《類證活人書》~ 卷第九 (7)
卷第九 (7)
1. 卷第九
治法，衄家不可發汗，汗出額上陷，脈緊急，直視不能瞬，不得眠。然而無汗而衄，脈尚浮緊者，須再與麻黃湯；有汗而衄，脈尚浮緩者，須再與桂枝湯。脈已微者，黃芩芍藥湯（雜七十八）、犀角地黃湯（雜八十六）。衄血不止者，茅花湯。（雜方八十）若衄而渴，心煩，飲則吐水，先服五苓散（正方六六），次服竹葉湯（正九十五）。
又問：陰證有衄血者乎？陰證自無熱，何緣有衄？若少陰病，但厥無汗，強發之必動血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。
（七十四）問腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢譫語遺尿。
此三陽經合病也，白虎湯主之。（正六十四）不可發汗，汗之則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷；若自汗者，白虎加人參也。（正六十五）又第二問論合病。
白話文：
治療方法：對於流鼻血的人，不能使用發汗的療法。如果發汗後，額頭凹陷，脈搏急促，眼睛直視無法眨眼，並且無法入睡，這是危急的狀況。然而，如果沒有流汗卻流鼻血，脈象仍然浮緊的，需要再次給予麻黃湯。如果已經流汗又流鼻血，脈象仍然浮緩的，需要再次給予桂枝湯。如果脈象已經非常微弱的，則使用黃芩芍藥湯或犀角地黃湯。如果流鼻血不止的，則使用茅花湯。如果流鼻血又感到口渴、心煩，喝水就吐，先服用五苓散，再服用竹葉湯。
有人問：陰證會有流鼻血的嗎？陰證本身沒有熱象，怎麼會有流鼻血呢？如果是少陰病，只有手腳冰冷而沒有流汗，勉強使用發汗的療法一定會導致出血，但不知道血會從哪裡出來，可能從口鼻、耳朵或眼睛，這就叫做下寒上竭，是難以治療的狀況。
（七十四）問：腹部脹滿、身體沉重難以翻身、口中麻木、臉色髒污、胡言亂語、小便失禁。
這屬於三陽經合併發病的狀況，用白虎湯來治療。不能使用發汗的療法，如果發汗會導致胡言亂語，如果使用瀉下的療法，則會導致額頭出汗，手腳冰冷。如果自己出汗的，則使用白虎加人參湯。接著第二個問題討論合併發病的情況。