《類證活人書》~ 卷第九 (1)
卷第九 (1)
1. 卷第九
此一卷，首論惡寒。大抵太陽病，必發熱而惡寒。惡寒家，慎不可過當覆衣被及近火氣，寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病人寒不可遏。但去被撤火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒，尤不可近火，寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。
（六十三）問惡寒
惡寒有二證：發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，宜解表，脈必浮數，屬桂枝湯（正方一）、桂枝二越婢一湯（正四）、麻黃湯（正方二十）、青龍湯（正方三十六）證也；發於陰者宜溫里，脈必沉細，屬理中湯（正方七十四）、四逆湯（正方七十五）證也（少陰病下利已，惡寒而蜷，手足溫者可治，宜建中湯（正方三十七）；若少陰病惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，用大柴胡湯下之。（正方三十）若發熱微惡寒者，屬柴胡桂枝湯也（正方三十一）。
發汗後反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。（正七十二）脈微而惡寒者，此陰陽俱虛也，不可更吐下也。發汗面色赤有熱者，為欲解，宜桂枝麻黃各半湯。（正方二）傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯（正方一），攻痞大黃黃連瀉心湯（正方五十九）。雖然，太陽、陽明、少陰，皆有惡寒，要之，太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒也。
陽明證俱宜下，唯惡寒中寒為病在經，與太陽合病屬表，發其汗耳。若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡寒者，白虎證也（正方六十四）。又問：有汗出惡寒者，有汗出多而微惡寒者，有頭汗出而微惡寒者，何也？仲景云：太陽病，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也；心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之（正方六十）。陽明病脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯也。
（正方一）頭汗出而微惡寒者，屬少陽，宜小柴胡湯也。（正方二十九）又問：背惡寒者何也？背惡寒有兩證：三陽合病背惡寒者，口中不仁，口燥舌乾也；少陰病背惡寒者，口中和也，以此別之。
口中不仁、口燥舌乾而背惡寒者，白虎加人參湯主之；（正六十五）口中和而背惡寒者，附子湯主之，（正方六八）仍灸之（仲景云：少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之）。
（六十四）問惡風
惡風者，衛中四時之虛風，所以惡風也，其人當汗出而脈緩也。數與桂枝湯（正方一）、桂枝加葛根湯（正方十八），使遍體微潤連日當自解矣。又有太陽病發汗多，亡陽遂漏不止，衛虛而惡風者，當溫其經也。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子也（正方六）。
白話文：
[卷第九]
這一章首先討論惡寒。總的來說，太陽病必定先發熱然後惡寒。出現惡寒的病人，務必小心，不可過度蓋被子或靠近火，因為寒熱互相搏鬥，脈象會沉伏，反而會讓病人寒氣更難以遏制。只要拿掉被子遠離火，再服用和解肌表之藥，自然就不會惡寒了。婦女惡寒，更不可靠近火，寒氣入腹，會導致血室凝結，針藥都無法治療。
（六十三）問惡寒
惡寒有兩種情況：發熱又惡寒的，是陽氣發作；不發熱而惡寒的，是陰氣發作。陽氣發作的，應該解表，脈象必定浮數，屬於桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯的證候；陰氣發作的，應該溫裡，脈象必定沉細，屬於理中湯、四逆湯的證候（少陰病下痢已久，惡寒蜷縮，手腳溫暖的可以治療，應該服用建中湯；如果少陰病惡寒蜷縮，時常自己煩躁，不想要穿厚衣服，就用大柴胡湯）。如果發熱但惡寒輕微，屬於柴胡桂枝湯的證候。
發汗後反而惡寒，是因為身體虛弱，屬於芍藥甘草附子湯的證候。脈象微弱又惡寒，這是陰陽俱虛，不可再用吐瀉的方法。發汗後臉色紅潤有熱感，是想解表，應該服用桂枝麻黃各半湯。傷寒大瀉之後，再次發汗，心下痞悶，又惡寒，是表證未解，不可攻治痞證，應先解表，表證解除後才能攻治痞證，解表應該服用桂枝湯，攻治痞證則用大黃黃連瀉心湯。總而言之，太陽病、陽明病、少陰病都會出現惡寒，但關鍵是太陽病，無論是否已經發熱，都必定會惡寒。
陽明病證都應該瀉下，唯獨惡寒且寒邪深入經脈的，病在經絡，與太陽病合併屬於表證，應該發汗。如果吐瀉後七八天症狀未解，熱邪結聚在裡，表裡俱熱，時常惡寒，是白虎湯的證候。又問：有汗出又惡寒的，有汗出很多但惡寒輕微的，有頭上出汗但惡寒輕微的，這是什麼原因呢？張仲景說：太陽病，病人發熱出汗，又惡寒不嘔吐，只是心下痞悶的，這是可以用瀉下法治療的；心下痞悶又惡寒出汗的，用附子瀉心湯治療。陽明病脈象遲緩汗出很多，惡寒輕微的，是表證未解，可以發汗，應該服用桂枝湯。
頭上出汗但惡寒輕微的，屬於少陽病，應該服用小柴胡湯。又問：背部惡寒是什麼原因呢？背部惡寒有兩種情況：三陽合病導致背部惡寒的，口中感覺麻木不仁，口乾舌燥；少陰病導致背部惡寒的，口中感覺正常，以此區別。
口中麻木不仁、口乾舌燥又背部惡寒的，用白虎加人參湯治療；口中感覺正常而背部惡寒的，用附子湯治療，並且灸治。（張仲景說：少陰病發病一到兩天，口中感覺正常，背部惡寒的，應該灸治，用附子湯治療）。
（六十四）問惡風
惡風是因為衛氣不足，受外邪入侵導致的，所以惡風。病人應該出汗，脈象緩慢。經常服用桂枝湯、桂枝加葛根湯，使全身微微出汗，連續幾天就會自然痊癒。還有太陽病發汗過多，陽氣耗損，汗液不停地流失，衛氣不足而惡風的，應該溫補經絡。病人惡風，小便困難，四肢微微拘急，難以屈伸的，服用桂枝加附子湯。