定會發黃。傷寒病六七天，出現結胸而且有熱實證，脈象沉而緊，心下部位疼痛，按下去堅硬如石頭，適合服用此藥。傷寒病十幾天，熱邪鬱結在體內，又出現忽冷忽熱的情況，這時要用大柴胡湯。如果只是結胸而沒有明顯發熱，這屬於小結在胸脅，只要頭部微微出汗，就適合用此方治療。太陽病，多次發汗後又用了瀉下的方法，導致五六天不大便，舌頭乾燥而且口渴，傍晚時分稍微有點潮熱，從心下到小腹部位都覺得硬滿而且疼痛，不能碰觸，適合用此方治療。傷寒病五六天，出現嘔吐而且發熱，符合柴胡湯的證狀，卻用了其他瀉下的藥物，但柴胡湯的證狀仍然存在，要再次用柴胡湯。雖然已經瀉過，但不會有副作用。病人會感到發熱後又發冷顫抖，然後出汗而病癒。如果心下部位脹滿而且硬痛，這就形成了結胸，適合用此方治療。（以上都是屬於太陽病）
大黃（一兩半，要去皮，挑選有錦紋的，磨成粉末）、甘遂（一字形如紅色連珠的，仔細篩成粉末）、芒硝（五分）。
將以上藥材加水兩碗，先煮大黃至剩下一碗，去掉藥渣。再加入芒硝煮沸後，加入甘遂粉末。溫服，如果能順利排便，就停止服用。
另一個大陷胸湯的配方
桂枝（一兩）、甘遂（一兩，或用半兩）、大棗（一兩，或用三枚）、人參（一兩）、栝蔞實（一枚，去皮只用四分之一）。
將以上藥材切成如麻豆大小的塊狀。每次取五錢匕的藥材，加水一碗，或兩碗，煮至剩八分，去掉藥渣後溫服。如果胸中沒有堅硬的積塊，就不要服用此藥。
大陷胸丸（第三十九） (另見辯誤)
病在陽經卻用了瀉下的藥物，導致熱邪內陷而形成結胸。病在陰經卻用了瀉下的藥物（一說發汗），導致產生痞證。之所以形成結胸，是因為瀉下的太早的緣故。結胸的症狀，包括脖子僵硬，像柔痓一樣。如果用了瀉下的藥物就會好轉，應該用這個藥方治療。（屬於太陽病）
大黃（二兩，或用四兩）、芒硝（三分）、杏仁（三分，去皮尖後炒黑）、苦葶藶子（三錢，炒過）。
將大黃、苦葶藶子搗爛，然後加入杏仁和芒硝一起研磨。做成如油脂般光滑的藥丸，大小如彈子。每次服用一丸，用半錢匕的甘遂粉和一合白蜜，加水兩碗，煮至剩下一碗。一次性喝下，如果一晚都沒排便，就再服一次。（甘遂藥性猛烈，服用時要根據病人的虛實情況酌量）
小陷胸湯（第四十） (另見辯誤)
小結胸的病症，主要在心下部位，按壓會感到疼痛。脈象浮而滑，適合用此方治療。（屬於太陽病）