《類證活人書》~ 卷第八 (4)

1. 卷第八

更有一證，初得病發熱而渴，不惡寒。雖發汗已，身灼熱者，為風溫，屬葳蕤湯。（雜四十五）（岐伯所謂汗出而身熱者，風熱也） 若傷寒得汗後，病解，虛羸微熱不去，可行竹葉石膏湯。（正方九五）隨其虛實而治之。

（六十二）問下之而熱不退者（勞復食復附）

仲景云：「病人脈微而澀，為醫所病，大發其汗，使陽氣微；又大下之，使陰氣弱。其人亡血，病當惡寒，後乃發熱無休止時。」蓋陽微則惡寒，陰弱則發熱。陽微惡寒，四逆湯主之。（正七十五）陰弱發熱，為內熱，葶藶苦酒湯主之。（雜方十六）大抵傷寒八日以上，大發熱者，此為難治。 （仲景云：「脈陰陽俱虛，熱不止者死。」） 又有醫人多用丸子藥下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。（正方四九）傷寒五六日大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（正方四十五） 又問傷寒瘥後發熱者何也？此名勞食復也。病新瘥，血氣尚虛，津液未復，

因勞動生熱，熱氣既還，復入經絡，名曰勞復。仲景云：「傷寒瘥以後，更發熱，小柴胡湯主之。」（正二十九）脈浮者以汗解。（宜柴胡桂枝湯）（正三十一）脈實者以下解。（宜大柴胡湯）（正方三十）又大病瘥後勞復者，枳實梔子湯主之。（正方九十六）麥門冬湯（雜一百二十六）、雄鼠屎湯（雜七十七）、七味蔥白湯（雜一百十八），皆可選用。 又食復者，

大病新瘥，脾胃尚弱，穀氣未復。強食過多，停積不化，因爾發熱，名曰食復。大抵新病瘥，多因傷食，便作痞、乾噫、食臭、腹中雷鳴、下利等證，可與生薑瀉心湯。（正方六十三）仲景於枳實梔子湯證云：「若有宿食，內大黃如薄棋子五六枚，服之愈。」黃帝曰：「熱病已愈，時有所遺者，

何也？」岐伯曰：「諸遺者，熱甚而強食，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其穀食相搏，兩熱相合，故有所遺也。」帝曰：「善。」治遺奈何？岐伯曰：「視其虛實，調其逆從，可使必已。食肉則復，多食則遺，此其禁也。」

白話文：

還有另一種叫做風溫的病症。剛開始得病時會發燒而且口渴，但不怕冷。即使發汗後，身體仍然發燙，這就是風溫，可以用葳蕤湯治療。（這是岐伯所說的「汗出而身熱，是風熱」的意思）如果傷寒病發汗後病情緩解，但身體仍然虛弱、稍微發熱不退，可以用竹葉石膏湯來治療，並根據身體虛弱的程度調整治療方法。

（關於用瀉下藥後發熱不退的情況，以及勞復和食復）

張仲景說，病人脈象微弱而澀，這是因為醫生誤治造成的。過度發汗會使陽氣虛弱，又過度瀉下會使陰氣虛弱，導致病人失血。病症應該是怕冷，之後卻持續發熱不止。這是因為陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。陽氣虛弱怕冷，可以用四逆湯治療。陰氣虛弱發熱，是因為體內有熱，可以用葶藶苦酒湯治療。一般來說，傷寒病八天以上，仍然高燒不退，這種情況很難治癒。（張仲景說，如果脈象陰陽都虛弱，而且發熱不止，就表示病情危重。）還有醫生經常使用丸藥來瀉下，結果導致身體發熱不退、稍微煩躁，可以用梔子乾薑湯治療。傷寒病五六天後，如果過度瀉下，身體發熱不退、心中悶痛，表示病情還沒有好轉，可以用梔子豉湯治療。另外，有人問，傷寒病痊癒後又發熱是什麼原因？這是因為勞復或食復。剛痊癒，氣血還虛弱，津液還沒有恢復，如果過度勞累就會生熱。熱氣恢復後又進入經絡，這就是勞復。張仲景說，傷寒病痊癒後又發熱，可以用小柴胡湯治療。如果脈象浮，可以用發汗的方法來解決（宜用柴胡桂枝湯）。如果脈象實，可以用瀉下的方法來解決（宜用大柴胡湯）。又，大病痊癒後，因為勞累復發，可以用枳實梔子湯治療。麥門冬湯、雄鼠屎湯、七味蔥白湯等也可以選擇使用。另外，食復是指大病剛好，脾胃還虛弱，消化功能還沒有恢復，如果強行吃太多東西，就會停留在體內無法消化，因此發熱，這叫做食復。一般來說，大病初癒，多是因為飲食不當，會出現胸悶、打嗝、打出食物的腐臭味、肚子裡發出雷鳴聲、腹瀉等症狀，可以用生薑瀉心湯來治療。張仲景在講到枳實梔子湯的適應症時提到，如果腸胃裡有積存的食物，可以用大黃如薄棋子五六枚來治療，服用後會痊癒。黃帝問，熱病已經痊癒，有時候還會有一些後遺症是什麼原因呢？岐伯回答說，這些後遺症是因為熱病時強行進食，所以才會有後遺症。這種情況都是因為病情已經衰退，但體內還殘留熱氣，因為食物和體內殘留的熱氣互相作用，所以才會有後遺症。黃帝說講得好。那要如何治療後遺症呢？岐伯回答說，要根據虛實情況，調整治療方法，才能治好。如果吃肉就會復發，多吃東西就會有後遺症，這是需要注意的禁忌。