《類證活人書》~ 卷第九 (4)
卷第九 (4)
1. 卷第九
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者（梔子豉湯主之）。（正四十五）
心下緊滿，無大熱，頭汗出者。茯苓湯主之。（雜八十四）仲景云：傷寒心下緊滿，無大熱，但頭汗出者，此名為水結在胸脅，以頭汗出，別水結證，小半夏加茯苓湯（雜方八十二）。陽明病，下血譫語者，為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，汗出則愈。汗出譫語者，有燥屎也，過經乃可下也；下之早，語言必亂，以表實裡虛故也。
（六十八）問頭疼
頭疼者，陽證也。太陽證頭疼，必發熱惡寒，無汗者，麻黃湯（正方二十）；有汗者，桂枝湯。若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯；（雜七十五）服湯不止者，葛根蔥白湯主之。（雜七十六）脈弦細頭痛發熱者，屬少陽也，少陽不可發汗，小柴胡主之。（正二十九）陽明證，頭疼，不惡寒，反惡熱，胃實故也，陽明氣實，故攻頭也，調胃承氣湯（正四十三）主之。
仲景云：傷寒不大便，六七日頭疼有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，續在表也，當鬚髮汗；若頭疼者必衄，屬桂枝湯（正方一）。太陰、少陰經從足至胸，俱不至頭，唯厥陰經挾胃，屬肝，絡膽，循喉嚨，上頏顙，連目，出額，故太陰、少陰並無頭疼之證，仲景只有厥陰一證吳茱萸湯，（正方一百）治乾嘔、吐涎沫、頭疼而已。大抵屬三陽者，頭疼為多也。
孫真人云：陽傷寒者，體熱頭疼是也；陰傷寒者，不壯熱，不頭痛是也。若非次頭疼，胸中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢暖水調下，吐涎立愈，又問：病人頭疼鼻塞而煩者，何證也？此屬濕家，頭中寒濕，故鼻塞而頭疼也。內瓜蒂末鼻中。則愈，法在發黃門中。
（六十九）問身體痛（身癢附）
太陽、少陰、厥陰皆有身體痛，當以外證與脈別之。太陽證表未解，脈浮緊，法當身體痛，宜麻黃湯（正方二十）以汗之。脈浮緊，當身體疼痛，宜以汗解；假令尺脈遲者，不可發汗，何以知其然，營氣不足，血少故也。尺脈遲者，先以小建中湯以養之；（正三十七）脈浮者，麻黃湯主之。
太陽中濕，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，病人中濕，因而傷風，風濕相搏，一身痛重，是名風濕，當於風濕中求之（麻黃加朮湯主之）。（雜方一百二十二）若脈沉自利而身體痛者，陰證也，急當救里，宜四逆湯（正七十五）、附子湯（正六十八）、真武湯（一百五）之類以溫之（大抵大便利而身體疼者，當救里；大便如常而身體痛者，急當救表，此不可不知也）。或身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖者，當作陰毒治之。
白話文：
陽明病，如果用瀉下的方法治療，但病患體表仍然有熱，手腳也溫熱，沒有胸部結塊的現象，只是心中煩躁不安，肚子餓卻吃不下東西，而且只有頭部出汗，這種情況要用梔子豉湯來治療。
如果心下感覺緊繃脹滿，沒有明顯發高燒，只有頭部出汗，這種情況要用茯苓湯來治療。張仲景說：傷寒病，心下緊繃脹滿，沒有明顯發高燒，只有頭部出汗，這是因為體內有水液結聚在胸脅部位，可以藉由頭部出汗的現象，來分辨水液結聚的病症，要用小半夏加茯苓湯來治療。陽明病，如果出現便血和胡言亂語的症狀，是因為熱邪進入血室，但只有頭部出汗，這時要針刺期門穴，根據實際情況洩熱，等到汗出就會痊癒。如果出現汗出且胡言亂語，表示腸道內有乾燥的大便，要等病邪過了經絡才能用瀉下的方法治療；如果太早使用瀉下藥，病患的語言一定會錯亂，因為這是表證還存在而裡證虛弱的緣故。
關於頭痛
頭痛，屬於陽證。太陽經的頭痛，一定會發燒怕冷，沒有汗，要用麻黃湯治療；如果有汗，要用桂枝湯治療。如果已經發汗，或是還沒發汗，頭痛如裂開一樣，要用連須蔥白湯治療；如果喝了藥湯還沒止痛，要用葛根蔥白湯來治療。脈象細弦且頭痛發燒，屬於少陽病，少陽病不能用發汗的方法治療，要用小柴胡湯治療。陽明經的頭痛，不會怕冷，反而怕熱，這是因為胃裡有實熱的緣故，陽明經的氣太旺盛，所以熱邪會往頭部跑，要用調胃承氣湯來治療。
張仲景說：傷寒病，如果好幾天沒有大便，而且頭痛發熱，要用承氣湯治療，如果小便清澈，表示病邪不在體內，仍然在體表，應該用發汗的方法治療；如果頭痛而且會流鼻血，這屬於桂枝湯證。太陰經和少陰經的經脈從腳部到胸部，都沒有到達頭部，只有厥陰經的經脈夾著胃，歸屬於肝臟，聯繫著膽，沿著喉嚨，向上到臉頰，連接眼睛，到達額頭，所以太陰經和少陰經都沒有頭痛的病症。張仲景只有提到厥陰經的病症會用吳茱萸湯，來治療乾嘔、吐口水和頭痛而已。大致上來說，屬於三陽經的病，頭痛的情況比較多。
孫真人說：陽虛感冒，身體發熱而且頭痛；陰虛感冒，不會高燒也不會頭痛。如果不是經常性的頭痛，而是胸中脹滿，發冷發熱，脈搏緊繃但不強大，這就是膈膜上有痰液，要用瓜蒂粉一錢，用溫水調服，吐出痰液就會立刻痊癒。又問：病人頭痛鼻塞而且煩躁，這是什麼病症呢？這屬於濕邪引起的疾病，頭部有寒濕，所以會鼻塞頭痛。可以在鼻中塞入瓜蒂粉，就會痊癒，這個方法在《發黃門》中有記載。
關於身體疼痛
太陽經、少陰經和厥陰經都有身體疼痛的症狀，應該要從外在的症狀和脈象來辨別。太陽病表證還沒解除，脈象浮緊，正常情況下會身體疼痛，要用麻黃湯發汗來治療。脈象浮緊，應該會有身體疼痛，要用發汗的方法來解除；如果尺脈緩慢，就不能用發汗的方法，為什麼呢？因為是營氣不足，血少的緣故。尺脈緩慢，要先用小建中湯來調養身體；如果脈象浮，要用麻黃湯來治療。
太陽經受到濕邪侵襲，全身都疼痛，發燒而且身體發黃，小便不順暢，病人受到濕邪侵襲，又因而感冒，風邪和濕邪互相搏擊，導致全身疼痛沉重，這就叫做風濕，應該要從風濕的角度來治療(使用麻黃加朮湯)。如果脈象沉而且拉肚子，但身體卻疼痛，這是屬於陰證，要趕快治療體內虛寒的症狀，要用四逆湯、附子湯、真武湯之類的藥來溫補身體。大致上來說，如果拉肚子且身體疼痛，要治療體內虛寒；如果大便正常但身體疼痛，要趕快治療體表，這個觀念必須知道。或者出現身體沉重背部僵硬、腹部絞痛、喉嚨不舒服、身體感覺像被打過一樣，應該要按照陰毒來治療。