《類證活人書》~ 卷第十 (3)
卷第十 (3)
1. 卷第十
（正方三十四）若嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，與大柴胡湯也。（正方三十）大便秘者，方加大黃（大柴胡治嘔最妙，為內有枳實故也。枳實去穢；壓虛氣，須是去大黃。仲景云：嘔多雖有陽明證，慎不可下，官局桔梗湯最良，亦用枳實耳方具第十七卷中）。古人治嘔，多用半夏、生薑。
孫真人云：生薑是嘔家聖藥，仲景治嘔皆用之。太陽與陽明合病，必下利，若不利，但嘔者，葛根加半夏生薑湯（正二十七）主之。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔者，黃連湯主之（正八十三）。太陽與少陽合病，而自利，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。（正八十六）。
《金匱》諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯、小半夏加茯苓湯（雜八十二）、小半夏加橘皮湯，皆可選用也；嘔而發熱者，小柴胡湯主之（正二十九）；嘔而發渴者，豬苓湯主之（正六十七）。先嘔卻渴者，此為欲解，急與之水；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。仲景云：本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，宜治膈間，有水，赤茯苓湯主之（雜八十四）。
若少陰證而嘔者，真武湯去附子加生薑也（正一百五）。若汗若吐若下後，虛煩不得眠，若嘔者，梔子生薑湯主之（正四十七）。傷寒瘥後嘔者，有餘熱在胃脘，竹葉湯加生薑主之。
（正九十五）又問：有乾嘔者何也？大凡嘔者，飲食不下；乾嘔者，今人所謂啘也，或因汗出，或因有水，或因下利，脾胃有熱，故使乾嘔，官局中桔梗湯最佳（雜方一百二十一）。
仲景治法，汗自出，乾嘔者，桂枝證也（正方一）；表不解，心下有水氣，乾嘔發熱者，小青龍也；（正三十六）身涼汗出，兩脅痛，或乾嘔者，十棗湯也；（正八十九）少陰下利脈微，與白通湯，（正方九十八）利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯也（正九十八）；少陰下利，裡寒外熱，脈干欲絕，或乾嘔者，通脈四逆湯也（正八十一）；乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯也（正方一百）。
《傷寒論》云：食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者屬上焦也，仲景無治法。大抵吳茱萸湯治少陰證也，谷入胃而嘔屬陽明，宜與小柴胡湯（正二十九）。若病人直患嘔吐而復腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。（法在第七卷五十四問）
（七十八）問吐
吐有冷熱二證。寸口脈數，手心熱，煩渴而吐，以有熱在胃脘，五苓散主之（正六十六）（傷寒有表證，渴欲飲水也，水入口即吐者，名曰水逆，由心經受熱而小腸不利故也，宜服五苓散。發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止，小半夏加茯苓湯、大半夏加橘皮湯主之）。曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之（正方一百七）。
白話文：
嘔吐不止，胸口悶脹，輕微煩躁：用大柴胡湯。
便秘：在大柴胡湯的基礎上加入大黃。（大柴胡湯治療嘔吐效果很好，是因為裡面有枳實，枳實可以去除體內污穢，壓制虛浮的氣，但需要去掉大黃。張仲景說：嘔吐嚴重即使有陽明證也不能用瀉藥，官局桔梗湯最好，也是用了枳實。這個方子在第十七卷。）古人治療嘔吐，大多用半夏和生薑。
孫思邈說：生薑是治療嘔吐的聖藥，張仲景治療嘔吐都會用到它。太陽病和陽明病合併，一定會腹瀉，如果沒有腹瀉，只是嘔吐，就用葛根加半夏生薑湯。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛想吐，用黃連湯。太陽病和少陽病合併，自己會腹瀉，如果嘔吐，用黃芩加半夏生薑湯。
《金匱要略》中，各種嘔吐，吃不下東西，可以用小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯，選擇使用；嘔吐發熱，用小柴胡湯；嘔吐口渴，用豬苓湯。先嘔吐後口渴，表示病情快要好轉，趕快喝水；先口渴後嘔吐，是因為水停留在心下，屬於體內有痰飲。張仲景說：本來就口渴卻喝水後反而嘔吐，不可以用柴胡，要治療膈間有水，用赤茯苓湯。
如果是少陰病引起的嘔吐，用真武湯去掉附子，加入生薑。如果發汗、嘔吐、或腹瀉後，虛煩睡不著，還嘔吐，用梔子生薑湯。傷寒病好後嘔吐，是因為胃裡還有餘熱，用竹葉湯加入生薑。
問：有乾嘔是什麼原因？ 大概嘔吐是吃不下東西，乾嘔，現在人說的「啘」，有的是因為出汗，有的是因為體內有水，有的是因為腹瀉，脾胃有熱，所以會乾嘔。官局的桔梗湯最好。
張仲景的治療方法：自己出汗，還乾嘔，是桂枝證；表證還沒解除，心下有水氣，乾嘔發熱，是小青龍證；身體發涼，出汗，兩脅疼痛，或者乾嘔，是十棗湯證；少陰病腹瀉，脈很微弱，用白通湯，如果腹瀉不止，手腳冰涼，沒有脈搏，乾嘔煩躁，用白通加豬膽汁湯；少陰病腹瀉，體內寒冷，體表發熱，脈搏快要消失，或者乾嘔，用通脈四逆湯；乾嘔，吐出黏液，頭痛，用吳茱萸湯。
《傷寒論》說：吃東西想吐，屬於陽明病，用吳茱萸湯治療；喝湯反而更嚴重，屬於上焦的問題，張仲景沒有相關的治療方法。大致吳茱萸湯是治療少陰病的，食物進入胃中想吐屬於陽明病，可以用小柴胡湯。如果病人只是嘔吐，而且腳軟或疼痛，那是腳氣病，要按腳氣病治療。（方法在第七卷五十四問）
問：嘔吐
嘔吐有寒熱兩種情況。寸口脈搏跳動快，手心發熱，煩渴想吐，是因為胃裡有熱，用五苓散治療。（傷寒有表證，口渴想喝水，但水一入口就吐出來，叫做水逆，是因為心經受熱，小腸不通暢，所以用五苓散。發汗後，藥水喝不進去，叫做逆，如果再發汗，一定會嘔吐腹瀉不止，可以用小半夏加茯苓湯、大半夏加橘皮湯治療。）曾經發汗或腹瀉，關脈跳動慢，胃裡虛冷而吐，用乾薑黃芩黃連人參湯。