《類證活人書》~ 卷第十一 (1)
卷第十一 (1)
1. 卷第十一
此一卷。首論咳逆。傷寒咳逆。此證極惡。仲景經中不載。孫真人云。咳逆遍尋方論。無此名稱。深窮其狀。咳逆者。噦逆之名。蓋古人以咳逆為噦耳。大抵咳逆者。古人所謂噦是也。啘者。今人所謂乾嘔是也。
（八十七）問咳逆
咳逆者。仲景所謂噦者是也（乙芮切。逆氣）噦、胃寒所生。傷寒本虛。攻其熱必噦。又云。傷寒大吐下之極虛。復發汗者。其人外怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒故也。橘皮乾薑湯、（雜方九十）羌活附子散、（雜九一）半夏生薑湯、（雜九十二）退陰散主之。（雜方十四）若服藥不瘥者。
灸之必愈。其法婦人屈乳頭向下盡處。骨間灸三壯。丈夫及乳小者。以一指為率。正以男左女右。艾炷如小豆許。與乳相直間。陷中動脈處是。然亦有陽證咳逆者小柴胡湯（正二十九）橘皮竹茹湯。（雜方五）仲景又云。傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之即愈。（仲景無方。
前部宜豬苓湯）（正六十七）（後部宜調胃承氣湯）（正四十三）○扁鵲中藏經。治傷寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良薑各半錢。沸湯點。作一服。乘熱猛吃極效。○三因第十一卷。又有竹茹湯等方亦丁香散方竹茹湯治陽證也。○本事方第八卷。治傷寒候咳逆。豆蔻湯。
治陰證咳逆。丁香茴香肉豆蔻等藥。若陽證不可用。○凡咳逆多有先熱而吃生冷。或涼藥多相激而成。蓋陰陽二氣相搏。林人之僕。本發大熱。以涼藥下之。想太甚咳逆四五日竟至於服丁香柿蒂而後卻。再以小柴胡之屬解其餘熱。遂愈。下後蓋有身熱不解。○治傷寒咳逆後二方。
出撫州華蓋山周先生。惟一備急方。救急方。香附子、橘核各半兩細銼。用酒半盞。先將藥在石銀器內炒。漸漸滴酒炒藥焦黃色。研細末。每二錢。水一小盞。煎至八分。細細旋呷服。○一方單用香附子末。○又方。大蒜頭二個煨動研爆。入白薑末。（丸得為度）研和。如梧桐子大。
搗薤菜自然汁。吞下二十丸。病退再服一十五丸。
（八十八）問發黃
病人寒濕在裡不散。熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。鬱蒸不消化。故發黃。（漢贊南方暑濕。近夏癉熱。蓋癉者。黃也。古人以黃為癉。濕熱相搏。民多病癉。甚為跗腫也）然發黃與瘀血。外證及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發黃之人。心脾蘊積。
發熱引飲。脈必浮。滑而緊數。若瘀血證。即如狂。大便必黑。此為異耳。凡病人身體發熱頭面汗出。身無汗劑頸而止。渴引水漿。小便不利。如此必發黃。茵陳蒿湯（正九十三）加五苓散（正六十六）也。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。二件拌和。每服一錢。溫水調下。日三服。
白話文：
[卷第十一]
這卷首先討論咳嗽逆氣。傷寒引起的咳嗽逆氣，是一種非常嚴重的病症，張仲景的《傷寒雜病論》中並沒有記載。孫真人說，遍查醫書方論，也找不到這個名稱。深入探究其症狀，咳嗽逆氣，就是古代所說的「噦逆」。古人把咳嗽逆氣等同於噦，大致上，咳嗽逆氣就是古人所說的噦。至於「啘」，就是現代人所說的乾嘔。
問：咳嗽逆氣
咳嗽逆氣，就是仲景所說的噦（音yì，逆氣）。噦是胃寒引起的。傷寒本就虛弱，治療過程中若攻伐其熱邪，就容易導致噦。又說，傷寒患者經過大量吐瀉之後，身體極度虛弱，如果再發汗，則會導致體表鬱滯，如果再給患者喝水以促進出汗，就會引起噦，原因是胃中寒邪作祟。治療可以用橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散。如果服用藥物無效，可以用灸法治療，一定會痊癒。灸法是：婦女在乳頭下方，乳房下緣骨骼間隙處灸三壯；男子和乳房較小的婦女，以一指寬為準，男子左側，女子右側，艾炷如小豆般大小，與乳房垂直，在乳房下陷中動脈處施灸。當然，也有一些陽證引起的咳嗽逆氣，可以用小柴胡湯、橘皮竹茹湯治療。仲景又說，傷寒引起噦且腹部脹滿，觀察其前後部位，判斷哪一部位不通暢，疏通之後就會痊癒。（仲景無方，前部宜用豬苓湯，後部宜用調胃承氣湯）扁鵲的《內經》中，治療傷寒咳嗽逆氣的方法是用丁香散：丁香、柿蒂各一分，甘草、良薑各半錢，用沸水沖服，趁熱服用效果極佳。三因極一書中，也有竹茹湯等方劑，丁香散和竹茹湯都是治療陽證的。本事方中記載，治療傷寒伴有咳嗽逆氣，可以用豆蔻湯（陰證），丁香、茴香、肉豆蔻等藥物，陽證則不能使用。凡是咳嗽逆氣，大多是先有發熱，然後吃了生冷食物，或者服用寒涼藥物太多，導致陰陽二氣相搏，互相攻擊。例如，某人原本高熱，用寒涼藥物治療，結果導致咳嗽逆氣，持續四五天，最後服用丁香柿蒂才好轉，然後再用小柴胡類藥物消除餘熱，病就痊癒了。瀉下之後，若仍有發熱不退。治療傷寒咳嗽逆氣還有以下兩種方法，出自撫州華蓋山周先生的《備急方》、《救急方》：香附子、橘核各半兩，切碎，用半盞酒，先將藥物放在石器或銀器中炒，慢慢滴酒，炒至焦黃色，研成細末，每次服用二錢，用一小盞水煎至八分，慢慢服用。又一方單用香附子末。還有一方：大蒜頭兩個煨熟搗爛，加入白薑末（丸藥大小合適），研磨混合，做成梧桐子大小的藥丸，用搗碎的薤菜汁送服，每次服用二十丸，病情減輕後再服用十五丸。
問：發黃
病人寒濕停留在體內不散，熱邪積聚在脾胃，肌膚腠理不開，瘀熱與宿食互相搏鬥，鬱滯不消化，所以發黃。（漢代贊揚南方暑濕，近夏時節癉熱流行，癉就是黃疸的意思，古人以黃色為癉。濕熱相搏，百姓多患癉病，病情嚴重時會導致腳踝浮腫。）但是發黃和瘀血，外在表現和脈象都相似，只是小便不利是發黃，小便通暢則是瘀血。總之，發黃的人，心脾積熱，發熱口渴，脈象必定浮、滑而緊數。如果是瘀血，則表現如同狂躁，大便必定黑色，這是兩者的區別。凡是病人身體發熱，頭面出汗，身體其他部位不出汗，只出到頸部就停止了，口渴想喝水，小便不利，這樣的情況必然會發黃。治療可以用茵陳蒿湯加五苓散。茵陳蒿湯十分，五苓散五分，兩種藥物混合，每次服用一錢，溫水送服，一天服用三次。